Понятие первой помощи

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или полное отсутствие медикаментов и мединструмента, мы можем оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены наши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным оборудованием может спасти человеческие жизни.

Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование медицинских знаний и навыков. В надлежащем порядке должны содержаться аптечки.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь намного снижает опасность неблагоприятного исхода несчастного случая.

 

1. Понятие «первой помощи»

Первая помощь – простейшие срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае, повреждений, внезапном заболевании. Эти меры проводятся до прибытия медицинского работника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развившихся, угрожающих жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др. От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медицинской помощи. Например, быстрое и правильное наложение повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения (шок, инфекцию и т.д.). Правильное положение больного в бессознательном состоянии на животе с повернутой в сторону головой препятствует попаданию рвотных масс и крови в трахею и бронхи и наступлению смерти в ближайшие минуты от удушья.

Первая помощь включает в себя 3 группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, сдавления тяжестью и т.д.) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т.д.)

2. Оказание первой помощи в зависимости от характера повреждений.

3. Скорейшее обращение за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь – это комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавших при травмах, несчастных случаях, отравлениях и внезапных заболеваниях.

Признаками жизни являются:

- наличие  пульса на сонной артерии;

- наличие  самостоятельного дыхания;

- реакция  зрачка на свет.

При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи. Однако следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.

Оказание помощи связано с определенным риском, а именно:

- контакт  с кровью и другими выделениями  пострадавшего может привести  к заражению ВИЧ-инфекцией, сифилисом, инфекционным гепатитом В, С;

- с поражением  электрическим током;

- утоплением  при захвате пострадавшим;

2. - получением травматических и термических повреждений. 
   Состояния, требующие оказания первой помощи

Оживление или реанимация – восстановление важнейших функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

Первоначально обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину, и оказывающий помощь подкладывает руку под шею, а ладонью другой руки, помещенной на лоб больного, запрокидывает его голову назад. В результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей. Если все же язык западает, то, максимально запрокидывая голову и захватывая пальцами углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают ему выдыхаемый воздух в рот. Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду. Критерий эффективности – увеличение объема грудной клетки пострадавшего. Интервалы между отдельными дыхательными циклами должны составлять 5 с (1 дыхательный цикл на 5 счетов), не чаще 10 – 12 циклов в мин.

Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размещают на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Массаж сердца осуществляется с частотой 60 надавливаний в минуту. Детям до 10 лет массаж выполняют одной рукой с частотой 80 надавливаний в минуту.

2.1 Ранения

Механическое повреждение тканей, сопровождающиеся нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, называются ранами. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета различают следующие раны: огнестрельные, резаные, рубленые, колотые, ушибленные, укушенные и др. Раны могут быть поверхностными и проникающими в полость черепа, грудной клетки и живота.

При ранениях оказание первой медицинской помощи заключается в наложении стерильной повязки. При возможности кожу вокруг раны обрабатывают 5 %-ным раствором йода или спиртом. Процесс наложения повязки называют перевязкой.

2.2 Кровотечения

Кровотечение – выхождение крови из кровеносного русла.

Признаки кровопотери:

-  жажда (губы  трескаются, язык и слизистая  ротовой полости сухая);

-  шум  в ушах;

-  круги  перед глазами;

-  сонливость (зевота);

-  кожа  бледная, холодная, липкий пот;

-  снижение  артериального давления, изменение  дыхания (норма 16 раз в минуту), частый  пульс, брадикардия.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

Первая медицинская помощь в данном случае заключается во временной остановке кровотечения и доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Ведущими методами временной остановки кровотечения являются: обычная, или давящая повязка; пальцевое прижатие артерий к костным выступам в определенных точках; максимальное фиксированное сгибание конечности; наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки; тугая тампонада раны.

2.3 Переломы костей

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате ее удара, сжатия, сдавленности, перегиба. После полного перелома отломки кости смещаются. При неполном переломе кость повреждается частично – образуются надлом, трещина. Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целостности кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).

