Етапи логопедичної роботи з корекції дизартрії

Зміст  
Вступ  
Розділ  I .Теоретичні аспекти порушень звуковимови у старших дошкільників з синдромом дизартрія  
1.1 Поняття «дизартрії» 

1.2. Етіологія та класифікаціф дизартрії. 
1.3. Методи діагностики порушень звуковимови при дизартрії 

 Розділ II. Етапи логопедичної роботи з корекції дизартрії  
2.1. Система корекційно-педагогічної роботи 

2.2. Етап перший

2.3. Етап другий 
Висновок  
Список літератури  
Додатки  
  
 
Вступ 
      Діти з вадами мовлення - це діти, які мають відхилення у розвитку мовлення при нормальному слуху і збереження інтелекту. Порушення промови різноманітні, вони можуть проявлятися в порушенні вимови, граматичного ладу мовлення, бідності словникового запасу, а також у порушенні темпу і плавності мови. За ступенем тяжкості мовні порушення можна розділити на ті, які не є перешкодою до навчання в масовій школі, і важкі порушення, що вимагають спеціального навчання. Однак у масових дитячих установах діти з вадами мовлення також потребують спеціальної допомоги. У багатьох «загальноосвітніх» дитячих садочках існують логопедичні групи, де дітям надають логопед і вихователі зі спеціальною освітою. Крім корекції мовлення з малюками займаються розвитком пам'яті, уваги, мислення, загальної та дрібної моторики, навчають грамоти та математики.  
       Успіх логопедичних занять у дитячому садку в чому залежить від того, наскільки в ній сприяють закріпленню отриманих навичок правильного мовлення. При важких порушеннях мови навчання дітей у масових дитячих установах неможливо, тому існують спеціальні дитячі садки та школи для дітей з важкими порушеннями мови. Основна ознака важкого порушення мови - різко виражена обмеженість коштів мовного спілкування нормального слуху і зберіганню інтелекті. Діти, які страждають такими порушеннями, мають жалюгідним мовним запасом, деякі зовсім не говорять. Спілкування з оточуючими в цьому випадку дуже обмежено.  
       Незважаючи на те, що більшість дітей здатні розуміти звернену до них мову, самі вони позбавлені можливості в словесній формі спілкуватися з оточуючими. Це призводить до важкого становища дітей в колективі: вони повністю або частково позбавлені можливості брати участь в іграх з однолітками, у громадській діяльності.

