Надплевральная блокада чревных нервов и пограничного ствола по В.В.Мосину

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: "Надплевральная новокаиновая блокада пограничного симпатического ствола и чревных  нервов по Мосину"

 
 
 

Выполнил:

студент 2 гр. 4 курса

факультета ветеринарной

медицины

Дектярёв Д.С.

 
 

Содержание

 

Введение

Регистрационные данные о  животном

1.Показания и противопоказания  к операции

2.Общая подготовка животного  к операции

.Частная подготовка животного  к операции

.Подготовка рук хирурга,  инструментов, шовного, перевязочного  материала и хирургического белья

.Фиксация животного

.Анатомо-топографические  данные оперируемой области

.Обезболивание

.Оперативный доступ

.Оперативный приём

.Заключительный этап  операции

.Послеоперационное лечение

.Кормление, уход, содержание  животного

Список используемой литературы

Приложение

 
 

Введение

 

Хирургия - наука, изучающая  заболевания, для лечения которых  кроме общеврачебных воздействий  требуется применение механических приёмов, то есть хирургических операций.

Оперативная хирургия - наука, изучающая правила и способы  выполнения хирургических операций. Ведущим моментом оперативной хирургии является её техническое исполнение. Нельзя считать хирургическую операцию только местным вмешательством, поскольку  она глубоко затрагивает весь организм в целом. Оперативная хирургия решает практические задачи животноводства:

• Восстановление и повышение продуктивности животных или их эксплуатацию;
• Содействие быстрейшему воспроизводству стада;
• Качественное и количественное улучшение мясной, шерстной и молочной продуктивности.

Вмешательство оперативной  хирургии, за редким исключением, будет  всегда подчинено интересам людей, обращающихся к её услугам. Прежде чем  приступить к операции на животном, врач должен решить вопрос о выгоде операции с экономической точки  зрения, то есть насчитать, будет ли стоимость животного после излечения  превосходить его оценку в данный момент. Хирургическая операция (лат.opera - действие, работа, труд) - совокупность механических воздействий на органы и ткани животного преимущественно с лечебной и диагностической целями. Оперативный доступ - та часть операции, при которой обнажают поражённый орган и патологический очаг путём нарушения целостности покровов, стенок полостей. Оперативный приём - собственно вмешательство на поражённом органе. Заключительный этап - наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т.п.

 

Регистрационные данные о  животном

 

1.Вид животного-крупный рогатый скот.

2.Пол -корова.

.Возраст- 4 года.

.Порода-черно-пестрая.

.Кличка-Машка.

.Масть-черно-пестрая.

.Кому принадлежит- ПСК "50 лет Октября"

.Упитанность-средняя.

9.Температура-38,5ºС.

Пульс - 54 удара/мин.

Дыхание - 20 дых. движения/мин.

10.Дата операции-20.09.10 г.

11.Осложнениянет

.Исходблагоприятный

Анамнез жизни.

Корова содержится в типовом  коровнике на комплексе ПСК "50 лет Октября"- Пол бетонный, щелевой. Поение из автопоилок. Подстилочный материал - древесные опилки. Прогулки - 2 раза в сутки. Рацион состоит из полнорационального спецкомбикорма для КРС, зеленой  массы, ботвы свеклы.

 
 

1.Показания и противопоказания  к операции

 

Показания.

а) В хирургической практике блокада рекомендуется с целью  обезболивания органов брюшной  и тазовой полостей при абдоминальных  операциях и профилактике перитонитов  в послеоперационном периоде. Она  эффективна также при послекастрационных воспалительных осложнениях ( отеки мошонки, вагиналиты, фуникулиты и др.), ревматическом воспалении копыт, воспалительных процессах полового члена, мошонки и её содержимого (орхиты, периорхиты), трофических нарушениях - экземы, дерматиты, трофические язвы, длительно незаживающие раны в области брюшной стенки, спины, крупа и тазовых конечностей, парезы и параличи конечностей у собак.

