Возрастные и половые особенности иммунитета

ГБОУ ВПО Читинская  Государственная медицинская Академия

 

 

 

 

 

 

 

 

Возрастные  и половые особенности иммунитета

 

 

 

 

 

 

 

                                                 Выполнила:  студентка 342 группы

                                                 Папкина Т.И

                                                 Проверил: ассстент , к.м.н. Соловьева Т.Л.

 

 

 

 

 

Чита 2012

 

Содержание

 

Введение………………………………………………………………..3

Внутриутробный период………………………………………………4

Возрастные особенности  иммунитета………………………………..8

Половые особенности иммунной системы…………………………..14

Иммунитет пожилого человека………………………………………18

Заключение…………………………………………………………….20

Список литературы……………………………………………………21

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) это невосприимчивость, сопротивляемость организма инфекциям и инвазиям чужеродных организмов (в том числе — болезнетворных микроорганизмов), а также воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. Иммунные реакции возникают и на собственные клетки организма, измененные в антигенном отношении. Иммунитет обеспечивает гомеостаз организма на клеточном и молекулярном уровне организации. От того, насколько полноценно функционирует иммунная система, зависят многие процессы нормальной жизнедеятельности организма. 

Биологический смысл иммунитета —  обеспечение генетической целостности  организма на протяжении его индивидуальной жизни

Процесс становления зрелой иммунной системы начинается в эмбриональной стадии развития и завершается одновременно с формированием гормонального статуса взрослого человека.

 Становление иммунной  системы после рождения характеризуется постепенным ее совершенствованием под воздействием разнообразных факторов внешней и внутренней среды организма. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутриутробный  период

В антенатальный период (т.е. до рождения) происходит закладка и  дифференцировка основных органов  и клеток иммунной системы. Уже с 6-8 недели начинается закладка, а затем  постепенное функциональное совершенствование  Т- и В-систем иммунитета. Иммунный аппарат  эмбриона и плода весьма чувствителен к повреждающим воздействиям химической (лекарства, наркотики и др.), биологической (инфекции), физической (радиация, механические воздействия) природы. Последствия  этих повреждений могут проявиться уже после рождения в форме  врожденной иммунопатологии (иммунодефицит, аллергия, аутоиммунитет).

Весьма важным не только в теоретическом, но и в практическом плане является вопрос об иммунных взаимоотношениях плода и матери. В иммунной системе женщины в  период беременности происходят существенные физиологические изменения, что  обусловлено развитием плода  и радикальными эндокринными сдвигами. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки в матке (0-15 сут.) с последующим  развитием эмбриона (16-75 сут.) до сих  пор недостаточно объяснена с  иммунологических позиций, поскольку  в их составе присутствуют несколько  групп чужеродных антигенов (аллоантигены). Главнейшими из них являются антигены отца и так называемые эмбриональные  антигены. Последние через определенное время элиминируются.

Казалось бы, иммунная система  матери должна ответить естественной реакцией отторжения гистонесовместимых клеток. Однако ни на первых этапах оплодотворения, ни в процессе прикрепления оплодотворенной  яйцеклетки к стенке матки полного  уничтожения сперматозоидов или  блокирования имплантации, как правило, не наблюдается. Почему? Этому дают несколько объяснений.

Во-первых, факторы местной  защиты слизистых женских половых  органов (секреторные Ig А, лизоцим и  другие ферменты) весьма умеренно реагируют  на мужские половые клетки.

Во-вторых, факторы системной  иммунореактивности - сывороточные антитела и Т-киллеры - малоэффективны из-за относительной  изолированности женских половых  путей от общего кровотока. Наконец, в семенной жидкости мужчин содержатся вещества, инги-бирующие иммунные реакции. И в дальнейшем иммунная система беременной женщины проявляет терпимость к чужеродным антигенам в составе развивающегося плода. Толерантность в этот период обусловлена следующими обстоятельствами:

• Трофобласт, как плацентарный барьер, изолирует кровоток плода от кровотока матери. Концентрация антигенов гистосовместимости плода на трофобласте очень мала. Таким образом, малоантиген-яые клетки трофобласта изолируют иммуногенные клетки плода.
• Плацента и плод синтезируют группу белковых и небелковых веществ, которые активно подавляют реакции отторжения.
• В организме беременной женщины происходит перестройка цитокиновой регуляции иммунных процессов, в результате запуска ется избирательная супрессия реакций против чужеродных антигенов плода. При этом сохраняется иммунореактивность против всех других антигенов, в том числе бактериальных и вирусных.
• Плацента ограждает плод от проникновения В- и Т-лимфоцитов матери на ранних этапах развития эмбриона.

Вместе с тем организмы  матери и плода не пассивны в плане  взаимной регуляции иммунных отношений. Так, материнские антитела класса IgG свободно проникают через плаценту. Антитела всех других классов - IgM, IgA, IgE, IgD - такой способностью не обладают. Дело в том, что их Fc-участки, в  отличие от Fc IgG, не обеспечивают связывание с комплементарными рецепторами  клеток трофобласта и дальнейший мембранный транспорт антител матери через плаценту. Клеточный рецептор вместе с молекулой IgG поглощается  путем пиноцитоза после чего иммуноглобулин выносится в кровь плода.

Особенно активный трасплацентарный транспорт материнских иммуноглобулинов происходит в конце срока беременности. Именно этим обстоятельством объясняется  очень высокий уровень IgG в крови  доношенных новорожденных, часто превышающий  их концентра-»цию в организме матери. Естественно, что у недоношенных новорожденных этот показатель существенно  ниже. Продукция собственных антител  иммунной системой плода при нормальной беременности без антигенного раздражения  происходит, но с очень низкой интенсивностью. Уже с 10-й недели начинается синтез IgM, с 12-й - IgG, с 30-й - IgA, но концентрация их невелика. Таким образом, к моменту  рождения здорового ребенка основную массу антител в его организме  составляют материнские IgG. Защитный спектр их весьма широк и направлен преимущественно  против разнообразных инфекционных агентов.

Вместе с тем еще  на внутриутробной стадии развития организма  иммунная система реагирует на чужеродные антигены - бактериальные, вирусные и  другие - усиленным синтезом преимущественно IgM-антител. Такова особенность иммунной реакции плода на инфекционные, а  также иные чужеродные антигены. Этот феномен имеет важное практическое значение: повышенный уровень IgM в пуповинной крови новорожденного - индикатор  внутриутробной антигенной стимуляции, чаще всего результат перенесенной внутриутробной инфекции. Эти инфекции опасны длительной персистенцией их возбудителей в организме плода  с резкой активацией инфекционного  процесса в раннем постнатальном  периоде жизни ребенка.

Большой интерес представляет реакция иммунной системы матери против аллоантигенов плода, которые  проникают время от времени в  кровь матери. В частности, есть доказательства такого перехода эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов плода и антигенов  трофобласта. Против аллоантигенов  указанных клеток и тканей вырабатываются материнские антитела, но только антитела класса IgG, как показано выше, способны проникать через плаценту в организм плода. При этом возможно повреждение IgG-антителами клеток плода с развитием гемолитической болезни, аллоиммунной нейтропении, тром-боцитопенической пурпуры у новорожденных и других осложнений.

В других случаях проникновение  аллоантигенов плода в организм матери приводит не к стимуляции гуморального иммунного ответа, а напротив, к  развитию иммунологической толерантности  к этим аллоантигенам. До сих пор нет достаточно четкого объяснения механизмов, которые определяют характер и направление иммунного ответа матери на антигены развивающегося плода. Что касается Т-клеточной реакции матери, то она также развивается, но не представляет угрозы для плода. Т-клетки не способны проникнуть из организму матери через плаценту к плоду.

Онтогенез неспецифических  факторов резистентности характеризуется  довольно ранними сроками их становления  в организме плода. Начало синтеза  некоторых фракций комплемента (СЗ, С4, С5), интерферона, лизоцима относится  к 8-9 неделям беременности. Примерно в эти же сроки формируются  фагоцитирующие клетки. Однако функциональная активность гуморальных и клеточных  факторов неспецифической реактивности даже к моменту рождения очень  низка. В основном это связано  с несовершенством метаболизма  клеток, ответственных за синтез эффекторов соответствующих реакций.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Возрастные особенности иммунитета

В иммунной системе детей, от момента рождения до периода зрелости, закономерно происходят критические  морфофункциональные сдвиги. Эти  этапные моменты в онтогенезе иммунной системы совпадают с  переходными периодами общего развития детского организма. Иногда их образно  называют вехами, или верстовыми столбами (milestones).

Первый иммунный кризис по времени совпадает с периодом новорожденности, когда организм впервые  встречается с огромным количеством  чужеродных антигенов. Лимфоидная ткань, клетки, ответственные за механизмы  неспецифической реактивности, получают колоссальный стимул для развития уже  в первые часы. Разнообразная микрофлора активно колонизирует желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, при  этом на организм обрушивается водопад  антигенов. Конечно, большое значение имеет качественный состав естественной микрофлоры тела: если быстро сформируется нормальная микробиота толстого кишечника (с преобладанием бифидобактерий и других анаэробов), то развитие иммунной системы пойдет правильнее. Физиологическое  развитие лимфоидного аппарата новорожденного характеризуется быстрыми темпами  заселения лимфоцитами брыжеечных, мезентериальных и других периферических лимфоузлов, увеличением их массы  и нарастанием функциональной активности. В них резко возрастает концентрация плазматических клеток, синтезирующих  иммуноглобулины. Отставание в развитии лимфоидной системы отмечено у детей, рожденных при помощи операции кесарева сечения. Только после рождения впервые  активно и широко включаются механизмы  иммунного реагирования Т- и В-систем. Однако в этих реакциях преобладает  супрессорный компонент, потому что  процесс антителообразования (реакция  В-системы) и цитотоксические реакции  Т-клеток еще развиты недостаточно. Интересно отметить, что количество Т- и В-клеток в крови новорожденных  чаще всего соответствует их содержанию у взрослых. Главное отличие - функциональная неполноценность регуляторных и исполнительных клеток из-за несовершенства системы цито-киновой регуляции иммунной системы у детей раннего возраста. Если судить по внешним проявлениям, то для периода новорожденности характерен слабый иммунный ответ на антигены из-за незрелости Т- и В-лимфоцитов, а также в связи с функциональной слабостью фагоцитоза (мала концентрация опсонинов в крови, снижен процессинг антигенов макрофагами, что ведет к невыразительной антигенной презентации). Еще недостаточно развиты естественные киллеры (ЕК-клетки). Этим, в частности, объясняется низкий уровень гаммаинтерферона. В силу несостоятельности иммунной системы ребенка раннего возраста основные защитные функции выполняют пассивно приобретенные сывороточные и секреторные антитела. Сывороточные антитела в основном представлены материнским IgG, которые совершили трансплацентарный переход в эмбриональной стадии. Часть сывороточных иммуноглобулинов диффундирует из материнского молока в кровоток ребенка из кишечника. При инфицировании иммунная система новорожденного способна к первичному гуморальному иммунному ответу с преимущественным синтезом IgM, иммунологическая память еще не функционирует. Секреторные иммуноглобулины, в основном в виде SIgA, в большом количестве поступают с материнским молоком и осуществляют функцию местного иммунитета в желудочно-кишечном тракте. В целом для новорожденных характерна низкая резистентность по отношению к различным бактериям, особенно к условно-патогенной, гноеродной (слабый фагоцитоз), грамотрицательной (низкая активность системы комплемента и антител) микрофлоре. В этот период отмечается опасная тенденция генерализации гнойно-воспалительных инфекций с переходом в сепсис.

Второй критический период в иммунном статусе ребенка приходится на возраст 3-6 мес. Он характеризуется  постепенным ослаблением пассивного гуморального иммунитета из-за уменьшения концентрации материнских иммуноглобулинов, полученных еще в эмбриональном  периоде. Полное исчезновение молекул материнских антител происходит значительно позднее. На вакцинацию организм ребенка 1-го года жизни отвечает в основном продукцией IgM-антител, без формирования иммунологической памяти. Чтобы получить нормальный вторичный иммунный ответ с IgG-антителами и стойкой иммунологической памятью, требуется 2-3 ревакцинации против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита. Постепенное совершенствование иммунной системы организма приводит к тому, что к концу 1 -го года жизни ряд ее функций нормализуется. В частности, концентрация лимфоцитов в крови достигает максимума, хелперная функция уже доминирует над супрессорной, начинается более активный синтез собственного IgG. Однако, способность к полноценному синтезу антител класса IgG, соответствующего уровню взрослых, появляется только к 4-6 годам. Особенно долго налаживается продукция антител субклассов IgG2 и IgG4. Местный иммунитет слизистых дыхательных путей и пищеварительного тракта, который обеспечивается сочетанным действием секреторных антител класса IgA и неспецифических гуморальных факторов (лактоферрина, лизоцима, ионов тиоцианата, лактопероксидазы) окончательно формируется только к 7-8 годам жизни.

Третий критический  период в двухлетнем возрасте, когда дети активно передвигаются и все шире контактируют с окружающей средой, собственный иммунитет еще далеко не совершенен, а факторы пассивного иммунитета уже отсутствуют. Значительно расширяются контакты ребенка с внешним миром (свобода передвижения, социализация). Сохраняется первичный иммунный ответ (синтез IgM) на многие антигены. Вместе с тем, начинается переключение иммунных реакций на образование антител класса IgG. Система местного иммунитета остается незрелой. Поэтому дети остаются чувствительными к вирусным и микробным инфекциям. В этот период впервые проявляются многие первичные иммунодефициты, аутоиммунные (аутоиммунный диатез) и иммунокомплексные болезни (гломерулонефрит, васкулиты и др.). Дети склонны к повторным вирусным и микробно–воспалительным заболеваниям органов дыхания, ЛОР–органов. Становятся более четкими признаки иммунодиатезов (атопический, лимфатический, аутоаллергический). Проявления пищевой аллергии постепенно ослабевают. По иммунобиологическим характеристикам значительная часть детей второго года жизни не готова к условиям пребывания в детском коллективе.

Четвертый критический  период (до 4–6 лет) отличается тем, что  средняя концентрация IgG и IgM в крови  соответствует уровню взрослых, однако уровень IgA в крови еще не достигает  окончательных значений. Содержание IgE в плазме крови отличается максимальным уровнем в сравнении с другими  возрастными периодами, что отчасти  обусловлено довольно частыми в  это период паразитарными инфекциями – лямблиозом, гельминтозами. При  этом уровень сывороточного IgА остается ниже нормы. Это нередко рассматривается  как фактор риска формирования многих хронических заболеваний полигенной природы. С первой недели жизни до 4-6 лет формула крови характеризуется абсолютным и относительным лимфоцитозом (физиологический лимфоцитоз). Только к 6 годам у всех детей определяется «взрослый» тип формулы крови. Перестройка гемопоэза у ряда детей может сопровождаться новым учащением иммунопатологических состояний, аллергий, проявлением поздних врожденных иммунодефицитов. Таким образом, в возрасте 2 и 4-6 лет есть риск развития заболеваний преимущественно у детей с врожденной патологией какого-либо звена иммунитета.