Состояние здоровья населения Волгоградской области и г.Волжского

Введение.

 

 

 

 

Здоровье человека, как  известно, определяется основной триадой  включающей: факторы наследственности, факторы качества жизни, а также  факторы окружающей среды. Вклад  каждого из этих факторов в этиологию  развития заболеваний очень изменчив и зависит от анализируемого вида заболеваний, состояния здравоохранения и социально-экономического статуса общества. По обобщенным оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех», средний удельный вес влияния отдельных факторов состояния здоровья населения составляет: образ жизни – 49-53%; генетические и биологические факторы – 18-22%; окружающая среда – 17-20%; состояние здравоохранения – 8-10%. Эти оценки, конечно, являются в большей степени ориентировочными, и вклад тех или иных факторов в формировании показателей здоровья в различных населенных пунктах страны будет значительно различаться. Например, для жителей сельской местности, особенно Сибири и северных территорий, большее значение имеет отсутствие своевременной и качественной медицинской помощи, а для жителей городов с очень высоким уровнем загрязнения окружающей среды, которые Государственной экологической экспертизой признаны зонами чрезвычайной ситуации, резко увеличивается доля вклада неблагоприятных экологических факторов.

На территории Волгоградской  области накоплено более 1,2 млн. т  токсичных отходов (в расчете  на 1 км² и каждого жителя, соответственно по 11,2 т и 472 кг, что значительно  выше средних по стране и в Поволжье). До 90% заболеваний населения связано  с загрязненной окружающей средой, до 80% - с грязной водой. Исследования на химических производствах Волгограда показали опасный рост «генетического груза» в трех поколениях – выше 20%. Была проведена оценка риска для здоровья населения от воздействий химических выбросов стационарных предприятий г.Волгограда. В результате установлено, что основным источником злокачественных новообразований атмосферного воздуха химическими выбросами является производство хлорвинила на предприятии «Химпром», а наиболее высокий уровень смертности от взвешенных частиц обусловлен выбросами Волгоградского  алюминиевого завода.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень здоровья населения Волгоградской области.

 

Естественная способность  защитных сил организма человека, сложившаяся в процессе эволюции, обусловлена структурно-функциональными особенностями клеточных мембран, наличием белков в составе лимфы и крови, системы ферметов, метаболизирующих агрессивные чужеродные химические соединения.

Ухудшение жизнеобеспечения человека, вызванное антропогенным загрязнением окружающей среды, привело к ослаблению защитных силорганизма, что обусловило повышение заболеваемости и смертности людей, особенно в экологически «грязных» городах РФ. В Волгоградской области многократно возрасла материнская и младенческая смертность.

На фоне все возрастающей экологической агрессии происходит снижение запаса здоровья населения. Оксиданты, содержащиеся в выбросах химическихпроизводст, в выхлопных газах транспортных средств, в табачном дыме, воздействуют на легкие человека. Постоянное присутствие во вдыхаемом воздухе химических загрязнителей вызывает мощное радикальное окисление липидов легочной ткани. Это в свою очередь приводит к местной гипоксии и в результате к бронхиальной астме.  При попадании агрессивных токсичных соединений в организм человека с водой, пищей, через кожу подобные повреждения выявляются в мембранном аппарате желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой, центральной нервной, мочеполовой системах, коже.

Состояние здоровья ребенка  отражает качество биосферы. У детей проживающих в неблагоприятных районах, как, например в Красноармейском, отмечается дисгормоничное физическое развитие, психоэмоциональная нестабильность, отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, органов зрения, дисбаланс иммунного статуса.

 

 

Экологическая обстановка в Волгограде.

 

Волгоград – промышленный город, и чтобы в полной мере понять его экологическую обстановку, необходимо проанализировать вклад каждого  предприятия в составляющую здоровья населения.

Основными источниками загрязнения окружающей среды в городе являются алюминиевый, сталеплавильный, химические и нефтеперерабатывающие заводы, предприятия машиностроения и строительной индустрии. На предприятии «Химпром» в годы Великой Отечественной войны производился иприт, опытные партии фосгена. Полномасштабный выпуск зарина был организован в 1959 г., зомана-в 1967 г. В атмосферный воздух города поступают выбросы таких специфических веществ, как фенол, метилкетон, синтетические жирные кислоты, фюристые соединения, аммиак, сероуглерод, хлористый водород, четыреххлористый углерод, бенз(а)пирен и других. Только с выбросами предприятия «Химпром» в атмосферный воздух поступает около 30 веществ I и II классов опасности, в т.ч. 5 веществ I класса - это хлористый бензол, трикрезилфосфат, фосфористый водород, метафос. Степень загрязнения атмосферного воздуха очень высока - превышены ПДКсс бенз(а)пирена, взвешенных веществ, фтористого водорода, формальдегида, аммиака, фенола и диоксида азота. Наибольшее загрязнение атмосферного воздуха хлоридом водорода, сероводородом, аммиаком, фенолом наблюдалось в южной части города, где расположены предприятия химического и нефтехимического комплекса (АО «Каустик», АО «Химпром», АО «Пласткард», ДАО «Лукойл-Волгограднефтепереработка», АО «Техуглерод»), а также пруды-испарители (накопители); фторидом водорода, формальдегидом - в районе расположения ОАО «Металлургический завод «Красный Октябрь», АО «Волгоградский тракторный завод им. Ф.Э. Дзержинского», ОАО «Волгоградский алюминий».

Деятельность этих предприятий оказывает значительное влияние на состояние окружающей среды пригородных территорий. Так, например, в Светлоярском районе вблизи Волгограда, в атмосферном воздухе регистрируются повышенные концентрации хлористого водорода, фенола, оксидов азота, а в подземных водах концентрации ртути достигают 20 ПДК.

На юге города сотрудниками Волгоградской медицинской академии выполнена серия крупных эколого-эпидемиологических работ по оценке воздействия загрязнённого  атмосферного воздуха на здоровье детей. Существенные изменения различных показателей здоровья наблюдаются, начиная с постнатального периода. Новорожденные дети, родители которых более 10 лет проживали в этой части города, характеризуются более низкими показателями по шкале АПГАР. Подобные и некоторые другие изменения здоровья регистрируются у детей более старшего возраста.

Сообщается также о  более частой обращаемости населения  в южной части Волгограда в  скорую помощь по поводу аллергических  заболеваний органов дыхания, в  т.ч. бронхиальной астмы, более высоком уровне заболеваемости детей острым бронхитом и пневмонией. На этой территории дети и подростки предъявляют существенно больше жалоб со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, чем их сверстники, проживающие в центре этого города. Кроме того, на юге города дети чаще болеют, у них более выражена дисгармоничность физического развития (тенденция к высокорослости при снижении массы тела), но у подростков, т.е. в период полового созревания, отмечается избыток массы тела. Показатели соматического здоровья, основанные на комплексе морфо-функциональных показателей, были снижены у детей на указанной территории экологического неблагополучия.

В южной части города показатели заболеваемости новорожденных  в окружении предприятия «Каустик»  наблюдаются в 70,3% случаев при 44,2% в контрольном районе (центр города). Тяжёлое осложнение ОРЗ и ОРВИ у детей - острый стенозирующий ларинготрахеит регистрируется в этом районе в 1,2-1,3 раза чаще, чем в центре города, причём у детей регистрируется и более тяжёлое течение этого заболевания.

В атмосферном воздухе  другой северной части города, находящейся  в зоне влияния выбросов алюминиевого завода, регистрируются повышенные концентрации фтористого водорода, взвешенных частиц, оксида углерода, бенз(а)пирена. На этой территории проживает около 150 тыс. человек и среди детского населения выше заболеваемость болезнями системы кровообращения, органов дыхания; в 1,5-2,5 раза выше обращаемость населения за скорой медицинской помощью по поводу приступов бронхиальной астмы и астматического бронхита.

Проведённое многолетнее  эпидемиологическое наблюдение за показателями смертности от различных заболеваний  выявило, что смертность от болезней органов дыхания почти во всех возрастных группах была заметно  выше на территориях города с загрязнённым атмосферным воздухом, чем на условно чистой территории. Так, в наиболее подверженной этой причине смерти группе населения - детей первого года жизни - показатель в «центральной» зоне составлял 10,5, в то время как в «южной» - «химической» зоне - 17,2, а в «северной» - «Машиностроительной» - 24,1.

В 1996-1997 гг. в Волгограде была выполнена работа по оценке риска  для здоровья населения стационарных источников загрязнения атмосферного воздуха. Оценка риска для здоровья была проведена как от воздействия химических канцерогенов, так и от неканцерогенных твёрдых частиц (РМ10) при ингаляционном пути поступления. Риск смерти от выбросов РМ10 установлен на уровне 1850-2700 дополнительных случаев смерти в год для населения всего города (около 1 миллиона человек), тогда как канцерогенный риск, обусловленный выбросами канцерогенов, оценивается 13 дополнительными случаями заболеваний раком в год.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Воздействие выбросов на человека и элементы природной среды.

 

Хозяйственная деятельность человека все чаще становится основным источником загрязнения биосферы. В природную среду во все больших количествах попадают газообразные, жидкие и твердые отходы производств. Различные химические вещества, находящиеся в отходах, попадая в почву, воздух или воду, переходят по экологическим звеньям из одной цепи в другую, попадая, в конце концов, в организм человека.

Постоянное воздействие загрязненного  воздуха на здоровье населения, в  конце концов, отражается в росте  показателей заболеваемости и смертности. В первую очередь - это увеличение хронических заболеваний органов дыхания и связанной с этими болезнями смертности, а также повышение смертности в результате различных сердечно-сосудистых болезней. В группу неканцерогенных загрязняющих веществ входят наиболее распространенные и повсеместно контролируемые вещества, так называемые «классические загрязнители», как взвешенные вещества, диоксиды азота и серы, оксид углерода и озон. Большинство этих загрязняющих веществ обладают раздражающим действием и негативно влияют на состояние органов дыхания. Ниже приведены некоторые загрязнители и болезни, влекомые ими.

Взвешенные частицы. Способность взвешенных частиц неблагоприятно влиять на здоровье человека была замечена еще многие столетия назад, но только исследованиями последних лет доказана серьезная угроза здоровью людей при воздействии взвешенных частиц. Так, достоверно установлена связь между уровнем взвешенных частиц в атмосферном воздухе и увеличением суточной смертности. Взвешенные частицы представляют собой собирательное понятие, включающее твердые частицы, атмосферные аэрозоли, непосредственно поступающие в воздух, и те частицы, которые образуются в процессе превращения газов. Размер частиц в воздухе колеблется от 0,01 микрометров (мкм) до 100 мкм. Крупные частицы размером больше 10 мкм осаждаются быстрее и улавливаются, в основном, при очистке. Мельчайшие частицы от 0,01 мкм до 0,1 мкм определяются в большинстве случаев в небольшом количестве проб воздуха. Среди мелкой фракции частиц, которые накапливаются в воздухе и могут переноситься на большие расстояния, преобладают частицы размером от 0,1 до 2,5 мкм. Взвешенные частицы могут быть причиной биологического загрязнения воздуха, то есть содержать вредные микроорганизмы, включающие бактерии, вирусы и грибки. Первоначально считалось, что размер частиц не имеет существенного значения при изучении влияния взвешенных веществ на организм человека, однако дальнейшие исследования показали принципиальное отличие в механизмах воздействия частиц разных размеров и чем меньше их размер, тем глубже они проникают в альвеолярные отделы дыхательного тракта и больше их опасность для здоровья .

Влияние взвешенных частиц на здоровье проявляется широким  спектром биологических эффектов - от увеличения частоты кашля и  других симптомов со стороны верхних и нижних дыхательных путей, обострения бронхиальной астмы, возрастания частоты случаев бронхита до увеличения случаев смертности от заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистых заболеваний. При возрастании в атмосферном воздухе концентраций мелкодисперсных взвешенных частиц (размер менее 10 мкм) на каждые 10 мкг/м³ обращаемость или госпитализация населения по поводу заболеваний органов дыхания увеличивается соответственно в интервале на 0,5%-3,4% . Это особенно касается лиц старше 65 лет. Наиболее часто неблагоприятное хроническое воздействие взвешенных веществ оценивается по увеличению случаев общей смертности среди населения. Хроническое воздействие взвешенных частиц может приводить к увеличению случаев хронического и острого бронхита, как у детей, так и лиц старше 30 лет, увеличению числа случаев госпитализации по поводу заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, учащению приступов бронхиальной астмы. Во многих городах России с повышенным уровнем загрязнения атмосферного воздуха взвешенными частицами и другими «классическими» загрязняющими веществами действительно наблюдается повышенная заболеваемость детского населения (фарингиты, конъюнктивиты, бронхиты, бронхиальная астма и др.), а также изменения функции внешнего дыхания. Доказано также влияние атмосферного воздуха, загрязненного взвешенными частицами, на заболеваемость органов дыхания для взрослого населения.

Диоксид азота. Основные источники выделения диоксида азота (NO₂) металлургические производства, выхлопные газы автотранспорта, тепловые электростанции и различные отопительные установки. Оксид азота (NО) всегда сопутствует диоксиду азота, и сочетание этих веществ принято называть оксидами азота и обозначать как NOx. Выброс диоксида азота от стационарных источников ежегодно сокращается, а от автомобильного транспорта постоянно растет. В результате резкого увеличения количества автомобилей за последние годы выбросы оксидов азота от автомобильного транспорта увеличились на 30-40% и наиболее высокие концентрации диоксида азота регистрируются в крупнейших городах. Диоксид азота обладает раздражающим действием на слизистые оболочки и органы дыхания. Длительное воздействие повышенных концентраций диоксида азота вызывает широкий спектр ответных реакций организма, в первую очередь, со стороны респираторной системы, особенно у восприимчивой части населения, например, у астматиков.

Диоксид серы по массе выбросов занимает ведущее место среди других загрязнителей воздуха. Это вещество поступает в воздух при сжигании топлива на ТЭЦ, в котельных, печках, с выбросами металлургических, горнодобывающих и других производств, дизельных двигателей. Диоксид серы обладает выраженным раздражающим действием, сочетающимся с резким неприятным запахом. Поражает, в первую очередь, органы дыхания, глаза, центральную нервную систему, кожу, угнетает окислительные процессы. Увеличение среднесуточной концентрации этого вещества в атмосферном воздухе на 10 мкг/м³ приводит к возрастанию показателя общей смертности на 0,6%. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний органов дыхания возрастает еще в большей степени. Увеличение же случаев госпитализации или обращаемости за скорой медицинской помощью по поводу респираторных заболеваний лиц в возрасте 65 лет и более оценивается из расчета 0,5% на каждые 10 мкг/м³ диоксида серы. В тех городах, где содержание диоксида серы в атмосферном воздухе превышает нормативные уровни, с учетом вышеприведенных критериев оценки эффектов острого воздействия этого вещества, можно ожидать, например, увеличение дополнительных случаев смертности над фоном на 2-3%.