Перспективные направления профессиональной деятельности специалиста по социальной работе в центре планирования семьи

· Поддержка специальных служб для подростков и молодежи, призванных помочь им выработать ценностные установки в жизни для того, чтобы создать гармоничную семью, иметь здоровых и желанных детей.

· Профилактика нежелательной беременности, снижение числа абортов, предупреждение инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД;

· Повышение уровня знаний специалистов, занимающихся охраной репродуктивного здоровья и планированием семьи;

· Развитие и укрепление инфраструктуры РАПС, ее отделений, содействие их деятельности по решению проблем охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи в регионах с учетом их культурных, национальных, социально-демографических и этнических особенностей.

РАПС издается специальный журнал "Планирование семьи", разрабатываются программы по планированию семьи для молодежи, подготовлены образовательные программы для школьников по теме "Что Вы знаете о себе?" В настоящее время информационное пространство расширилось, затронуты СМИ, как наиболее доступный источник знаний, кроме того, изданы видеофильмы для населения и учебные фильмы для медицинских работников. Информационные материалы для населения представляют собой: брошюры, буклеты, листовки, плакаты, например: буклеты "Ваш друг презерватив", "Любовь без риска", брошюры "Гормональная контрацепция", "Внутриматочная контрацепция", "Аборт: все, что нужно знать женщине", "Отвечая на вопросы своего ребенка: пособие для родителей" и др. [Приложение Г]

На протяжении всего периода  своего существования РАПС сотрудничает со многими государственными структурами по реализации государственной политики и программ в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Это сотрудничество включает:

· Участие в разработке законодательства в области обеспечения репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья.

· Участие в выполнении Федеральной программы "Планирование семьи" (подготовка и издание литературы для специалистов и населения).

· Разработка аналитических, методических материалов и предложений в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи для государственных структур.

· Участие в работе комиссий, комитетов, круглых столов, созданных государственными структурами.

Важной формой поддержки региональных отделений является их включение  в проекты, реализуемые РАПС.

К другим общественным организациям, занимающимся планированием семьи  и охраной репродуктивного здоровья можно отнести:

· Международный фонд "Охрана здоровья матери и ребенка",

· Российская федерация детских и подростковых гинекологов,

· Российская ассоциация акушеров-гинекологов,

· Российская ассоциация по профилактике инфекций, передаваемых половым путем "Санам",

· "СПИД -инфосвязь",

· Российское общество по контрацепции,

· Ассоциация учащейся молодежи "Содружество",

· Ассоциация работников социальных служб,

· Международный женский центр "Будущее женщины" и др.

Государственные учреждения, занимающиеся планированием семьи  и охраной репродуктивного здоровья, включают:

1) Центры, клиники и кабинеты планирования семьи, осуществляющие как медицинские услуги по охране здоровья, так и социально-профилактическую деятельность по предупреждению его нарушения.

2) Социальные службы, реализующие социальные программы по подготовке молодежи к созданию семьи и будущему родительству, подготовке будущих и молодых родителей к уходу за ребенком, профилактике "рискованного" сексуального поведения молодежи (ранних половых связей, абортов, ЗППП) и т.п. Такие программы реализуются на базе центров социальной помощи семье и детям, молодежных организаций, клубов "молодая семья" и др.

Основным учреждением  службы планирования семьи является центр планирования семьи и репродукции, являющийся государственным учреждением  и оказывающим медико-социальные услуги по охране репродуктивного здоровья: лечению и профилактике заболеваний. В настоящее время в стране организовано более 200 центров планирования семьи и репродукции.

Деятельность центра планирования семьи регламентируется приказом Министерства здравоохранения  РФ от 17.12.93 г. № 294 "Об организации  центра планирования семьи и репродукции Министерства здравоохранения Российской Федерации", Федеральной целевой программой "Планирование семьи", концепцией деятельности РАПС, приказом Минздрава РФ № 390 от 26.11.96 г. "О деятельности центра планирования семьи и репродукции", "Положением о центре планирования семьи и репродукции".

Основные направления деятельности Центра:

§ Координация работы по планированию семьи, формирование банка данных по проблемам репродуктивного здоровья в Российской Федерации.

§ Организация взаимодействия по вопросам планирования семьи с государственными, общественными организациями и другим негосударственными структурами.

§ Изучение спроса и потребности в различных видах контрацептивов в стране.

§ Организация обеспечения территориальных центров планирования семьи и репродукции контрацептивными средствами.

§ Оказание организационно-методической помощи региональным центрам (клиникам, кабинетам) планирования семьи и репродукции.

§ Организация медико-социологических и эпидемиологических исследований, разработка и внедрение новых технологий в области планирования семьи и репродукции.

§ Повышение квалификации врачей разных профилей, средних медицинских работников и других специалистов по вопросам планирования семьи и репродукции.

§ Разработка обучающих программ, подготовка учебных пособий для медицинских работников, педагогов, населения.

§ Анализ и обработка данных деятельности службы планирования семьи.

§ Пропаганда значения планирования семьи в охране здоровья женщин и детей, снижения числа абортов, уровня материнской и младенческой заболеваемости и смертности, в воспитании ответственного родительства.

Главными задачами Центра планирования семьи являются: охрана и укрепление репродуктивного здоровья населения  города (профилактика нежеланной беременности, ЗППП, ВИЧ-инфекции), оказание услуг по содействию рождению желанных и здоровых детей, обучение детей и подростков гигиеническим навыкам, подготовка к семейной жизни.