б) При внутренних незаразных заболеваниях: гастроэнтерит, динамические колики, острое расширение желудка, диспепсия  телят и поросят, атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, панкреатит, холецистит, нефритоцистит. Она применяется также для  усиления секреторной функции пищеварительных  желез, повышения переваривающей силы их сока и активизации выделительной  функции почек ( Т.Е. Костина).

в) При акушерско-гинекологических заболеваниях: задержании последа, эндометрит, мастит, спазм шейки матки, преждевременные  потуги, выпадение влагалища и  матки.

Надплевральная новокаиновая блокада также может быть применена  для усиления кровообращения, изменения  трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных  сосудов, при нарушении кровообращения в органах брюшной и тазовой  полостей, а также тазовых конечностей. Она способствует повышения всасывающей  способности брюшины, желудка и  кишечника. Кроме того, блокадой устраняется  дистония гладкой мускулатуры, активизируется функция надпочечников, гормоны  которых играют важную роль в жизнедеятельности  животных организмов.

Автором блокады В.В. Мосиным, а также М.М.Шакуровым установлено, что под влиянием надплевральной новокаиновой блокады не только наступает  обезболивание органов брюшной  и тазовой полостей, но и возникают  благоприятные сдвиги в организме, которые проявляются повышением его защитных сил, о чем свидетельствует  активизация фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы. Поэтому, при острых процессах, особенно в начале клинического проявления заболевания, для получения хорошего терапевтического эффекта надплевральную новокаиновую блокаду достаточно сочетать только с диетой и улучшением условий  содержания больных животных, а также, в случае показаний, и с хирургической  операцией. В подострых и осложненных формах незаразных болезней животных блокаду следует сочетать с соответствующей этиотропной терапией.

По мнению автора блокады  В.В.Мосина, а также специальных  исследований В.Н.Дмитриевского, Г.М.Николаева, В.А.Кузнецова, О.С.Кочнева, И.А. Салихова, она в сравнении с поясничной является более эффективной при  воспалении брюшины, органов брюшной  и тазовой полостей. Различная  терапевтическая эффективность  вышеуказанных блокад объясняется, по-видимому, тем, что при паранефральной новокаиновой блокаде раствор новокаина, инфильтрируя околопочечную клетчатку, входит в контакт с надпочечниками, солнечным сплетением и нервными клетками полулунного узла. В связи  с этим, в этих очень важных органах  создаются ненормальные условия  для их функциональной деятельности. В то же время при надплевральной новокаиновой блокаде этого произойти  не может, так как новокаин действует  только на проводящие нервные пути указанных органов, что по мнению вышеназванных авторов, является более физиологическим.

Противопоказания.

Обуславливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, старый возраст, большой срок беременности, состояние половой системы и  т.д.

Все операции нельзя выполнять  при наличии инфекционных заболеваний, свойственных данному виду животных. Исключение составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства (непроходимость верхних дыхательных  путей, острая газовая тимпания, поедание ядовитых кормов и др.).

Нельзя оперировать животных в период массовых профилактических прививок не раннее как за две недели до и после окончания прививок. Также операции не делают, если есть вскрывшийся гнойный очаг вблизи места операции.

Все операции нельзя выполнять  в хозяйствах, если нет соответствующих  условий для послеоперационного содержания.

 

2.Общая подготовка животного  к операции

 

Подготовка животного  к операции - существенная мера, от которой  нередко зависит благоприятный  исход оперативного вмешательства.

Общая подготовка животного  к операции включает полное клиническое  обследование, исключение инфекционных заболеваний, при необходимости  освобождение желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря от содержимого, повышение свёртываемости крови и резистентности организма.

Клиническое исследование животного  предусматривает исследования состояния  жизненно важных органов: сердца, лёгких, почек, печени, что способствует предупреждению осложнений, связанных с применением  средств фиксации, обезболивания  и самого оперативного вмешательства. При исследовании должны быть исключены  инфекционные заболевания.

Если операцию выполняют  не в срочном порядке, тот перед  ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять  слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкорастворимые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные  средства. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости больного организма  применяют меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и  пр.)