       Розвиваюче вплив спілкування виявляється в таких умовах мінімальним. Тому, незважаючи на достатні можливості розумового розвитку, у таких дітей виникає вторинне відставання психіки, що дає привід неправильно вважати їх неповноцінними інтелектуальному відношенні. Це погіршується відставанням в оволодінні грамотою, в розумінні арифметичних завдань. Характерно для важких порушень мовлення загальне її недорозвинення, що виражається в неповноцінності як звуковий, так і лексичної, граматичної сторін мовлення. Внаслідок цього у більшості дітей з важкими порушеннями мови спостерігається обмеженість мислення, мовних узагальнень, труднощі в читанні й письмі. Все це ускладнює засвоєння основ наук, незважаючи на первинну схоронність розумового розвитку.  
            Свідомість своєї неповноцінності та безсилля в спробах спілкування часто призводить до змін характеру: замкнутості, негативізму, бурхливим емоційним зривів.  
          У деяких випадках спостерігаються апатія, байдужість, млявість, нестійкість уваги. Ступінь вираженості таких реакцій залежить від умов, в яких знаходиться дитина. Якщо на його дефект не фіксують увагу, не підкреслюють неправильність його мови нетактовними зауваженнями, намагаються всіляко його зрозуміти і полегшити важке положення в суспільстві, реактивних нашарувань в дитини спостерігається менше. Зазвичай при правильному педагогічному підході діти опановують усній та письмовій промовою, засвоюють необхідний обсяг знань. Разом з розвитком мови, як правило зникають і вторинні зміни психіки. З важких порушень мовлення найчастіше зустрічаються алалія, афазія, ринолалия і різного типу дизартрії.  
Дизартрія (від грец. Dys - приставка, що означає розлад, arthroo - розбірливо вимовляю) - порушення вимови, обумовлене недостатньою іннервації мовного апарату при ураженнях заднелобних і підкоркових відділів мозку. При цьому з-за обмежень рухливості органів мови (м'якого піднебіння, язика, губ) утруднена артикуляція, але при виникненні у дорослому віці, як правило, не супроводжується розпадом мовної системи. У дитячому віці можуть порушуватися читання і письмо, а також і загальний розвиток мови.  
       Для корекції дизартрії перш за все необхідно встановити тісний контакт з дитиною, уважно, дбайливо ставитися до нього. Навчання полягає у корекції дефекту мовлення і підготовки до засвоєння грамоти. При навчанні арифметиці особлива увага звертається на розвиток розуміння тексту завдань. Шляхи компенсації залежать від природи дефекту та індивідуальних особливостей дитини.  
        Актуальність нашого дослідження полягає в тому, що в сучасний час кількість дітей з порушеннями звуковимови збільшується і педагоги і батьки повинні знати, які дефекти мови свідчать про серйозні її порушеннях, а які просто є віковими порушеннями.  
        Проблема полягає в тому, чи можливо при своєчасній діагностиці та корекції компенсувати порушення звуковимови у старших дошкільників з синдромом дізатрія.  
Завдання: 

 Поняття «дизартрії» 

• Етіологія та класифікаціф дизартрії.
• Методи діагностики порушень звуковимови при дизартрії 
• Етапи логопедичної роботи з корекції дизартрії

Сформулювати висновки за темою дослідження.  
Розробити рекомендації для батьків і педагогів ДОП.  
Гіпотеза дослідження : 
     Ми припускаємо, що порушення звуковимови у дошкільнят з синдромом дизартрія при своєчасній діагностиці та організації логопедичної роботи піддається корекції.  

