Консультация умирающих больных

Известный врач Р. Моуди (1976) в работе «Жизнь после смерти» проанализировал рассказы 150 лиц, перенесших клиническую смерть в отделении реанимации. Многим из них казалось, что они находились «вне собственного тела», наблюдая со стороны за тем, что делали врачи с их телами. Они сообщали о реальных действиях и высказываниях врачей, которые во время операции обменивались новостями, подшучивали друг с другом. Некоторые пациенты говорили о каком-то длинном туннеле или коридоре, в который их как бы засасывала неведомая сила, а, пройдя этот коридор, они оказывались в чудесной экзотической местности с удивительно яркими живыми красками, где многие встречали умерших ранее друзей и родственников. У многих пациентов, переживших подобные события, перед глазами проходили калейдоскопические образы и важные события их жизни, возникало ощущение ослепительно белого света в конце туннеля. Часто больные сожалели о том, что врачи насильственно вернули их из состояния пережитого в туннеле блаженства к реальности с ее страданием и болезнью.

Клиническая смерть – своеобразное переходное состояние между жизнью и смертью, которое еще не является смертью, но уже не может быть названо жизнью. Клиническая смерть начинается с момента прекращения дыхания и кровообращения и продолжается в течение короткого времени (обычно 4–7 минут) до момента наступления необратимых изменений в головном мозге. Таким образом, клиническая смерть является обратимым этапом умирания. Восстановить деятельность сердца и дыхания можно и в более поздние сроки, однако функции клеток коры головного мозга будут полностью и необратимо нарушены (явление декортикации), что означает социальную смерть человека (Сидоров П. И., Парняков А. В., 2000).

  ВАЖНЫЕ ПРИНЦИПЫ В РАБОТЕ  С УМИРАЮЩИМ ЧЕЛОВЕКОМ

- Очень часто  люди умирают в одиночестве. Известное  философское изречение: «Человек  всегда умирает в одиночку»  нередко понимают слишком буквально  и оправдывают им защитное  отгораживание от умирающего. Но  страх смерти и боль становятся  еще сильнее, если оставить человека  одного. К умирающему нельзя относиться  как к уже умершему. Его надо  навещать и общаться с ним.

- Следует  внимательно выслушивать жалобы  умирающего и заботливо удовлетворять  его потребности.

- На благо  умирающему должны быть направлены  усилия всех окружающих его  людей. В общении с ним следует  избегать поверхностного оптимизма, который вызывает подозрительность  и недоверие.

- Умирающие  люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать посетителей.

- Речь умирающих  часто бывает символичной. Для  лучшего ее понимания необходимо расшифровывать смысл используемых символов. Обычно показательны жесты больного, рассказы и воспоминания, которыми он делится.

- Не следует  трактовать умирающего человека  только как объект забот и  сочувствия. Нередко окружающие  с самыми лучшими намерениями  пытаются решить, что лучше для  умирающего. Однако чрезмерное принятие  на себя ответственности уменьшает  диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать  его, позволить ему участвовать  в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.

- Самое большее, чем может воспользоваться умирающий  человек, – это наша личность. Конечно, мы не представляем собой  идеальное средство помощи, но  все же наилучшим образом соответствующее  данной ситуации. Пребывание с  умирающим требует простой человеческой  отзывчивости, которую мы обязаны  проявить.

Психологам и врачам следует признаться в своих сомнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях о собственной смерти.

Персоналу, работающему с умирающим и его близкими, тоже необходима психологическая помощь. Прежде всего, с ними следует говорить об осознанном смирении с чувствами вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение профессионального достоинства. Такое чувство довольно часто встречается среди врачей, для которых смерть пациента в определенном смысле является профессиональной катастрофой.