Медицинское страхование

 

 

            Сегодня существует две формы медицинского страхования  населения, это добровольное и обязательное медицинское страхование, которые в определенном соотношении существуют сейчас в каждом цивилизованном государстве. Добровольное медицинское страхование является лишь чисто коммерческим предприятием и минимально регулируется государством, поэтому страховаться в таких организациях — это дело выбора каждого гражданина. Совершенно противоположным свойством обладает обязательное медицинской страхование. Обязательное медицинское страхование - это одна из составляющих частей социальной политики государства, основными принципами которого являются:

-      равенство для всех граждан в доступности и качестве предоставляемых услуг;

-      гарантируемый минимум услуг (задачей любого правительства является гарантия установления и расходования минимальной доли ВВП, что порождает проблему контроля за эффективным и целенаправленным использованием этих ресурсов);

-      права граждан на свободный выбор страхующей организации, медицинского учреждения и врача [18].

   Функции медицинского страхования соответствуют функциям государства..при..проведении..социальной..политики: 
1) социальная, так как ОМС часть государственной социальной защиты; 
2) регулирующая (посредством аккредитации и лицензирования органами надзора); 
3)..контрольная..(посредством..налогового..контроля); 
4) функция стимулирования повышение степени охраны труда и здоровья на предприятиях,..здорового..образа..жизни..граждан; 
5) мониторинга оценка качества оказываемых медицинских услуг и в конечном счете..труда..медицинских..работников; 
6) разграничения ответственности устанавливаются границы финансовой ответственности..между..фондами..ОМС..и..бюджетом; 
7)  эффективности предполагает оптимизацию использования имеющихся финансовых..ресурсов..[19]. 
Данные функции реализуются посредством социальной политики государства и предпринимательской деятельности субъектов медицинского страхования. 
          Таким образом, медицинское страхование представляет со бой социальный институт..и..элемент..страхового..рынка. 
Метод медицинского страхования это возмещение затрат по необходимым расходам путем привлечения дополнительных средств (помимо бюджетных ассигнований) в фонды ОМС (федеральный и территориальные) и фонды ДМС, страховых..медицинских..организаций..(СМО)..и..страховщиков. 
Субъектами медицинского страхования выступают гражданин, страхователь, СМО..или..страховщик,..медицинское..учреждение. 
1) Страхователи..ОМС: для работающего населения предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся ИТД, и лица свободных профессий; 
  для неработающего населения министерства финансов республик в составе РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных округов (областей)..местная..администрация. 
2) Страхователи ДМС: граждане, обладающие гражданской дееспособностью; 
  предприятия, представляющие интересы граждан.  
3) СМО юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие лицензию на право заниматься медицинским страхованием. 
4) Медицинские учреждения имеющие лицензию лечебно-профилактического учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также частные практики [20].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       Заключение

 

      В последние десятилетия стал очевидным кризис российского здравоохранения. Ограничение финансовых возможностей государства, вызванное общим замедлением темпов роста производства, при нарастании бюджетного дефицита сделало невозможным обеспечение необходимых расходов на здравоохранение только за счет государственных фондов. Стал насущным переход к новой системе организации здравоохранения. Более того, назрела необходимость радикальных качественных перемен в рамках самой этой системы. Это вызвано острым кризисом традиционных и отсутствием новых источников развития медицинской отрасли. В современных социально-экономических условиях, когда бесплатная медицина потеряла кредит доверия, на первый план выходит именно ДМС, являясь залогом качественного сервисного обслуживания. ДМС у россиян чаще всего рассматривается как возможность обеспечить себе качественное медицинское обслуживание в лучших клиниках страны. Результативность ДМС в последнее время становится не только достоянием сотрудников ведущих компаний, оно все чаще привлекает внимание частных лиц, которые самостоятельно решают заключить договор ДМС.

     Несмотря на то, что медицинское страхование, как впрочем, и другие виды страхования в России за последние 10 лет сделало огромный шаг вперед, мы все еще отстаем от разных стран по этому показателю. И поэтому, как и для многих сфер экономики, пришедших к нам после перестройки, для страхования в России открываются огромные возможности для развития. Российская система ДМС требует реформирования с учетом современного состояния материально- технической базы медицинских учреждений , уровня благосостояния населения и той финансовой помощи, которая оказывается государством отечественным медицинским учреждениям. Именно ДМС должно стать мощным инструментом повышения эффективности российского здравоохранения.

     Потенциал добровольного медицинского страхования очевиден. Но необходимо заинтересовать коллективного и корпоративного страхователя (последнего надлежит еще и формировать). Необходимо создать систему действенных налоговых, экономических, правовых льгот для предприятий, заключающих договоры ДМС в отношении своих работников, распространить эти льготы на частных предпринимателей, использующих наемный труд, предусмотреть возможность для небольших (а возможно, и больших) муниципальных образований выступать в роли корпоративного страхователя для населения этих муниципальных образований.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                   

                                       Список литературы

 

 

1. Говорушко Т.А. Страховые услуги [Текст]/Т.А.Говорушко – К: Центр учебной литературы, 2005.- 400 с.

2. Гришин В.В. Обязательное медицинское страхование: состояние, анализ, пути развития [Текст]/В.В.Гришин//Экономика и жизнь, 2005-№ 3.- С.15

3. Закон РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с изменениями от 2 апреля, 24 декабря 1993 г., 1 июля 1994 г., 29 мая 2002 г., 23 декабря 2003 г.)

4. Лисицын Ю.Л. Медицинское страхование [Текст]/Ю.Л.Лисицын -М.: 2006,С.113

5. Стародубов В.И.,  Савельева Е.Н. Особенности медицинского страхования в современной России [Текст].  // Российский медицинский журнал.- 2005. - № 1. - с. 8-11.

6. Юрченко Л. А. Проблемы финансирования медицинского страхования //Финансы - 2005 - №2 - с. 49-55.

7. Чулюков Ю.В. Обязательное медицинское страхование в России: прогноз на 2011-2012 годы/ Ю.В. Чулюков// Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. – 2010. - № 6. – С. 34-51.

8. Интернет: http://ref.rushkolnik.ru

9. Интернет: http://www.askins.ru

10. Интернет: http://www.fomsrt.ru

11. Интернет: http://financialcolumnist.blogspot.ru

12. Интернет: http://www.grandars.ru

13.  Интернет: http://base.consultant.ru

14.  Интернет: http://www.xliby.ru

15.  Интернет: http://www.nsg-ins.ru

16.  Интернет: http://brokervv.ru

17.  Интернет: http://www.askomed.ru

18.  Интернет: http://bibliofond.ru

19.  Интернет: http://vuzlib.org

20.  Интернет: http://dms-exchange.ru