Фонды обязательного медицинского страхования

Министерство образования  и науки Российской Федерации

Федеральное агентство  по образованию

 

ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Факультет права, социологии и СМИ

Кафедра социологии и  социальной работы

 

 

 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

на тему:

«Фонды обязательного медицинского страхования.»

по дисциплине:

 «Правовое обеспечение  социальной работы.»

 

 

Выполнила студентка

группы СОРз-07-1

В.В. Бардымова

 

 

 

 

 

Иркутск 2011

СОДЕРЖАНИЕ

 

	Введение………………………………………………………….	3
1	Понятие и система  медицинского страхования……………….	4
2	Фонды обязательного  медицинского страхования……………	5
2.1	Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования, его задачи и функции ……………………………	6
2.2	Территориальный фонд обязательного  медицинского страхования, его задачи и функции ……………………………	9
	Заключение……………………………………………………….	14
	Список литературы………………………………………………	15

 

 

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Зарождение элементов  страховой медицины в России началось еще в 18 – начале 19 вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи. Сами рабочие стали создавать за свой счет (без участия работодателей) общества взаимопомощи – предшественников больничных касс. Первое страховое товарищество в России, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни, появилось в 1827 г. в Санкт – Петербурге.

Развитие и оформление системы медицинского страхования в России проходило несколько этапов.

И лишь с принятием  Закона РСФСР «О медицинском страховании  граждан в РСФСР» от 28 июня 1991г., который в дальнейшем претерпел множество изменений и дополнений, можно говорить о новом этапе в развитии и продвижении обязательного медицинского страхования в России.

Медицинское страхование  в РФ – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования  состоит в том, чтобы гарантировать  гражданам РФ при возникновении  страхового случая получение медицинской  помощи за счет накопленных средств  и финансировать профилактические мероприятия.

На сегодняшний день в России на правах некоммерческой кредитно-финансовой организации действует Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и подведомственные ему 85 территориальных отделений. Основная задача этих учреждений – проведение в жизнь политики государства, касающейся обязательного медицинского страхования граждан.

 

 

 

 

1. Понятие и система медицинского страхования.

Здоровье является высшим неотчуждаемым благом человека. Закрепляя это положение в статье 41 Конституции Российской Федерации, а также в статьей 1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993г. (с изменениями от 27.02.2003г.), государство тем самым берет на себя обязанность осуществить целый комплекс мер, направленных на укрепление и охрану здоровья граждан.

В целях создания нормальных условий для реализации гражданами права на охрану здоровья государство принимает меры политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера.

Одной из таких мер является медицинское страхование граждан, выступающее в соответствии со статьей 1 Закона РФ от 28.06.1991г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (с изменениями от 29.05.2002г.) формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Здесь же определена цель медицинского страхования – гарантировать  гражданам при возникновении  страхового случая получение медицинской  помощи за счет накопленных средств  и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации  равные возможности в получении  медицинской и лекарственной  помощи за счет средств обязательного медицинского страхования  в объеме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования. Федеральную программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения РФ, а утверждает Правительство РФ. На основе федеральной программы высшие органы управления субъектов РФ утверждают соответствующие территориальные программы, которые не могут ухудшать условия оказания медицинской помощи по сравнению с базовой, а лишь могут только улучшать эти условия или расширять круг оказываемый медицинских услуг.

Добровольное медицинское  страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам  получение дополнительных медицинских  и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным. Однако всегда объектом такого страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.

Система медицинского страхования  представляет собой совокупность упорядоченных  связей между субъектами страхования  возникающих при конкретных условиях и основанных на определенных договорах, которые заключается между ними.

 

2. Фонды обязательного медицинского страхования

Фонды обязательного медицинского страхования – это самостоятельные государственные кредитные учреждения, реализующие государственную политику в области обязательного медицинского страхования. Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования страховых взносов, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

Федеральные фонды обязательного медицинского страхования создаются высшим органом законодательной власти и Правительством РФ. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются соответствующими органами законодательной и исполнительной власти субъектов Федерации. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

2.1. Федеральный фонд  обязательного медицинского страхования,  его задачи и функции.

Федеральный фонд является юридическим лицом, имеет самостоятельный  баланс, обособленное имущество, счета  в учреждениях Центрального банка  Российской Федерации и других кредитных  организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.

Основными задачами Федерального фонда являются:

1. финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
2. обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданами на всей территории РФ;
3. аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд:

1. осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
2. разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
3. осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда;
4. выделяет в установленном порядке средства территориальных программ обязательного медицинского страхования;
5. осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и налоговыми органами контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования и за рациональным использованием финансовых средств, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
6. вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
7. участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
8. изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
9. участвует в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет:

1. части страховых взносов хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;
2. ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
3. добровольных взносов юридических и физических лиц;
4. доходов от использования временно свободных финансовых средств;
5. нормированного страхового запаса Федерального фонда;
6. поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Страховые взносы перечисляются  в соответствии с установленным  порядком.

Временно свободные  финансовые средства Фонда размещаются  в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

Управление Федеральным  фондом осуществляется коллегиальным  органом – правлением и постоянно  действующих исполнительным органом  – директором.

Состав правления Федерального фонда в количестве одиннадцати человек утверждаются Правительством Российской Федерации. Срок полномочий правления – три года.

К компетенции правления Федерального фонда относится решение следующих  вопросов: рассмотрение проектов бюджета  Федерального фонда  и отчетов о его исполнении, утверждение годовых отчетов о результатах деятельности Федерального фонда;  определение направлений и порядка использования доходов Федерального фонда; утверждение порядка направлений финансовых средств на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; формирование ревизионной комиссии.

Контроль за деятельностью  Федерального фонда осуществляет ревизионная  комиссия.

Правление Федерального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год назначает  аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.

Отчет о результатах  этой проверки представляется в Правительство  Российской Федерации.

 

2.2 Территориальный  фонд обязательного медицинского  страхования, его задачи и функции.

Территориальный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Территориальный фонд является юридическим лицом, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством  Российской Федерации и подотчетен соответствующим органам представительной и исполнительной власти.

Основными задачами Территориального фонда являются:

1. обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
2. обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;
3. обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;
4. достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;
5. обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.