Технологии социальной работы с ВИЧ-инфицированными

Содержание

Введение

Глава 1.

1. ВИЧ- инфицированные люди как объект социальной работы. Проблемы ВИЧ –инфицированных людей.
2. Технологии, применяемые в работе с ВИЧ- инфицированными людьми. Группы самопомощи.

Глава 2

1. Опыт работы Вологодского  областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Заключение

Список использованной литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Специалистам  центра были заданы вопросы

- Какие основные  вопросы волнуют ВИЧ- инфицированных  людей?

- Основные проблемы  в работе с ВИЧ- инфицированными?

- в основном  медицинские вопросы волнуют  людей, обратившихся за помощью.  Человек больше хочет поговорить  со специалистами по-простому.  Его беспокоят материальные вопросы,  кто-то просит помощи в трудоустройстве,  в решении жилищных проблем.  ВИЧ – инфицированных заботит  вопрос о продолжительности   их жизни, об отношении в  обществе к этой проблеме, они  хотят узнать, как им жить дальше, как отреагируют близкие или  на работе. Им очень страшно,  что их диагноз кто-то узнает, что их статус раскроется.  Также ВИЧ-инфицированных волнуют вопросы заражения, беспокоятся о своих близких. Многие не верят в диагноз, не понимают, что это случилось именно с ними. Вследствие этого могут возникнуть проблемы с алкоголем, попытки суицида, в таком случае специалист Центра  должен контролировать состояние инфицированного, объяснить ему все аспекты этого заболевания. В основном инфицированных интересует один вопрос, как им дальше жить, поэтому необходимо помочь человеку настроиться на лечение, настроить его на постоянное обследование и контроль за своим здоровьем.

- когда человек  узнают о своем положительном  статусе, то для него это  становится огромным стрессом. У  некоторых людей нет желания  лечиться, у ни опускаются руки, пропадает интерес к жизни.  В этом и возникает основная  проблема специалиста в работе  с ВИЧ-инфицированным.  В случае нежелания лечиться, появляется больший риск передачи инфекции. Не все инфицированные настроены вовремя наблюдаться и правильно лечиться. Также большой проблемой остается работы с группами взаимопомощи. Необходимо больше активности в группах, ведь они друг другу могут помочь, чем кто-то другой. У нас, как специалистов, есть возможность собирать группы, но люди ходят не уверено, но у многих есть потребность в поиске семьи, друзей. Поэтому основная проблема – это помочь им общаться между собой, чувствовать себя комфортно и продолжать жить нормально.

Мамонова Наталья  Викторовна, заведующая отделом медико-социальной реабилитации. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

В современном  обществе инфекционные заболевания  являются многоплановой проблемой. Процессы глобализации привели к  тому, что ряд инфекций, и в  частности ВИЧ-инфекция, стали приобретать  характер пандемий, влияя на мировое  сообщество в целом 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1 глава.

1.1 ВИЧ- инфицированные люди как объект социальной работы. Проблемы ВИЧ –инфицированных  людей. 

В нашей стране ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 г. Первоначально  данное заболевание было зарегистрировано среди иностранцев, преимущественно  выходцев из Африки, а с 1987 г. оно  получило распространение и среди  граждан бывшего СССР.

ВИЧ - это вирус  иммунодефицита человека. Попадая в  организм, ВИЧ ослабляет иммунную систему, которая защищает человека от различных инфекций. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы (СD4-клетки). По снижению количества CD4-клеток судят о развитии заболевания. Людей, которым ставится диагноз ВИЧ-инфекция (положительная реакция на антитела к ВИЧ), называют ВИЧ-положительными или ВИЧ-позитивными.

ВИЧ- это вирус, подавляющий иммунную систему человека. [1]

Источником ВИЧ-инфекции является человек. Вирусные частицы  обнаружены во многих биологических  жидкостях инфицированных - в крови, сперме, цереброспинальной жидкости, грудном молоке, влагалищном и  цервикальном секретах. Это обусловливает  несколько путей передачи ВИЧ-инфекции. ВИЧ может передаваться при половых контактах, переливании крови и ее препаратов, использовании контаминированного медицинского инструментария, от матери к ребенку и от ребенка матери во время кормления грудью, а также от матери ребенку во время беременности и родов . [2]

Пути передачи ВИЧ

Основной механизм передачи инфекции — гемоперкутанный (кровоконтактный). Пути передачи могут быть естественными, благодаря которым ВИЧ сохраняется в природе, и искусственными.

