Военные суды

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ

Переломом называется нарушение  целости кости. Переломы делятся  на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется  повреждение кожи в зоне перелома. Переломы бывают разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Для перелома характерны : резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Основными мероприятиями  первой помощи при переломах костей являются:

1)создание неподвижности  костей в области перелома;

2)проведение мер, направленных  на борьбу с шоком или на  его предупреждение;

3)организация быстрейшей  доставки пострадавшего в лечебное  учреждение.

Быстрое создание неподвижности  костей в области перелома – иммобилизация  уменьшает боль и является главным  моментом в предупреждении шока. Иммобилизация  конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шины нужно проводить непосредственно  на месте происшествия и только после  этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед  иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.

Иммобилизацию нижней конечности удобней осуществлять с помощью  транспортной шины Дитерихса, верхне-лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов.

При отсутствии подсобного материала  иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела : верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней - к здоровой ноге.

При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие  правила:

1)шины должны быть надежно  закреплены и хорошо фиксировать  область перелома;

2)шину нельзя накладывать  непосредственно на обнаженную  конечность, последнюю предварительно  надо обложить ватой или какой-нибудь  тканью;

3)создавая неподвижность  в зоне перелома, необходимо произвести  фиксацию двух суставов выше  и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют  голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного  и для транспортировки;

4)при переломах бедра  следует фиксировать все суставы  нижней конечности(коленный, голеностопный тазобедренный).

 

Профилактика шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией  поврежденных костей.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И МОЗГА

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга : сотрясение, ушиб(контузия), и сдавливание. Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы : головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются  сотрясения головного мозга. Основные симптомы : потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия - пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения : нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д.

Первая помощь заключается в  создании покоя. Пострадавшему придают  горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную  холодной водой. Если пострадавший без  сознания, необходимо очистить полость  рта от слизи, рвотных масс, уложить  его в фиксированно-стабилизированное положение.

Транспортировку пострадавших с ранениями  головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует  осуществлять на носилках в положении  лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии  следует осуществлять в положении  на боку. Это обеспечивает хорошую  иммобилизацию головы и предупреждает  развитие асфиксии от западения языка  и аспирации рвотными массами.

Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует  произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем  наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Перелом позвоночника - чрезвычайно  тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается  пострадавшего с подозрением  на перелом позвоночника сажать, ставить  на ноги. Создать покой, уложив его  на ровную твердую поверхность - деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При  отсутствии доски и бессознательном  состоянии пострадавшего транспортировка  наименее опасна на носилках в положении  лежа на животе.

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА

Перлом костей таза - одна из наиболее тяжелых костных травм, часто  сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Больного следует уложить на ровную твердую  поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра  несколько развести в стороны (положение  лягушки), под колени положить тугой  валик из подушки, одеяла,  пальто, сена и т. д. высотой 25-30 см.

Вывих – смещение суставных поверхностей костей с нарушением и/или без нарушения целостности суставной капсулы под действием либо механических сил (травма), либо процессов распада и воспаления в суставе (артрозы, артриты).

Причины травматического вывиха:

В большинстве случаев – непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава (например при падении на кисть вытянутой руки происходит вывих в плечевом суставе).

Резкое сокращение мышц, вызывающее движение суставных поверхностей, выходящее  за пределы нормальной подвижности  данного сустава (например вывих нижней челюсти при чересчур активной зевоте).

Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы — удар в область  сустава.

У детей в возрасте 1–3 лет наблюдаются  так называемые «вывихи от вытягивания», возникающие в суставах (плечевом, локтевом) от резкого рывка ребенка  за руку (например когда его ведут за ручку, а он оступается).

Симптомы:

Сильная боль в области сустава.

Изменение размеров и формы сустава.

Нарушение или утрата движений в  поврежденном суставе.

Почти всегда разрывается капсула  сустава: повреждаются сухожилия, сосуды, нервные волокна, мышцы.

 

Необходимо срочно доставить пострадавшего  в ближайший травмопункт или больницу, имеющую травматологическое отделение!

Первая помощь:

Не следует самостоятельно вправлять  вывих или пытаться придать конечности естественное положение!

Фиксация поврежденной конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация).

Холод на область поражения.

При вывихе крупных суставов вызовите скорую помощь.

Больного с вывихом мелких суставов направьте в травмопункт. Вправление суставных концов с последующей иммобилизацией производится только врачом, сразу же после установления диагноза. В дальнейшем пациенту  рекомендуются лечебная гимнастика, массаж и т. д. При застарелых вывихах (3 недели после повреждения)  поможет только хирургическая операция.

Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом). Наиболее часто происходит в области голеностопного или коленного сустава.

Разрывы мышц обычно наблюдаются при чрезмерной нагрузке (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокращенной мышце). Наиболее часто встречаются разрыв четырехглавой мышцы бедра, икроножной мышцы, двуглавой мышцы плеча.

Основными симптомами растяжений и разрывов являются:

• появление внезапных сильных болей;
• появление припухлости;
• нарушение двигательной функций суставов;
• кровоизлияние в мягкие ткани;
• проявление болезненности при ощупывании места растяжения;
• при разрыве связок коленного сустава происходит увеличение его в размерах (за счет кровоизлияния в полость сустава), повышается его температура, при нажатии на надколенник пальцами он не сразу упирается в кость, а опускается вглубь на 1 – 2 см (под надколенником находится «подушка» из излившейся в сустав крови, поэтому надколенник как бы «плавает» на поверхности жидкости);
• при разрыве мышц ощущается сильнейшая боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва;
• при полном разрыве мышцы появляется участок западания («ямка») и ее функция утрачивается полностью (например, при разрыве бицепса плеча пострадавший не может согнуть руку, при разрыве четырехглавой мышцы бедра – не может разогнуть ногу в колене);
• при неполном разрыве мышцы ее функция может частично сохраниться;
• при разрыве сухожилия человек жалуется на умеренную боль, в области повреждения отмечается припухлость, полностью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений (например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, пострадавший не сможет согнуть палец сам (активные движения), однако это легко сделает за него другой человек (пассивные движения)).

Первая помощь.

Необходимо  отметить, что клинические проявления растяжений и разрывов очень похожи между собой и зачастую похожи на симптомы перелома или вывиха. В  походных условиях можно лечить только растяжения связок, а при любом  подозрении на наличие разрыва (связок, мышцы или сухожилия) необходимо доставить пострадавшего в ближайшее  лечебное учреждение, где его сможет осмотреть врач и будет возможность  сделать рентгеновское исследование.

При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку. Для уменьшения болей пострадавшему можно дать 0,25—0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы приложить пузырь со льдом. При первой возможности необходимо обратиться к врачу-травматологу.