Возбудитель ботулизма

В качестве диагностических тестов на ботулизм предложены метод определения фагоцитарного  показателя и реакция непрямой гемагглютинации. Эти методы непригодны для обнаружения ботулинических токсинов в кормах, пищевых продуктах и патологическом материале, их используют только как ориентировочные.

 

Дифференциальная диагностика.

 

При постановке диагноза учитывают эпизоотологические и клинические данные, результаты лабораторного исследования проб кормов, содержимого желудка и крови  больных животных.

Дифференциальные диагнозы для ботулизма у лошадей включают различные виды вирусного энцефалита ( восточный и западный энцефалит лошадей, вирус бешенства, вирус герпеса-4 лошадей и вирус Западного Нила), протозойный энцефаломиелит лошадей, а также токсические причины внезапной гибели или неврологические нарушения, вызываемые органофосфатными инсектицидами, свинцом, микотоксинами, отравлением желтым васильком, тисом или посконником морщинистым.

У крупного рогатого скота необходимо отличить ботулизм от родильного пареза, ацетонемии; у птиц – от ньюкаслской болезни; у норок – от болезни Ауэски.

 

Лечение.

 

Ботулизм, как правило, приводит к летальному исходу. В менее тяжелых случаях  лечение бывает успешным, если его  начать вскоре после возникновения  заболевания. Лошадям и жеребятам нужно немедленно ввести поливалентный антитоксин (в дозе 500 и 200 мл соответственно). Для пассивной защиты на период до 2 месяцев необходима лишь одна дозировка. Процесс выздоровления может быть незаметным в течение 4-10 дней, а полное выздоровление может занять месяц и более.

В начальной  стадии необходимо произвести промывание желудка 5%-ным раствором двууглекислой  соды, назначить сильные слабительные (ареколин, пилокарпин, эзерин), теплые клизмы и сердечные средства.

При подозрении на токсико-инфекционный ботулизм вводят антибиотики. Антибиотики также применяют для лечения вторичных поражений, например аспирационной пневмонии или пролежней. Применения аминогликозидов следует избегать, поскольку они могут усугублять клинические признаки. Применение нейростимулянтов не рекомендуется.

В период выздоровления пораженные лошади должны находиться в стойле, им необходим  покой и тишина. Мягкая толстая  подстилка препятствует развитию пролежней  у животных с залеживанием. Применение намордника помогает предотвратить попытку лошади проглотить подстилку и этим спровоцировать аспирационную пневмонию. Может потребоваться интенсивное поддерживающее лечение, которое заключается в частом переворачивании лежачих животных, кормлении через назогастральный зонд и введении внутривенных растворов животным с параличом глотки и языка, частой катетеризации мочевого пузыря и искусственной вентиляции легких животных с параличом дыхательных путей. Для защиты роговицы применяют глазные мази.

Прогноз различается в зависимости от дозы токсина и тяжести клинических признаков.

 

Иммунитет.

 

При ботулизме иммунитет по своей  природе антитоксический. У восприимчивых  животных естественного иммунитета к ботулизму не существует. Описаны  случаи индивидуальной устойчивости к  ботулиническому токсину людей и животных. Перенесенное заболевание также не оставляет иммунитета ни у человека, ни у животных.

В сыворотках здоровых людей и животных неоднократно обнаруживали в высоких титрах агглютинины  к антигенам клостридий ботулизма. Эти антитела не проявляли защитного эффекта и, как предполагают, возникали в результате скрытой иммунизации малыми дозами спор, случайно попадавшими с пищей и кормом.

Доказана  возможность создания стойкого антитоксического иммунитета к ботулизму путем  искусственной вакцинации специфическим анатоксином.

 

Биопрепараты.

 

Для специфической профилактики ботулизма  используют анатоксины, преципитированные  квасцами или сорбированные на гидрате  окиси алюминия.

Из  животных вакцинируются только норки. Они очень чувствительны к  токсину типа С и при поедании недоброкачественных кормов заболевают ботулизмом.

У нас  в стране готовят вакцину против ботулизма норок, которая представляет собой анакультуру штаммов типа С, преципитированную квасцами. Вводят ее (как молодняку, так и взрослым норкам) однократно по 1 мл в мышцу с внутренней стороны бедра. Иммунитет наступает через 2-3 недели после прививки и продолжается не менее года.

Разработана также ассоциированная вакцина  против ботулизма и пастереллеза норок. Она представляет собой смесь инактивированной формалином и концентрированной алюмокалиевыми квасцами анакультуры Cl.botulinum типа С (С-альфа-норка) и культуры Pasteurella septicum «Норка». Препарат вводят внутримышечно однократно в дозе 1,5 мл независимо от возраста. Иммунитет наступает через 2-3 недели и продолжается не менее 12 месяцев.

В США  используют ассоциированную вакцину  против вирусного энтерита и ботулизма  норок.

Для медицинских целей выпускают  антитоксическую сыворотку.

 

Профилактика.

 

При профилактике ботулизма нужно учитывать что резервуаром возбудителя болезни служат в основном животные, которые своими выделениями заражают почву. Поэтому снижение заболеваемости ботулизмом животных способствует снижению заболеваемости человека. Это требует принять меры для профилактики ботулизма у животных. Речь идет о том, чтобы при силосовании в силос не попали трупы крыс, кротов, мышей, корма, загрязненные землей, навозом, и т. д. Не следует применять для кормления лошадей заплесневелые, прелые, затхлые отруби, дерть, соломенную сечку и особенно силосованный корм. Скармливание Лошадям силоса категорически противопоказано, поскольку самые сильные энзоотии ботулизма у лошадей зарегистрированы после скармливания такого корма. Навоз на фермах необходимо складировать на постоянных площадках, а не в неблагоустроенных ямах.