На Центр планирования семьи  и репродукции возложены такие  задачи, как проведение тренингов, семинаров, конференций, в том числе и для работников служб планирования семьи, так и для населения. Проблемы охраны сексуального здоровья молодежи требует всестороннего полового воспитания. Эффективность образования подростков определяется деятельностью служб планирования семьи. Программа полового воспитания включает в себя информацию для молодежи: о здоровье, ответственности, методах контрацепции, профилактики ЗППП. Также в службе планирования семьи проводятся семинары для педагогов школ, которые затем соответственно проводят работу со школьниками и родителями.

Таким образом, Центр планирования семьи является главным учреждением  в области в области охраны репродуктивного здоровья и распространения  идей планирования семьи.

 

1.3 Необходимость  внедрения социальной работы  в службу планирования семьи

 

В настоящее время, когда все  большее значение придается приоритетам  общечеловеческих ценностей, феномен "здоровье" становится неотделимым  от понятия устойчивого развития общества, а социальная составляющая является одним из ведущих его компонентов.

Здоровье человека, как известно, всецело зависит от характера  взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных социальных влияний. Эти две составляющие человека – биологическое и социальное – находятся в диалектическом единстве и взаимосвязи.

Таким образом, исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что решать проблему охраны здоровья - профилактики и лечения его нарушений необходимо комплексно, т.е. с учетом не только биологических, но и социальных факторов, влияющих на состояние здоровья человека.

Анализ различных аспектов социальной работы, свидетельствует о необходимости  подготовки специалистов в области  медико-социальной помощи.

Медико-социальная работа рассматривается учеными, как одно из направлений социальной работы и в то же время как важный компонент социальной медицины, имеющий выраженный прикладной характер.

По мнению А.В. Мартыненко медико-социальная работа – новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленной на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

В этой связи становится понятным, что комплексное изучение медицинских  и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или только социальных аспектов.

Планирование семьи и охрану репродуктивного здоровья следует  рассматривать как один из важных путей сохранения как личного здоровья отдельного человека, так и общественного здоровья. Поэтому чрезвычайную важность приобретают адекватные медико-социальные мероприятия, направленные на охрану репродуктивного здоровья.

Нарушение репродуктивного здоровья, как мы выяснили, во многом связано с факторами социального характера, среди которых можно выделить низкий уровень осведомленности населения в вопросах охраны репродуктивного здоровья, безответственное отношение к нему, особенно молодежи, несформированность системы профилактических мероприятий в данной сфере и пр.

При этом уже достаточно давно функционируют  центры планирования семьи, но на сегодняшний  день приоритет в деятельности этих учреждений делается скорее на лечение, нежели на профилактику заболеваний  и девиаций в области сексуального поведения. Скорее всего, это связано с преобладанием медицинской направленности деятельности центра планирования семьи над социальной, т.е. с наличием в штатно-организационной структуре учреждения должности врача и отсутствием должности специалиста по социальной работе.

В качестве нормативно-правового обоснования  для внедрения социальной работы в центр планирования семьи можно  назвать указание Минздрава России от 23 марта 1998 г. № 219-у "О штатно-организационной  структуре центров планирования семьи и репродукции", в соответствии с которым в рекомендуемой штатно-организационной структуре центров планирования семьи деятельность социальных работников предусматривается (см. Таблицу 2).

 

Таблица 2. Рекомендуемая  штатно-организационная структура центра планирования семьи

Перечень подразделений	Наименование должности	Численность должностей при обслуживании
		До 1 млн. жителей	Свыше 1 млн. жителей
Медицинский профиль	Врач специальный	До 7	До 15
Немедицинский профиль	Психолог, социальный работник	До 7	До 15

 

Кроме того, если проанализировать деятельность учреждений планирования семьи, то можно  выявить социальную подоплеку в  их работе. В частности одним из направлений деятельности центра планирования семьи, помимо медицинских услуг является социально-профилактическая работа с населением, но реализуемая не в рамках социальной работы или при участии специалистов социальной сферы, а на основе концепции РАПС и МФПС, которые разрабатывают различные просветительско-профилактические программы для населения, реализуемые в учреждениях планирования семьи усилиями медицинского персонала и психологов. В свою очередь социальная профилактика разного рода нарушений или девиаций, в т.ч. связанных со репродуктивным здоровьем является одной из технологий именно социальной работы. Поэтому приобретает особую значимость участие специалистов по социальной работе в профилактической деятельности независимо от принадлежности и специфики учреждения –социальной сферы или системы здравоохранения. Кроме того, в центре планирования семьи предусмотрена деятельность психолога, который помимо своих функциональных обязанностей (психологического консультирования) поводит мероприятия в рамках социальной работы, например, групповую работу с подростками, которая также является прерогативой профессиональной деятельности специалиста по социальной работе.

Таким образом, необходимость внедрения  социальной работы в центр планирования семьи обусловлена, во-первых, ситуацией  ухудшения состояния репродуктивного  здоровья; во-вторых, низким уровнем осведомленности населения в вопросах охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи; в-третьих, отсутствием должной профилактической системы в этой сфере здравоохранения; в-четвертых, медико-социальным характером системы планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья.