Врачебная трудовая экспертиза при урологиеских заболеваниях

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при аденоме  предстательной железы

К доброкачественным новообразованиям предстательной железы относят такое  широко распространенное заболевание, как доброкачественная гипертрофия  предстательной железы (ДГП), более  известное как аденома предстательной железы, или аденома парауретральных желез.

Показания для  направления на МСЭ:

— наличие умеренного ограничения  жизнедеятельности при занятости  в противопоказанных видах и  условиях труда и необходимости  рационального трудоустройства; 
— наличие выраженного ограничения жизнедеятельности и необходимости признания больного нетрудоспособным в обычных производственных условиях или продление лечения по листку временной нетрудоспособности; 
— наличие резко выраженного ограничения жизнедеятельности и необходимость установления I группы инвалидности.  

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.

Кроме общепринятых исследований, в форме 88у должны содержаться  данные пальцевого ректального исследования, УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы, а при наличии осложнений со стороны мочевого пузыря — данные цистоскопии или цистографии. В  случае присоединения ХП и ХПН  возникает необходимость в данных экскреторной урографии, пробы Реберга, содержания мочевины или креатинина в крови до и после лечения.

Критерии групп  инвалидности.

Умеренное ограничение жизнедеятельности  при ДГП возникает при наличии  таких осложнений и последствий, как хронический цистит, пиелонефрит, умеренное неудержание мочи, относительное недержание мочи и др., у больных, занятых в профессиях с противопоказанными факторами труда. Если при трудоустройстве возникает необходимость в снижении квалификации или объема трудовой Деятельности либо имеются значительные ограничения возможности трудоустройства, то показано определение III группы инвалидности.

Выраженное ограничение  жизнедеятельности (II группа инвалидности) определяется: 
— при паллиативном оперативном лечении — эпицистостомии как окончательном этапе, поскольку наличие надлобкового 
мочепузырного свища обеспечивает наличие выраженных осложнений со стороны мочевыделительной системы (цистит в стадии обострения, ХП с частыми обострениями, ХПН); 
— при радикальном эффективном незаконченном лечении у больных после аденомэктомии или трансуретральной электрорезекции в случае развития стойких выраженных осложнений, таких как истинное недержание мочи, выраженная стриктура шейки мочевого пузыря и уретры с хронической задержкой мочеиспускания и воспалительным процессом в мочевых путях. Необходимость длительного лечения и сомнительный прогноз дают основание для признания больного нетрудоспособным в обычных производственных условиях. 
 
Резко выраженное ограничение жизнедеятельности и нуждаемость в постоянном постороннем уходе при ДГП возникает, если развиваются такие осложнения, как ХП, ХПН IIIБ степени, что дает основание для определения I группы инвалидности.

Список  использованной литературы

1. Постановление Правительства Республики Казахстан от 31 октября 2011 года № 1241
2. http://www.invalidnost.com/index/0-167
3. http://www.medchitalka.ru/spravochnik_prakticheskogo_vracha/vrachebno-trudovaya_ekspertiza_vta/
4. http://www.medchitalka.ru/spravochnik_prakticheskogo_vracha/zabolevaniya_pochek/
5. http://www.medchitalka.ru/spravochnik_prakticheskogo_vracha/hirurgicheskie_zabolevaniya_travmatologiya_ortopediya_urologiya/
6. http://www.nedug.ru/library/экспертное_освидетельствование/Экспертиза-врачебно-трудовая_1