Признаки перелома: боль, припухлость, изменение формы и укорачивание конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей.

При переломах, оказывая первую медицинскую помощь, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом. При переломах и повреждениях суставов в оказании первой медицинской помощи главное – надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока, устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфицированных осложнений.

Все способы иммобилизирующей повязки должны обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушать кровоснабжения поврежденной конечности. Поэтому, при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома и после наложения шины на лучевой артерии и артерии тыльной поверхности стопы должно быть наличие пульса.

2.4 Ожоги

 Ожог – повреждение кожи, тканей, а в тяжелых случаях и мышц, костей человека под воздействием огня, электричества, пара, химических веществ. Ожоги по своим видам делятся на:

1. термические (пламя, раскаленные металлические поверхности, горячий пар, жидкости);

2. электротермические (молния, источники электрического тока);

3. химические (кислоты, щелочи, средства бытовой химии);

4. солнечные (солнечная радиация).

По степени тяжести ожоги делятся на 4 степени.

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого пострадавшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя и освободить человека от тлеющей одежды. При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10—15 мин. После этого на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли применяют обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и т. п.), после этого необходимо обратиться к врачу. При обширных ожогах, после наложения повязок, напоив пострадавшего горячим чаем, дав обезболивающие и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь (1 чайн. л. поваренной соли и 1/2 чайн. л. пищевой соды, растворенной в двух стаканах воды). В первые 6 часов после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов такого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего и больницу.

При поражении электрическим током следует немедленно освободить пострадавшего от контакта с током. Делать это необходимо осторожно с соблюдением правил личной безопасности.

Если пострадавший находится на высоте, то освобождение его от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо предпринять меры для предотвращения дополнительных травм.

2.5 Утопление

Утопление – это разновидность механической асфиксии, критическое состояние возникает при заполнении легких и верхних дыхательных путей водой, жидкостями и сыпучими материалами. Замещение воздуха водой приводит к удушью, у пострадавшего затрудняется либо полностью прекращается легочный газообмен, развивается гипоксия, нарушается дыхание, угнетается сердечная деятельность и выключается сознание.

Доврачебная помощь при утоплении заключается в быстром извлечении пострадавшего из воды. Затем спасателю нужно определить вид патологического состояния, измерить пульс и проверить дыхание. При истинном утоплении пострадавшему удаляют жидкость и слизь из дыхательных путей  желудка. Для этого помещают его на согнутое колено и хлопают по спине. Если пульса нет, то начинают сердечно-легочную реанимацию.

Если спасенный человек находится в сознании, то его необходимо уложить на жесткую поверхность, голова должна быть низко опущена. Затем растереть полотенцем, согреть, дать горячее питье и вызвать реанимационную службу, так как возможна повторная остановка сердца, отек легких, мозга, кома после утопления и другие осложнения. При извлечении тела из холодной воды, пострадавшего нужно сначала перенести в теплое помещение, первая доврачебная помощь при утоплении оказывается уже там.

 

2.6 Потеря сознания

Внезапная потеря сознания возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозга.

Может возникнуть в результате сильного психического воздействия (волнения, испуга, страха), от сильной боли при почечной, печеночной, кишечной колике, иногда развивается при тепловом или солнечном ударе, а также при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Кроме того, потеря сознания может быть симптомом острых нарушений деятельности сердца или центральной нервной системы. Потере сознания могут предшествовать слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног. Часто приступ ограничивается этими ощущениями и полной потери сознания не наступает.

При потере сознания до приезда вызванной скорой помощи человека укладывают с низко опущенной головой, расстегивают стесняющую одежду, в помещении открывают окна для доступа свежего воздуха. К лицу и груди прикладывают полотенце, смоченное холодной водой, дают понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натирают этими средствами виски, согревают ноги грелками или растирают их чем-либо жестким. После возвращения сознания дают горячий крепкий чай или кофе. После потере сознания любой интенсивности следует обратиться к лечащему врачу.