Глава 1. Теоретичні аспекти порушень звуковимови у старших дошкільників з синдромом дизартрія  
1.1 Поняття «дизартрії»  
          Дизартрія - порушення вимови сторони мови, зумовлене недостатністю іннервації мовного апарату. Провідним дефектом при дизартрії є порушення звуковимови і просодичною сторони мови, пов'язане з органічним ураженням центральної та периферичної нервової систем.  
         Порушення звуковимови при дизартрії проявляються в різному ступені і залежать від характеру та тяжкості ураження нервової системи. У легких випадках маються окремі спотворення звуків, «змащена мова», в більш важких спостерігається спотворення, заміни і пропуски звуків, страждає темп, виразність, модуляція, в цілому вимова стає невиразним.  
       При важких ураженнях центральної нервової системи мова стає неможливою через повного паралічу речедвігательних м'язів. Такі порушення називаються анартріей (а - відсутність даної ознаки або функції, артрон-зчленування).  
       Дизартричні порушення мови спостерігаються при різних органічних ураженнях мозку, які у дорослих мають більш виражений вогнищевий характер. У дітей частота дизартрії перш за все пов'язана з частотою перинатальної патології (ураження нервової системи плоду і новонародженого). Найбільш часто дизартрія спостерігається при дитячому церебральному паралічі, за даними різних авторів, від 65 до 80% (М. Б. Ейдінова та Є. М. Правдіна - Винарський, 1959; Є. М. Мастюкова, 1969, 1971). Відзначається взаємозв'язок між ступенем тяжкості і характером ураження рухової сфери, частотою і вагою дизартрії. При найбільш важких формах церебрального паралічу, коли відзначається ураження верхніх і нижніх кінцівок і дитина практично залишається нерухомим (подвійна геміплегія), дизартрії (анартріі) спостерігається практично у всіх дітей.  
        Менш виражені форми дизартрії можуть спостерігатися у дітей без явних рухових розладів, які перенесли легку асфіксію або родову травму або мають ванамнезі вплив інших нерідко виражених несприятливих впливах під час внутрішньоутробного розвитку або в період пологів. У цих випадках легкі (стерті) форми дизартрії поєднуються з іншими ознаками мінімальної мозкової дисфункції. Початкове вивчення даної проблеми проводилося в основному невропатологами в рамках вогнищевих уражень мозку у дорослих хворих [156с., 157с.].  
        Діти з дизартрією за своєю клініко-психологічної характеристики являють собою вкрай неоднорідну групу. При цьому немає взаємозв'язку між тяжкістю дефекту і виразністю психопатологічних відхилень. Дизартрія, в тому числі і важкі її форми, можуть спостерігатися у дітей з збереженим інтелектом, а легкі «стерті» її прояви-як у дітей з збереженим інтелектом, так і у дітей з порушенням інтелектуального розвитку. Діти з дизартрією за клініко-психологічної характеристики можуть бути умовно розділені на кілька груп, залежно від їх загального психофізичного розвитку, до них відносяться:  
дизартрія у дітей з нормальним психофізичним розвитком;  
дизартрія у дітей з дитячим церебральним паралічем;  
дизартрія у дітей з олігофренією; 
дизартрія у дітей з гідроцефалією; 
дизартрія у дітей із затримкою психічного розвитку ; 
дизартрія у дітей з ММД (мінімальна мозкова дисфункція).  
       Ця форма дизартрії зустрічається найбільш часто серед дітей спеціальних дошкільних та шкільних установ. У них на ряду з недостатністю звуковимовою сторони мови спостерігаються нерідко виражені порушення уваги, пам'яті, інтелектуальної діяльності, емоційно-вольової сфери, легкі рухові розлади і сповільнений формування ряду вищих коркових функцій. Рухові порушення виявляються звичайно на більш пізніх термінахформування рухових функцій, особливо таких, як розвиток можливості самостійно сідати, повзати з поперемінним одночасним винесенням вперед руки і протилежної ноги з легким поворотом голови і очей у бік винесеною руки, пестити, захоплювати предмети кінчиками пальців і маніпулювати з ними.  
        Емоційно-вольові порушення проявляються у вигляді підвищеної емоційної збудливості і виснаження нервової системи. На першому році життя такі діти неспокійні, багато плачуть, вимагають до себе постійної уваги. У них відзначаються порушення сну, апетиту, схильність до зригування та блювоти, діатезу, шлунково-кишкових розладів. Такі діти як правило метеозалежні [161с., 162с.].  
         Найчастіше стерта дизартрія діагностується після п'яти років. Дітям, чия симптоматика відповідає стертою дизартрії, необхідно проконсультуватися у невролога для уточнення або підтвердження діагнозу і для призначення адекватного лікування, так як при стертою дизартрії методика корекційної роботи повинна бути комплексною і включати в себе: медичне вплив, психолого-педагогічну допомогу, логопедичну роботу [ 2].  
Таким чином, дизартрія - порушення вимови сторони мови, зумовлене недостатністю іннервації мовного апарату. Порушення звуковимови при дизартрії проявляються в різному ступені і залежать від характеру та тяжкості ураження нервової системи.  
           Рухові порушення виявляються звичайно на більш пізніх термінах формування рухових функцій, особливо таких, як розвиток можливості самостійно сідати, повзати з поперемінним одночасним винесенням вперед руки і протилежної ноги з легким поворотом голови і очей у бік винесеною руки, пестити, захоплювати предмети кінчиками пальців і маніпулювати з ними. 

1.2 Етіологія та класифікаціф дизартрії.