В конкретном случае перед  операцией было проведено клиническое  исследование животного и со стороны  жизненно важных органов, которые были происследованы, нарушений выявлено не было. Температура тела животного  в момент исследования - 38,5 оС. Пульс - 54 удара в минуту, дыхание 20 дых. движений в минуту. Инфекционное заболевание исключаю.

 

3.Частная подготовка животного  к операции

 

Надплевральная новокаиновая блокада пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину у данного животного предусматривает  подготовку операционного поля, которая  включает в себя следующие приёмы:

• Механическая очистка и обезжиривание;
• Дезинфекция и дубление;
• Изоляция от окружающих участков тела.

Все эти меры направлены на профилактику хирургической инфекции и могут быть произведены несколькими  способами.

При механической очистке (мытьё, удаление волосяного покрова, бритьё или  выстригание) и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой  с 0,5%-ным раствором нашатырного  спирта или спирт-эфиром, эфира, ацетона, иногда применяют чистый бензин.

Способов дезинфекции  и дубления операционного поля существует очень много. Некоторые из них  представлены ниже.

Способ Филончикова. Дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым  раствором йода с интервалами  между обработками не менее 3-х  минут.

Способ Мыша. После механической очистки и обезжиривания операционное поле обрабатывают (5-10%) водным раствором  марганцовокислого калия (трижды).

Способ Борхерса. Двукратная обработка 5%-ным спиртовым раствором  формалина.

Способ Баккала. Обработка  операционного поля 1%0ным спиртовым  раствором бриллиантовой зелени.

В данном случае механическая очистка и обеззараживание были проведены водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000 , дезинфекция  и дубление -спиртовым раствором фурацилина в разведении 1:1500.

Rp.: Sol.Furacilini 1:5000 - 300ml.S. Наружное. Для механической обработки и обезжиривания операционного поля

Rp.: Sol.Furacilini spirituosae 1:1500 - 100ml.S. Наружное. Для дезинфекции и дубления операционного поля.

Для обработки операционного  поля также могут быть использованы современные антисептики: раствор  Аятина, раствор Этония, 2%-ный асептол, йодисол, септоцид, полиалкогольный  антисептик для обработки операционного  поля, 1%-ный раствор новосепта, 0,5 % раствор пливосепта и др.

При наличии очага инфекции операционное поле обрабатывают от периферии  к центру.

Операционное поле изолируют  стерильными простынями или прорезиненным  материалом, в центре которого делают отверстие, которое должно совпадать  и укрепляться в соответствии с местом предполагаемого разреза  тканей, что защищает место операции от случайного загрязнения шерстью  и пылью.

 

4.Подготовка рук хирурга,  инструментов, шовного, перевязочного  материала и хирургического белья

 

Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования  операционной раны.

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадёжной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение  и воспалительные явления кожи. С  другой стороны они не могут воздействовать на микробы, находящиеся глубоко  в коже. Поэтому современные способы  подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств  антисептиков, которые уплотняют  верхние слои кожи и тем самым  закрывают верхние отверстия  протоков желёз, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов.

Подготовка рук включает в себя три приёма:

1. Механическая очистка с обезжириванием: коротко обрезают ногти, удаляют заусеницы и инородные предметы, закасывают рукава халата на нужную величину, руки вымывают тёплой водой с простым хозяйственным мылом, а лучше с 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, вытирают грубым стерильным полотенцем;
2. Химическая дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение или подавление жизнедеятельности патогенных микробов, находящихся на коже рук;
3. Дубление - это закрытие выводных протоков потовых и сальных желёз.

Некоторые антисептические  вещества совмещают в себе бактерицидные  и дубящие свойства. Обработку  рук ведут от кончиков пальцев  и до локтя, но не наоборот.

Наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы подготовки рук  хирурга:

Способ Альфельда. После  тщательной механической очистки в  тёплой воде с мылом и щёткой руки моют в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90о спиртом, если вытирают - 70о . Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Кияшева. Руки механически  очищают и обезжиривают 0,5%-ным  раствором нашатырного спирта в  течение 5 минут попеременно в  двух тазах или под струёй , затем три минуты обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка , кончики пальцев и ложе ногтей обрабатывают 5%-ным раствором йода.