К естественным путям передачи относятся:

1) половой - при  половых контактах, особенно гомосексуальных.  Любопытны в этой связи сообщения, что в течение года полового общения с ВИЧ ~ инфицированным партнером заражаются в среднем не более 30-40% постоянных половых гетеросексуальных партнеров, что свидетельствует о необходимости условий для попадания вируса при половых сношениях в организм человека, какими могут считаться очаги воспаления слизистых оболочек половых органов, эрозия шейки матки и т.д., так как вирус должен попасть обязательно в кровь человека.

2) вертикальный  — от инфицированной матери  к ребенку в период беременности  через плаценту, во время родов,  при грудном вскармливании от  матери к плоду; с другой  стороны существует и угроза инфицирования здоровой матери при грудном вскармливании от зараженного в лечебном учреждении ВИЧ-инфекцией ребенка;

3) не исключается  бытовое парентеральное инфицирование  через бритвенные приборы и  другие колюще-режущие предметы, зубные щетки и т. п.

Искусственный путь передачи — парентеральный —  реализуется при лечебно-диагностических  манипуляциях путем проникновения  вируса через поврежденную кожу, слизистые  оболочки (трансфузии крови и ее препаратов, трансплантации органов  и тканей, инъекции, операции, эндоскопические  процедуры и т. п.), искусственном  оплодотворении, при внутривенном введении наркотических веществ, выполнении различного рода татуировок и обрядовых  манипуляциях. 

Существуют определенные категории людей, наиболее подвержены вероятности заражения ВИЧ, так  называемые группы риска. Группы повышенного  риска:

-лица, употребляющие инъекционные наркотики, использующие общую посуду для приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков), а также их половые партнёры.

-лица (независимо от сексуальной ориентации), практикующие незащищённый анальный секс, в частности, примерно 25 % случаев незащищённого анального секса среди серопозитивных геев составляют так называемые «barebackers» [составляющие около 14 % всех геев в исследованной выборке]

— лица, сознательно  избегающие использования презервативов, несмотря на свою осведомлённость о  возможности заражения .небольшую долю среди barebackers составляют «bug chasers»

— лица, целенаправленно  стремящиеся заразиться ВИЧ и  выбирающие в качестве партнёров  для секса ВИЧ-позитивных или потенциально позитивных индивидуумов, называемых «gift-givers»

- лица, практикующие незащищённый вагинальный секс (в частности, этот путь заражения является преобладающим в Африке; в 2007 году в Восточной Европе 42 % новых ВИЧ-инфекций было обусловлено гетеросексуальными контактами

-лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови;

-врачи;

-больные другими венерическими заболеваниями]; 

-коммерческие  секс-работники и их клиенты. [3]

ВИЧ-инфицированные люди сталкиваются с рядом психологических  трудностей, к повседневными прибавляются проблемы, связанные с болезнью. Осознание того, что ты – носитель опасного и летального вируса, – серьезный стресс-фактор, воздействующий на основные сферы жизни человека: физическую, общественную и психологическую (эмоциональную). На физическом уровне могут появиться болевые ощущения, расстройство желудка, кожные заболевания и нарушение сна. На эмоциональном – подавленность, отчаяние, злость, падение самооценки. На социальном (общественном) – проблемы в общения с родными и близкими, а также стремление избегать других людей, отказ от любого рода деятельности. Инфицированные люди должны получать комплексную помощь, нацеленную на основные проблемы этих трех уровней. Осознание факта болезни ведет к личному кризису и крушению веры в основные человеческие ценности, мучительному поиску ответов на вопросы бытия: «Выживу ли я и нужен ли я кому-нибудь? Стою ли я чего-то? Каков смысл моего существования?» Обычных мер по преодолению беспокойства и страха смерти не хватает. Именно поэтому они и нуждаются в социальной помощи. 

