Внутривенные инъекции

 

КРВУЗ «Крымский медицинский колледж»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

на тему :

 

«Внутривенные инъекции»

 

 

 

 

Выполнила

студентка 22 сб

Ганиева М.

 

 

 

 

 

г. Симферополь

Техника внутривенного струйного вливания

Цель: лечебная 
Показания: назначения врача  
Места проведения: вены локтевых сгибов и кистей  
Необходимое условие: манипуляция проводится в процедурном кабинете поликлиники или стационара  
 
Оснащение:  
- мыло 
- индивидуальное полотенце 
- перчатки пилочка для вскрытия ампул 
- необходимые лекарственные препараты стерильный лоток для шприца ватные шарики в 70% спирте кожный антисептик 
- стерильный одноразовый шприц 10-20 мл 
- игла 09x40, 08x30 или 08х40 
- стерильный пинцет в стерильной пеленке (или салфетке) клеенчатая подушка  
- венозный жгут 
- салфетка или одноразовая пеленка  
- аптечка «Анти-ВИЧ» 
- стерильная ветошь  
- емкости с дезраствором (3%, 5%)  
- мешок для грязного белья

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1.Вымойте  руки с мылом, высушите индивидуальным  полотенцем, обработайте кожным  антисептиком; 
2.Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7 
3.Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения; 
4.Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;  
5.Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата; 
6.Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств); 
7.Положите шприц в стерильный лоток; 
8.Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук); 
9.Объяснить пациенту ход манипуляции; 
10.Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку; 
11.Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком; 
12.Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом; 
13.Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх); 
14.Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком; 
15.Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену; 
16.Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца; 
17.Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь; 
18.Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной; 
19.Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца; 
20.Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены; 
21.Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола; 
22.Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета. 
Инфекционная безопасность: 
1.Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина; 
2.Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина; 
3.Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.; 
4.Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.; 
5.Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья; 
6.Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина; 
7.Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.; 
8.Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком. 
Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Техника внутривенного капельного введения

- психологически подготовьте больного; 
- удобно усадите или уложите его; 
- под локоть подложите клеенчатую подушку; 
- наложите на плечо резиновый жгут примерно в 5 см выше намеченной точки венепункции (свободные концы его должны быть направлены в сторону, противоположную точке инъекции). Проверьте правильность наложения жгута: пульс на лучевой артерии не должен измениться, а рука ниже жгута должна стать слегка цианотичной; 
- попросите больного несколько раз сжать пальцы в кулак и разжать их. Нащупайте хорошо наполнившуюся вену в области локтевого сгиба; 
- тщательно протрите кожу над веной и вокруг нее ваткой со спиртом; 
- большим пальцем левой руки оттяните на себя пену и мягкие ткани примерно в 5 см ниже точки инъекции; 
- держите иглу под углом 45 градусов срезом вверх вдоль вены примерно в 1,5 см от намеченной точки венепункции (рис. 19);

 

Место выполнения внутривенной инъекции.

 
- дайте раствору вытекать по  каплям из иглы (это свидетельствует  о полном вытеснении воздуха  из системы, которое необходимо  для предотвращения воздушной  эмболии.) Зажим на системе закройте; 
- введите иглу под кожу, уменьшите угол ее наклона, чтобы была почти параллельна коже (рис. 20, а), продвиньте иглу немного вдоль вены и введите на 1/3 ее длины в вену (рис. 20, б). После того как в трубке покажется кровь, откройте зажим;

 

Внутривенная инъекция: положение иглы (а, б - объяснение в тексте).

 
- снимите жгут; попросите больного  зажать кулак; 
- надежно зафиксируйте иглу полосками лейкопластыря (рис. 21);

 

 Фиксация иглы полосками лейкопластыря.

• отрегулируйте скорость введения раствора (число капель в минуту); 
  - следите за тем, чтобы скорость введения оставалась постоянной; 
  -введение раствора необходимо прекратить в тот момент, когда во флаконе еще есть некоторое количество жидкости (для предотвращения попадания воздуха в вену)! Число капель в 1 мл зависит от типа системы и должно быть указано на упаковке. Например, если для данной системы на 1 мл приходится 15 капель и нужно ввести 1000 мл раствора за 5 ч, то скорость введения должна составлять примерно 50 кап./мин); 
  -постоянно следите за участком инфузии, чтобы вовремя заметить вздутие тканей, которое свидетельствует о попадании в них раствора. В этом случае прекратите внутривенное введение и начните инфузию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Постоянный катетер в вене кисти

 

 

 Показания: необходимость частых повторных внутривенных капельных вливаний. 
 
Подготовьте: инфузионную канюлю, лекарственное средство, систему для капельного вливания, тампон со спиртом, перчатки. 
 
Действуйте: 
- проверьте срок годности и целостность канюли; 
- оденьте перчатки; 
- обработайте кожу кисти в месте венепункции; 
- вскройте упаковку с канюлей; 
- возьмите канюлю "трехточечным прихватом" - большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, II и III пальцами - за переднюю кромку язычков (рис. 22, а); 
- пунктируйте кожу и вену (рис. 22, б); проверьте, потечет ли кровь в камеру индикатора (в камере имеется пробка, которая не дает крови вытекать из канюли); 
- очень осторожно медленно введите в сосуд тефлоновый катетер, придерживая канюлю на месте (рис. 22, в); 
- прижав катетер пальцем, извлеките иглу и присоедините к канюле систему с лекарственным раствором (рис. 22, г); 
- фиксируйте язычки канюли пластырем; 
- отрегулируйте скорость инфузии; 
- по окончании вливания отсоедините систему; 
- если пациенту предстоят повторные вливания, не извлекайте канюлю, а закройте ее пробкой.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

 

1.С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва

2.В. М. Кузнецов «Сестринское дело  в хирургии», Ростов-на-Дону, Феникс, 2000г.

3.Стандарты  практической деятельности медсестры  России том I – II

4.С. И. Двойникоова, Л. А. Карасева «Организация сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями» Мед. Помощь 1996 №3 С. 17-19.

5.Иванова  Л. Ф. с соавторами «Сестринский  процесс в геронтологии и гериатрии»  г. Чебоксары 1996-1999гг.