Государственное обязательное страхование

Министерство  образования и науки Челябинской  области

государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего  профессионального образования

(среднее  специальное учебное заведение)

«Южно - Уральский  многофункциональный колледж»

ГБОУ СПО (ССУЗ) «ЮУМК»

 

 

 

 

Заочное отделение

 

 

 

 

 

Контрольная работа

 

 

Вариант № 4

 

по предмету Страховое дело

Тема: Обязательное государственное страхование

 

студента  4 курса   С-78   группы

 

Фадеевой Юлии Александровны

 

Оценка_____________________________

 

«_____»____________________________2013 год

 

Преподаватель ___________________

 

 

Челябинск, 2013 год

Оглавление

I. Обязательное государственное страхование 3

1. Медицинское страхование 3

2. Виды обеспечения по обязательному социальному страхованию. 7

3. Пенсионное страхование. 10

Список используемой литературы 26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Обязательное государственное страхование

1. Медицинское страхование

 

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Объект  обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая;

Страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи; ¹

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию;

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;

Застрахованное  лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом;

Основными принципами осуществления обязательного  медицинского страхования являются:

1) обеспечение  за счет средств обязательного  медицинского страхования гарантий  бесплатного оказания застрахованному  лицу медицинской помощи при  наступлении страхового случая;

2) устойчивость  финансовой системы обязательного  медицинского страхования;

3) обязательность  уплаты страхователями страховых  взносов на обязательное медицинское  страхование;

4) государственная  гарантия соблюдения прав застрахованных  лиц;

5) создание  условий для обеспечения доступности  и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ  обязательного медицинского страхования;

6) паритетность  представительства субъектов обязательного  медицинского страхования и участников  обязательного медицинского страхования  в органах управления обязательного  медицинского страхования.

Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, работающие по трудовому договору; индивидуальные предприниматели; члены крестьянских (фермерских) хозяйств; неработающие граждане; безработные граждане.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Застрахованные  лица имеют право на:

1) бесплатное  оказание им медицинской помощи на всей территории Российской Федерации и на территории субъекта Российской Федерации;

2) выбор  страховой медицинской организации;

3) замену  страховой медицинской организации;

4) выбор  медицинской организации из медицинских  организаций, участвующих в реализации  территориальной программы обязательного  медицинского страхования в соответствии  с законодательством Российской Федерации;

5) выбор  врача;

6) получение  от территориального фонда, страховой  медицинской организации и медицинских  организаций достоверной информации  о видах, качестве и об условиях  предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных;

8) возмещение  страховой медицинской организацией  ущерба, причиненного в связи  с неисполнением или ненадлежащим  исполнением ею обязанностей  по организации предоставления  медицинской помощи;

10) защиту  прав и законных интересов  в сфере обязательного медицинского  страхования.

Обязанности застрахованных лиц:

1) предъявить  полис обязательного медицинского  страхования при обращении за  медицинской помощью;

2) подать  в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации;

3) уведомить  страховую медицинскую организацию  об изменении личных данных.

4) осуществить  выбор страховой медицинской  организации по новому месту  жительства в течение одного  месяца;

Обязательное  медицинское страхование детей  со дня рождения до дня государственной  регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Выбор или  замена страховой медицинской организации  осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного  медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной  карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

 

 

 

2. Виды обеспечения по обязательному социальному страхованию.

 

Обязательное  социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с ФЗ страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное  социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством РФ социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Страховой взнос — обязательный платеж на обязательное социальное страхование;

Тариф страхового взноса — ставка страхового взноса, установленная на конкретный вид обязательного социального страхования с начисленной оплаты труда по всем основаниям (доходам) застрахованных лиц;

Социальный  страховой риск — предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления, которого осуществляется обязательное социальное страхование;

Страховой случай — событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных ФЗ, — также и страхователей осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию;

Обеспечение по обязательному социальному страхованию (далее — страховое обеспечение) — исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных ФЗ, — также и страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных ФЗ о конкретных видах обязательного социального страхования.²

Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов;

средства  обязательного социального страхования — денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

Основные  принципы осуществления обязательного  социального страхования:

• устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного социального страхования;
• всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации своих социальных гарантий;
• государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;
• государственное регулирование системы обязательного социального страхования;
• паритетность участия представителей субъектов обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;
• обязательность уплаты страхователями страховых взносов и (или) налогов;
• ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;
• обеспечение надзора и общественного контроля;
• автономность финансовой системы обязательного социального страхования.³

Виды страхового обеспечения по обязательному социальному  страхованию:

1. Каждому  виду социального страхового  риска соответствует определенный  вид страхового обеспечения.

2. Страховым  обеспечением по отдельным видам  обязательного социального страхования  являются:

1) оплата  медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением  застрахованному лицу необходимой  медицинской помощи;

2) пенсия  по старости;

3) пенсия  по инвалидности;

4) пенсия  по случаю потери кормильца;

5) пособие  по временной нетрудоспособности;

6) пособие  в связи с трудовым увечьем  и профессиональным заболеванием;