Использование средств физической культуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Врожденная косолапость

Этапные гипсовые повязки  проводятся не только до полного исправления  деформации, но и переведение стопы  в положение гиперкоррекции (рис. 4). Далее ребенку изготовляют нитролаковые ортезы для голени и стопы, в которых нога развивается до 3-3,5 лет. Ортезы-тутора меняют по мере роста стопы ребенка. В этот период лечения ребенку назначают массаж разгибателей стопы и малоберцовых мышц, тепловые процедуры, ЛФК для голеностопного сустава. Допустима электростимуляция малоберцовых мышц и разгибателей стопы, иногда используется иглорефлексотерапия.

Рис. 4. Гипсовый «сапожок»  в положении гиперкоррекции.

§ 3.1. Занятия физической культуры при врожденной косолапости.

Наиболее частая форма  врожденной косолапости характеризуется  приведением, супинацией и подошвенным  сгибанием стопы. Стопа повернута  подошвенной поверхностью внутрь, передний отдел ее приведен, вся стопа находится  в положении подошвенного сгибания («конская стопа»). 

Заниматься обыкновенной физической культурой при заболеваниях врожденной косолапости при не значительных деформациях стопы не рекомендуется, а в случаях, когда было необходимо хирургическое вмешательство, т.е. хирургическая коррекция стопы, то занятия физической культурой запрещены, а также запрещены любые значительные нагрузки на стопы.

При врожденной косолапости  рекомендуют заниматься исключительно  лечебной физкультурой, в целях профилактики этого заболевания, в специальных профилактических восстановительных центрах, либо иных медицинских учреждениях.

Лечебную физкультуру  назначают рано, когда ткани легко растяжимы и стопа может быть приведена в удовлетворительное положение, благоприятное для роста и развития. В консервативном лечении используют приемы корригирующего бинтования, этапные гипсовые повязки, другие приспособления. При любом способе консервативного и оперативного лечения обязательно применение лечебной физкультуры. Задачи ее состоят в создании благоприятных физиологических условий для нормального роста и развития стопы, закрепления результатов коррекции, в повышении адаптации организма к физическим нагрузкам, развитии двигательных навыков и т. п. Кроме доступных активных упражнений, широко применяют пассивные упражнения на растяжение укороченных мышц и связок (разгибание, отведение и пронация стопы). В период этапной коррекции занятия лечебной физкультурой сочетают с массажем и специальными упражнениями для больной конечности. В возрасте до 3 месяцев используют выкладывание на живот, рефлекторные упражнения, после 3 месяцев включают повороты туловища и пассивные упражнения для конечностей. После перехода к иммобилизации съемной шиной используют специальные упражнения для стоп на отведение и приведение, супинацию и пронацию, разгибание. 

При занятиях лечебной гимнастикой  и физкультурой необходимо сформировать правильный навык установки стоп при стоянии и ходьбе. Стопы должны быть параллельны, с легким разведением носков. Для того чтобы исправить порочную установку стоп следует запастись терпением. Специальные упражнения развивают и укрепляют ослабленные мышцы, растягивают сокращенные, но привычка правильно ставить стопы формируется при постоянном контроле взрослых.

При хирургической коррекции  с помощью лечебной физкультуры  обеспечивают предоперационную подготовку, включающую упражнения, направленные на снижение степени деформации и уменьшение контрактур. В послеоперационном периоде лечебная физкультура направлена на обеспечение гладкого послеоперационного течения и восстановление функций оперированной стопы, нормальной двигательной активности, совершенствование ходьбы и бега. Упражнения подбирают в соответствии с возрастом больного, его физическим развитием, общим состоянием и периодом лечения. Лечебную гимнастику сочетают с ношением ортопедической обуви. 

Известно, что лечение  косолапости это трудоемкий длительный процесс, который заключается в  комбинированном применении различных  методов. Среди них наибольшее распространение  получили ортопедические методы лечения, направленные на устранение деформаций стопы и восстановление нормального  анатомического расположения костей, связок и мышц. С целью удержания достигнутого положения стопы дополнительно применяется специальная ортопедическая обувь, которую пациенты должны носить постоянно на протяжении нескольких лет.

Заключение.

Рассмотрев поставленные задачи можно сделать вывод, что  заболевание опорно-двигательного аппарата, а в частности врожденная косолапость очень опасное заболевание, которое в некоторых случаях даже требует хирургического вмешательства, и которое полностью очень сложно излечить, а иногда и не возможно, при котором занятия физической культурой запрещено, за исключением лечебной физкультуры и гимнастики.

Согласно статистике ведущих лечебных учреждений России врожденная косолапость является самым частым пороком и достигает 35,8% в структуре врожденных заболеваний опорно-двигательной системы. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата является врожденная косолапость, которая выявляется в 5-10 случаях на 1000 новорожденных.

За последние годы развития детской ортопедии, достигнуты значительные успехи в изучении вопросов патоенеза и лечения врожденной косолапости. Однако, несмотря на большой и многолетний опыт хирургического лечения данной патологии, частота рецидивов врожденной косолапости у детей после первичных операций в России и за рубежом остается высокой и варьирует от 35 до 64%.

Дети со средней степенью тяжести врожденной косолапости, у которых сохраняются отставание в развитии дистального отдела голени, нарушения во взаиморасположении костей стопы и голени, требуют длительного диспансерного наблюдения, проведения курсов реабилитации, соблюдения строгого ортопедического режима. 

Таким образом, врожденная косолапость  и заболевания опорно-двигательной системы в области ортопедии  очень распространены в наши дни. Эти заболевания очень опасны, могут быть как в легкой степени тяжести, так и в тяжелой, которые уже требуют хирургическое вмешательство.

Список литературы.

1. Сназин В.Я. Движения без боли: Ранняя диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Издательство ‘’Советский спорт’’. 2006г.160с.
2. Гребова Л.П. Лечебная физическая культура при нарушениях опорно-двигательного аппарата. Издательский центр ‘’Академия’’. 2006г.175с.
3. Назаренко Л.Д. Оздоровительные основы физических упражнений. Издательство ‘’ВЛАДОС’’. 2003г.
4. Абушаева Л.П. Исправление тяжелых форм врожденной косолапости аппаратом Илизарова: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 2002.17 с.
5. Абушаева Л.И. Обоснование методики и тактики лечения врожденной косолапости //Актуальные вопросы травматологии ортопедии и нейрохирургии: Сб. материалов итоговой науч. практ. конф. НИЦТ «ВТО». Казань, 2001. - С. 51-52.
6. Александров В.В., Коченов А.Г. Бескровное лечение тяжелых форм врожденной косолапости у детей до 3 лет аппаратом Илизарова //VII Съезд травматологов ортопедов России: Тез. докл. - Новосибирск, 2002. -Т.2.-С. 176.
7. Баталов О .А. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Н. Новгород, 1998. 46 с.