Факторы возникновения заболеваний

Содержание

1. Определение понятия «болезнь»………………………………………….2

2. Факторы возникновения заболеваний…………………………………….6

3. Признаки болезни…………………………………………………………..9

Список литературы………………………………………………………………14

1. Определение понятия «болезнь»

Развитие учения о болезни тесно связано с прогрессом познания причин и условий, вызывающих нарушение здоровья, специфики действия каждого фактора на органы и ткани, изучением реакций организма, с помощью которых он нивелирует их действие и преодолевает болезнь. На протяжении тысячелетий представления о болезни прошли сложный путь; в основе современной нозологии лежат материалистические взгляды на причины и сущность различных болезней человека. В развитии учения о болезни важнейшую роль сыграли клеточная  теория, эволюционное учение, успехи микробиологии.

Развиваясь на этой основе, клиническая и экспериментальная медицина обусловили развитие общей патологии, т.е. представлений об основных закономерностях возникновения, развития и исхода патологических процессов. Представление людей о значении термина «болезнь» изменялось с течением времени на всем протяжении развития человечества и под влиянием развития медицины как науки.

• Например, Гиппократ считал главной причиной любой болезни неправильное соединение четырех основных жидкостей организма: крови, слизи и двух типов желчи – черной и желтой;
• Демокрит примерно в это же время высказал мнение о том, что болезни начинают свое развитие вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения;
• К наиболее выдающимся авторам 17-19 вв., изучающим понятие «болезнь», следует отнести К. Бернара, М.Ф.К. Биша, Рудольфа Вирхова, а известными работами на данную тему более позднего периода выделяются С.П.Боткин, В.В. Пашутин, И.П. Павлов.

Однако, несмотря на большое количество трудов, посвященных рассмотрению понятия «болезнь», и в настоящее время нет единого его определения.

• Согласно определению Горизонтова П.Д., в болезнь включается сложная реакция, возникающая как результат нарушения взаимодействия организма и окружающей среды. При этом в процессе развития болезни могут наблюдаться определенные процессы, имеющие патологический характер, представляющие собой местные проявления реакций данного организма1.
• Давыдовским было высказано мнение, что, поскольку между физиологией и патологией не существует принципиальных различий, болезнь, как и какой-либо патологический процесс, можно охарактеризовать как особенность приспосабливания, сопряженная с некоторой долей субъективного страдания.

Понимание сущности болезни нашло свое отражение в структуре слов, выражающих понятие «болезнь» на том или ином языке. Слово болезнь в русском языке происходит от слова «боль».2 Наиболее общим смысловым понятием «болезнь» едва ли не на всех языках мира является выражение ее вреда, неудобства, тяжести общего состояния больного человека, ощущение боли и слабости, неспособности к труду и спокойной жизни. В древнегреческом словаре «болезнь» обозначается словом «nosos» или «pathos» - страдание. Латинское «morbus» - состояние организма, характеризующееся повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов, развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; обычно сопровождается ограничением приспособляемости организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности. Понятие «болезнь» употребляется и как синоним понятия «заболевание». Последнее обычно имеет более узкий смысл, обозначая факт возникновения болезни у отдельного человека..