Дизартрія є симптомом тяжкого мозкового ураження або недорозвинення бульбарного або псевдобульбарного характеру, які можуть торкатися цілий ряд мозкових систем: корково-бульбарної (або пірамідну), можечкову, ретикулярну формацію, коркові прецентральну та постцентральну мовнорухові зони. Дизартричний розлад може бути симптомом ДЦП.

Причини ДЦП та дизартрії вивчені недостатньо. До недавнього часу, основною причиною ДЦП вважалася родова травма. Останнім часом встановлено, що 80% випадків ДЦП є вродженою патологією, порушення відбувається внутрішньоутробно, що в свою чергу позначається при перебігу пологів. Патологія пологів може посилити першопричину.

Пренатальний період: порушення внутрішньоутробного розвитку та внутрішньоутробне ураження головного мозку може бути обумовлено патологією вагітності, захворюваннями матері (вірусні інфекції, серцево-судинна, ниркова недостатність, психічні та фізичні травми, радіація, алкоголізм, лікарська інтоксикація. Особливо важливими є перші три місяці вагітності). При цьому дитина народжується з патологією, яка може проявитися не відразу (наприклад, різні парези проявляються в міру дозрівання пірамідних шляхів).

Натальний період: ураження головного мозку дитини під час пологів. Це може бути черепно-мозкова травма, крововилив у мозок, народження дитини в асфіксіі та ін.

Постнатальний період: менінгіти, менінгоенцефаліти, черепно-мозкові травми в ранній період розвитку дитини. Ці захворювання можуть зумовлювати недорозвинення або ураження примоторно-лобної, тім'яно-скроневої зон головного мозку.

Класифікація дизартрії

Дизартрія підрозділяється на форми:

1. Бульбарна дизартрія (від  лат. bulbus Ї цибулина, форму якої  має дов-гастий мозок) проявляється  при захворюванні (запаленні) або  пухлини довгастого мозку. При  цьому руйнуються розташовані  там ядра рухових черепно-мозкових  нервів (язикоглоточного, що блукає  й під'язичного, іноді тройного  й лицьового).

Характерним є параліч або поріз м'язів глотки, гортані, язика, м'якого піднебіння. У дитини з подібним дефектом порушується ковтання твердої й рідкої їжі, утруднене жування. Недостатня рухливість голосових складок, м'якого піднебіння приводить до специфічного порушення голосу: він стає слабким, носовим . У мові не реалізуються дзвінкі звуки.

У дітей із цією формою дизартрії спостерігається атрофія м'язів язика й глотки, знижується також тонус м'язів (атонія). Такий стан м'язів язика є причиною численних перекручувань звуковимовлення. Мова невиразна, украй нечітка, упо-вільнена.

2. Підкіркова дизартрія виникає при уражені підкіркових вузлів головного мозку. Характерним проявом підкіркової дизартрії є порушення м'язового тонусу йінаявність гіперкінезу.

Гіперкінез Ї насильницькі мимовільні рухи не контрольовані дитиною. Ці рухи можуть спостерігатися в стані спокою, але звичайно підсилюються при мовному акті.

Мінливий характер м'язового тонусу (від нормального до підвищеного) і наявність гіперкінезу обумовлюють своєрідні порушення фонації й артикуляції. Дитина може правильно вимовляти окремі звуки, слова й короткі фрази, і через мить він вже виявляється не в змозі вимовити ні звуку. Виникає артикуляторний спазм, язик стає напруженим, голос переривається. Іноді спостерігаються мимовільні вигуки, «про-риваються» гортанні звуки. Діти можуть вимовляти слова й фрази надмірно швидко або, навпаки, монотонно, з більшими паузами між словами. Виразність мови страждає через неплавне перемикання артикуляційних рухів при проголошенні звуків, а також через порушення тембру й сили голосу.

Характерною ознакою підкіркової дизартрії це порушення темпу, ритму й інтонації мови. Іноді при цій формі в дітей спостерігається зниження слуху, що ускладнює мовний дефект.

3. Мозочкова дизартрія характеризується скандованою «рубаною» мовою, іноді супроводжується вигуками окремих звуків. У чистому виді ця форма в дітей спостерігається рідко.

4. Коркова дизартрія. При цій формі порушується довільна моторика артикуляційного апарата. Насамперед порушується вимова складних по звукоскладовій структурі слів. У дітей утрудняється динаміка перемикання від одного звуку до іншого, від однієї артикуляційної пози до іншої. Діти здатні чітко вимовляти ізольовані звуки, але в мовному потоці звуки спотворюються, виникають заміни. Особливо важкі сполучення приголосних звуків. При прискореному темпі з'являються запинки, що нагадують заїкуватість.

При корекції обертає на себе увага той факт, що дефектні звуки швидко виправляються в ізольованому проголошенні, але із працею автоматизують у мові.

5. Псевдобульбарна дизартрія є наслідком перенесеного в раннім дитинстві, під час пологів або у внутрішньоутробному періоді органічної поразки мозку в результаті енцефаліту, родових травм, пухлин, інтоксикації й ін. У дитини виникає псевдобульбарний параліч або поріз, обумовлений поразкою провідних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядер язикоглоточного, блукаючого і під'язичного нервів. По клінічних проявах порушень в області мімічної й артикуляційної мускулатури він близький до бульбарного.

У результаті псевдобульбарного паралічу у дитини порушується загальна й мовленева моторика. Маля погано ссе, поперхається, захлинається, погано ковтає. З рота тече слина, порушена мускулатура лиця.

Виділяють три ступені порушення мовної або артикуляційної моторики псевдобульбарної дизартрії:

1. Легкий ступінь псевдобульбарної дизартрії характеризується відсутністю грубих порушень моторики артикуляційного апарата. Труднощі артикуляції полягають у повільних, недостатньо точних рухах язика, губ.            Розлад жування й ковтання виявляється не яскраво, у рідких захлипуваннях. Вимова у таких дітей порушено внаслідок недостатньо чіткої артикуляційної моторики, мова трохи вповільнена, характерна змазаність при проголошенні звуків. Частіше страждає вимова складних по артикуляції звуків: ж, ш, р, ц, ч. Дзвінкі звуки вимовляються з недостатньою участю голосу. Важкі для вимови м'які звуки, що вимагають додавання до основної артикуляції підйому середньої частини спинки язика до твердого піднебіння.

Недоліки вимови роблять несприятливі впливи на фонематичний розвиток. Більшість дітей з легким ступенем дизартрії випробовують деякі труднощі у звуковому аналізі.

Основним дефектом у дітей, що страждають псевдобульбарною дизартрією в легкому ступені, є порушення фонетичної сторони мови.

Діти з подібним порушенням, що мають нормальний слух і гарний розумовий розвиток, відвідують логопедичні заняття в дитячій поліклініці, а в шкільному віці Ї логопедичний пункт при загальноосвітній школі. Істотну роль в усуненні цього дефекту можуть зробити батьки.

2. Середній ступінь. Діти із середнім ступенем дизартрії становлять найбільш численну групу. Для них характерна відсутність рухів лицьових м'язів. Дитина не може надути щоки, витягнути губи, щільно зімкнути їх. Руху язика обмежені. Дитина не може підняти кінчик язика вгору, повернути його вправо, уліво, удержати в даному положенні. Значні труднощі представляє перемикання від одного руху до іншого. М'яке піднебіння буває часто малорухомим, голос має назальний відтінок. Характерно рясна слинотеча. Утруднено акти жування й ковтання.

Мова таких дітей звичайно дуже невиразна, змазана, тиха. Характерна нечітка через малорухомість губ, язика артикуляція голосних, вимовних звичайно із сильним носовим видихом. Частіше дзвінкі приголосні заміняються глухими. Нерідко звуки наприкінці слова й у сполученнях приголосних опускаються.