Проблемы  ВИЧ-инфицированных  гораздо  сложней  необходимости  оказания медицинской помощи  и  включают  комплекс  вопросов,  таких  как  устройство  на  работу,  правовые проблемы, паспортные и визовые вопросы, финансовые проблемы и взаимодействие ВИЧ- инфицированных  с  сообществом,  работу  с  уязвимыми  группами  населения,  включая потребителей  инъекционных  наркотиков.  Существуют  барьеры,  которые  должны преодолевать  ЛЖВ  для  получения  доступа  к  лечению  и  уходу,  в  том  числе  структурное разделение между системой медицинских услуг и системой  социальной защиты населения, фрагментация услуг даже внутри каждой из систем и проблемы координации комплексной помощи,  недостаточный  учет  потребностей  пациента,  существующие  проблемы  стигмы  и дискриминации.  Наряду  с  этим,  наблюдается  достаточно  низкое  число  ВИЧ- инфицированных,  зарегистрированных  в  центрах  СПИД  в  определенных  территориях. Также,  отдельной  проблемой  можно  обозначить  недостаточность  институционализации систем  направления  пациентов  из  медицинских  учреждений  в  учреждения, предоставляющие  социальные услуги населению. Все перечисленные факторы приводят к низкому  уровню  удержания  пациентов  в  системе  лечения  и  ухода,  низкому  уровню приверженности лечению в контексте быстрого и расширенного охвата препаратами при недостаточном объеме услуг. 
 

Жизнь с ВИЧ  — это серьезное испытание для человека, и те кризисные ситуации, которые чаще всего возникают, связаны с эмоциональными потерями и глубокими негативными переживаниями. Классификация стрессов по DSM IY-R (1994 г.) относит эти ситуации к пятому уровню стрессорных факторов и определяет как чрезмерно тяжелые. Многолетнее изучение особенностей социально-психологической адаптации людей, живущих с ВИЧ, на различных этапах их жизни показало, что существует взаимосвязь между тем, как протекает заболевание, и тем, как людиприспосабливаются к новым условиям. Эти наблюдения позволили выделить три основных периода в жизни людей, инфицированных ВИЧ, когда они особенно психологически уязвимы и нуждаются в поддержке и сопровождении.

Первый период: установление ВИЧ-положительного статуса. 

Факт установления наличия у человека ВИЧ-инфекции — чрезмерно тя-желый стрессовый фактор  (Приложение 4).  Сообщение диагноза приводит к психической травме. В этот период на первый план выступают эмоциональные переживания, которые могут привести к повышению риска развития различных форм суицидального поведения. Человек испытывает:

— тревогу (по поводу нарушения конфиденциальности, невозможности 

что-либо изменить);

— страх (по поводу возможного заражения ВИЧ близких  или угрозы

преждевременной смерти);

— опасения (например, по поводу доступности лечения или  возможности 

сохранения социального  и профессионального статуса);

— чувство утраты (планов на будущее, положения в обществе и в семье,

финансовой стабильности, физической привлекательности, здоровья, самостоятельности и т. п.);

— печаль, тоску, депрессию (по поводу ожидаемых или  свершившихся

потерь);

— чувство жизненной  несправедливости;

— чувство вины (по отношению к людям, которых  он мог заразить);

— угрызения  совести (из-за собственного поведения, приведшего к инфи-

цированию);

— агрессивность (по отношению к конкретному человеку, специалистам,

учреждению —  предполагаемому источнику заражения, либо к обществу в целом).   

Второй период: появление клинических признаков  заболевания.

Закономерность  течения ВИЧ-инфекции такова, что рано или поздно на-ступает этап прогрессирования заболевания. Впервые ВИЧ-положительный человек начинает «ощущать присутствие вируса». Серьезные болезненные симптомы, необходимость стационарного лечения становятся тяжелым испытанием. Многие боятся того, что отныне их жизнь будет постоянно связана только с болью, лекарствами и больницей. Сам факт пребывания в инфекционной больнице или стационаре Центра  по  профилактике и борьбе со СПИдом может спровоцировать раскрытие тайны диагноза или возбудить определенные подозрения у знакомых, друзей, коллег, близких.

Ухудшение состояния  здоровья и пребывание в медицинском учреждении зачастую вынуждают человека оставить работу, прекратить учебу, изменить круг привычных занятий и общения. В этот период психологический кризис усугубляется рядом социальных проблем: рушится профессиональная карьера, возникают реальные материальные и финансовые трудности, меняются социальные роли в семье (например, родители вынуждены ухаживать за своими взрослыми детьми) и т. д. Может угнетающе подействовать необходимость начать регулярный прием антиретровирусных препаратов. Многих пугает сложный график приема лекарств, проявление побочных эффектов. Тяжелая болезнь или смерть знакомого, имевшего ВИЧ-положительный статус, служит дополнительным сильным психологическим потрясением для человека, живущего с ВИЧ. Мысли о возможности приближения собственной смерти нередко приводят к эмоциональному кризису.