В США  в продаже имеется анатоксин  типа В и его применяют для  профилактики возникновения заболевания  лошадей в регионах, где ботулизм типа В является эпидемическим заболеванием. В соответствии с рекомендациями по вакцинации лошадей Американской ассоциации ветеринарных врачей от 1995 года, лошадям первоначально проводят три вакцинации с разницей в месяц, а затем раз в год. Жеребым кобылам вакцину вводят за четыре недели до выжеребки, чтобы в молозиве содержалось достаточное количество антител для защиты жеребенка. Жеребятам можно проводить вакцинацию, и у них образуются антитела, несмотря на пассивную защиту. К сожалению, вакцина типа В защищает лишь от воздействия токсина типа В и не предоставляет перекрестного иммунитета к типу С. В Северной Америке анатоксин типа С не получил разрешения для применения у лошадей.

 

Новое о ботулотоксине.

 

Что касается человека, в последнее время  словосочетание «токсин ботулизма» ассоциируется у него не с тяжелой  токсикоинфекцией, а с перспективой «вечной молодости». Частота регистрации случаев заболеваемости ботулизмом невелика, в то время как использование токсина ботулизма (ботокса) в медицине и косметологии прогрессирует во всем мире.

 
 

Токсин ботулизма в  современной медицине.

К настоящему времени накоплен почти 20-летний опыт клинического применения препарата ботокса – ботулинического токсина типа А. Благодаря способности вызывать обратимую частичную блокаду нервномышечного синапса ботокс успешно применяется при многочисленных заболеваниях, проявляющихся патологической мышечной активностью. В настоящее время ботокс признан средством выбора для лечения фокальных дистоний, при которых он не только вызывает выраженный симптоматический эффект, но и оказывает патогенетическое влияние путем воздействия на экстрапирамидную систему через уменьшение проприоцептивной афферентации. В последние годы получены обнадеживающие результаты при лечении спастичности, связанной с детским церебральным параличом, инсультом, черепно-мозговой и спинальной травмами, рассеянным склерозом и т. д. Перспективно применение ботокса для лечения миофасциальных болевых синдромов, резистентных случаев хронической головной боли напряжения. Также возможно использование ботокса в терапии заболеваний, связанных со спазмами сфинктеров и для устранения гиперсекреции потовых и слюнных желез. Кроме того, ботокс широко применяется в косметологии для коррекции гиперфункциональных морщин. Новый метод лечения позволяет кардинально повысить качество жизни пациентов, в недалеком прошлом считавшихся бесперспективными в плане лечения. 
Самый сильный биологический токсин – ботулотоксин – стал мощным инструментом в терапии множества неврологических, офтальмологических и других расстройств, проявляющихся патологической мышечной активностью. Терапевтическая активность ботулотоксина обусловлена его способностью вызывать обратимую денервацию и локальное расслабление при введении в мышцу.

В настоящее  время ботулотоксин типа А, полученный путем многократной тонкой очистки  и последующей лиофилизации бактериальной культуры, поставляется на рынок в виде двух коммерческих препаратов: ботокс (фирма-производитель Allergan, США) и диспорт (фирма-производитель Beafour Ipsen International, Франция). В России накоплен 5-летний положительный опыт применения ботокса, в то время как диспорт находится на стадии внедрения. Необходимо подчеркнуть различия в принятых системах дозирования этих препаратов. В настоящее время используются единицы биологической активности. 1 международная единица (IU), единица действия (ЕД) или т.н. «мышиная» единица (m.u.), – это количество токсина, которое вызывает гибель 50 % группы лабораторных мышей при интраперитонеальном введении (LD50). В принятых международных единицах, ботокс в 3-5 раз более активен, чем диспорт. Таким образом, при расчете доз для введения диспорта, рекомендуемые дозы ботокса должны быть умножены в 3-5 раз. В данном обзоре приводятся дозы, рассчитанные для ботокса.

Летальная доза ботокса для человека достоверно не известна. Теоретически рассчитанная доза ботулотоксина, способная вызвать смерть в половине случаев (LD50), составляет 3000 единиц при парентеральном введении для человека массой 70 кг (т.е. около 40 ед/кг). При введении per os токсичная доза как минимум в 10.000 раз больше. Разрешенная максимальная доза на 1 процедуру – 400 ЕД. В каждую точку разрешается вводить не более 50 ЕД ботокса.

Помимо описанных выше показаний, изучается вопрос о потенциальной  возможности применения ботокса  в лечении других расстройств, характеризующихся  спазмами гладких мышц. К таким  расстройствам относятся: детрузорно-сфинктерная диссинергия мочевого пузыря, спазмы глотки, ахалазия кардии, спазмы и трещины сфинктера прямой кишки, ваганизм. Накоплен почти двадцатилетний опыт применения ботокса в офтальмологии для лечения косоглазия (путем введения в глазодвигательные мышцы) и создания защитного птоза. В будущем сферы применения ботокса, вероятно, будут продолжать расширяться.

Список литературы.

1. Болезни лошадей. Современные методы лечения. Пер. с англ. Э. Робинсон – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2007;
2. Большой энциклопедический словарь. Ветеринария. Гл.ред. В.П.Шишков – М.: НИ «Большая Российская энциклопедия», 1998;
3. Ветеринарная микробиология. П.А.Емельяненко, Г.В.Дунаев, Д.Г.Кудлай – М.: «Колос», 1982;
4. Ветеринарная микробиология и иммунология. Колычев Н.М., Госманов Р.Г. – М.: КолосС, 2003;
5. Полный справочник ветеринара. – М.:Эксмо,2007;
6. Практикум по ветеринарной микробиологии и иммунологии. Т.С.Костенко, Е.И.Скаршевская, С.С.Гительсон. – М.: Агропромиздат, 1989.