Основной признак, характеризующий болезнь как с биологической, так и социальной точки зрения, — «стеснение», нарушение, повреждение жизни при болезни. В развитии учения о болезни значительное внимание уделяется влиянию защитных, компенсаторных, приспособительных процессов. Так как болезнь представляет собой, прежде всего жизненный процесс, все признаки жизни характерны и для нее. Во время болезни в различных формах осуществляется обмен веществ и энергии. Больной организм тоже обладает реактивностью, приспособляемостью к существованию в окружающей среде, в нем продолжаются в различных формах процессы роста и размножения клеток и т. д. Однако стоит учитывать, что первичным и основным процессом в развитии каждой болезни является повреждение, разрушение, дезорганизация структур и функций заболевшего организма.3 Следовательно, все реактивные, защитные, компенсаторные, приспособительные процессы вторичны, развиваются вслед за повреждением либо тем или иным болезнетворным воздействием на организм. Кроме того, в процессе развития любой болезни приспособительные и компенсаторные процессы сами могут становиться вредными для больного и тяжело отражаться на его состоянии. Например, общее повышение температуры тела до 40°С и выше может привести к нарушению структур белков в организме и его гибели. А отек тканей — к затруднению выполнения функций поврежденного органа. 
Г. Селье подчеркнул, что напряжение приспособительных систем организма при болезни само по себе вредно для организма и может ухудшить течение болезни. Болезнь адаптации свидетельствует также о том, что попытки видеть в любой болезни только элементы приспособления заболевшего организма к существованию в окружающей среде несостоятельны и не могут быть приняты всерьез. Таким образом, сущность болезни нельзя свести только к приспособлению, хотя приспособительные, компенсаторные процессы участвуют в жизни больного организма, так как они являются обязательными для жизни здоровых живых существ во всех ее проявлениях. 
            У человека как существа социального важнейшим и обязательным звеном в поддержании здоровья и развития болезни является опосредование биологических (физиологических) процессов социальными факторами. Значительное влияние на эти процессы, как уже отмечалось, оказывает трудовая деятельность человека, отличающая его от животных.  
            Важнейшая роль социальных факторов в развитии патологических процессов становится очевидной при изучении действия любых болезнетворных причин на организм человека. По существу, все они действуют на организм человека опосредованно, через социальную его природу и окружающие его социальные процессы.  
            Действительно, хорошо известны влияния социальных факторов на возникновение эпидемических процессов (например, внутрибольничные, водопроводные, военные, голодные эпидемии). Существует много профессий, социально опосредующих возможность возникновения различных профессиональных заболеваний, предупреждение которых требует особых мер защиты и режима труда работающих. Тяжкой формой социального опосредования массовой гибели и заболеваемости людей являются войны.

            Действие на организм человека физических и химических болезнетворных факторов (тепла, холода, электроэнергии, ядовитых веществ и др.) за редким исключением (поражение молнией, отравление ядовитыми грибами, замерзание неподвижного человека на холоде и т. п.) также опосредовано социальными факторами — одеждой, жильем, электроприборами и пр. При этом ряд источников ионизирующей радиации, электроэнергии и т. п., способных вызвать в организме тяжелые повреждения, созданы трудом человека. Возникающие в результате этого повреждения патологические процессы также являются социально опосредованными. 
            Важно подчеркнуть, что болезнь — это качественно новый жизненный процесс, при котором хотя и сохраняются функции, присущие здоровому организму, но появляются новые изменения. Например, у здорового человека количество вновь образующихся клеток в организме строго равно числу погибших (в результате завершившегося жизненного цикла) клеток. У больных с опухолями появляется клон клеток, обладающих высоким потенциалом к размножению, но при этом сохраняются и нормально функционирующие клеточные системы. На уровне целого организма новое качество — это снижение приспособляемости и трудоспособности. 
            Обобщив изложенное, можно дать следующее определение болезни: сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды; это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям окружающей среды и ограничению трудоспособности4.

2. Факторы возникновения заболеваний.

Этиологические факторы – это учение о причинах и о комплексе неблагоприятных условий (внешних и внутренних), при наличии которых причина может проявить свое болезнетворное действие и вызвать развитие болезни. Причиной называют фактор, вызывающий заболевание и придающий ему основополагающие, как правило, специфические черты, без воздействия которого болезнь невозможна5.

Различают следующие этиологические факторы:

• внешние (экзогенные) – 5 групп;
• внутренние (эндогенные).

Внешние (экзогенные) факторы:

• Механические – воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом кинетической энергии, способных в момент соприкосновения с организмом вызвать перелом, растяжение, размозжение и т.д.);
• Физические – воздействие различных видов энергии: электрической (ожоги, электрошок, фибрилляция сердца), ионизирующего излучения (лучевые ожоги, лучевая болезнь), термических факторов (высокой и низкой температуры - ожоги, отморожения);
• Химические – воздействие кислот, щелочей, ядов органической и неорганической природы, солей тяжелых металлов, гормонов и т.д.;
• Биологические – вирусы, бактерии, гельминты;
• Психогенные – точкой приложения этих факторов является кора головного мозга. Они вызывают ятрогенные заболевания (iatros - врач; gennao - создавать).

К "внутренним" относят наследственные и конституциональные факторы. Слово внутренние берут в кавычки, ибо в конечном итоге – это также внешние факторы. Например, основная причина болезни – радиация – подействовала на организм предков в далеком прошлом, вызвала изменения в генетическом аппарате (мутацию) и эти изменения передавались из поколения в поколение и каждый новый индивидум оказывался больным уже вне зависимости от этой причины, так как по наследству передается мутантный ген (ген гемофилии, альбинизма, дальтонизма и др.), возникший под влиянием внешних воздействий у предков.

По интенсивности действия (классификация И.П.Павлова) различают следующие этиологические факторы:

• Чрезвычайные, или необычные, экстремальные этиологические факторы (большие дозы яда, воздействие молнии, электрического тока высокого напряжения, падение с большой высоты, вирулентные микроорганизмы, ионизирующая радиация и др.);
• Обычные, но действующие в необычных количествах и размерах, т.е. обычные по своей природе, но выходящие по интенсивности за пределы диапазона физиологических приспособительных возможностей организма (недостаточное содержание кислорода в воздухе, острые психоэмоциональные перегрузки, действие чрезмерно высоких или низких температур и др.);
• Индифферентные – факторы, которые у большинства людей не вызывают заболеваний, но у некоторых при определенных условиях могут стать причиной заболевания. К ним относятся аллергены: пыльца растений, цветов, домашняя и производственная пыль, некоторые антибиотики (пенициллин). Действие некоторых индифферентных факторов реализуется по механизму условного рефлекса. Эти индифферентные по всем своим параметрам воздействия чаще всего информационной природы ранее сочетались с действием на организм какого-либо патогенного фактора, а после нескольких таких сочетаний по механизму условного рефлекса такие воздействия могут сами стать патогенными. Подобный же механизм лежит в основе приступов бронхиальной астмы, стенокардии (в ответ на тревожную музыку, сочетавшуюся с приступами, а затем только на эту музыку).
• Условие (лат. - conditio) - это такой фактор, обстоятельство или их комплекс, которые воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но они влияют на возникновение, развитие и течение заболевания. Например, микобактерии туберкулеза вызывают заболевание не у всех людей, а лишь при наличии неблагоприятных условий. Условия по происхождению делят на внешние и внутренние, а по влиянию на организм - на благоприятные и неблагоприятные.

Неблагоприятные условия углубляют связь между причиной и следствием и способствуют возникновению заболевания (утомление, недостаточное питание, плохие жилищные условия, эмоционально-психическое напряжение и др.), а благоприятные, наоборот, разрывают причинно-следственные отношения и препятствуют возникновению заболевания (хорошее питание, здоровый образ жизни, закаливание) за счет повышения резистентности организма.

Внешние условия делят на: бытовые, социальные, природные. К внешним неблагоприятным условиям можно отнести неполноценное питание, неправильную организацию режима дня, жару, сырость, холод и т.д.

К внутренним, т.е. связанным с самим организмом, неблагоприятным условиям относят: наследственную предрасположенность, ранний детский возраст, старческий возраст, патологическую конституцию6.

Внутренние условия могут формироваться во внеутробной жизни (например, снижение устойчивости организма после перенесенной кори, пневмонии, дифтерии), действовать на организм плода во время внутриутробной жизни (алкоголизм, курение, наркомания у матери во время беременности), а также иметь наследственный характер (например, предрасположенность к психическим заболеваниям, гипертонической болезни, сахарному диабету, подагре и др.).

3. Признаки болезни.

Точно установить начало болезни удается в тех случаях, когда ее вызывают внешние причины, воздействующие в достаточно сильной степени (высокие и низкие температуры, токсические вещества, механическая травма, ионизирующее излучение, сверхсильный звук и др.). Для большинства других болезней человека указать момент их возникновения трудно или невозможно. Это объясняется, в частности, тем, что некоторые возбудители болезни постоянно присутствуют в организме практически здорового человека, но не проявляют патогенных свойств, будучи блокированы защитными силами организма. Современные методы часто не позволяют установить, когда под влиянием неблагоприятных условий нарушается это равновесие и начинается патологический процесс. Во многих случаях даже в течение длительного времени после начала болезни она может не проявляться клинически вследствие развертывания организмом компенсаторно-приспособительных реакций (приспособительные реакции организма на повреждение тканей, выражающиеся в том, что функцию тканей, утраченную в результате их повреждения, осуществляют неповрежденные ткани пострадавшего органа либо другие органы или системы, обеспечивая полное или частичное возмещение функционального дефекта), препятствующих разрушительному действию патогенного фактора.