Ультразвуковая кавитация

Ультразвуковая кавитация – современный способ очистки и подготовки раны  к закрытию. Метод, способствующий селективному удалению некротизированных тканей, обеспечивающий защиту здоровой ткани (грануляций). Обработка раны методом ультразвуковой кавитации, приводит к глубокой дезинфекции раны благодаря бактерицидному эффекту ультразвука.

Метод ультразвуковой кавитации внедрен и активно применяется в повседневной клинической работе отделения гнойной хирургии, используется как изолированно, так и в комплексном лечении ран (трофические язвы, инфицированные раны, длительно незаживающие и вялогранулирующие раны различной этиологии). Метод ультразвуковой кавитации оптимизирует подготовку раневой поверхности к  пластическому закрытию раны (в том числе и перед выполнением аутодермопластики).

Ультразвуковое лечение ран (или лечение ран ультразвуковой кавитацией) относится к физическим методам воздействия на рану.

Основой местного воздействия ультразвука общепризнанно считается механическое очищение раны (минимально инвазивная обработка, щадящая ультразвуковая некрэктомия) за счет дезинтеграции некротизированных тканей и ускорения их отторжения, кроме этого за счет «микромассажа» подлежащих тканей улучшается их кровоснабжение . Также отмечаются хорошие бактерицидные свойства ультразвука, обусловленные его физическими и химическими эффектами. Первые связаны с повреждающим действием ультразвуковой волны на микробную клетку и обусловлены в основном процессом кавитации, образованием в момент закрытия кавитационных пузырьков участков с резко повышенными давлением (до 300 атм) и температурой (до 700° С). Химические эффекты обусловлены возникновением в кавитационной полости химически активных ионов, радикалов и перекисей, гибельно действующих на микроорганизмы и подавляющие их способность к размножению. Кроме того, низкочастотное ультразвуковое воздействие усиливает действие многих антибиотиков, антисептиков, ферментов и других лекарственных веществ, снижает антибиотикорезистентность возбудителей раневой инфекции ,а также позволяет доставлять антисептик или лекарственный препарат непосредственно к патологическому очагу и создавать в нем максимальную подавляющую концентрацию. Некоторые авторы указывают на стимулирующее воздействие УЗ на систему клеточного и гуморального иммунитета . Воздействие низкочастотного УЗ на ткани приводит к активации синтеза протеинов фибробластами и факторов роста макрофагами . Ультразвуковая кавитация позволяет сократить длительность экссудативной фазы и ускорить переход раны в стадию грануляций, способствует снижению частоты инфекционных осложнений , что в конечном итоге приводит к ускорению физиологических процессов, способствующих заживлению раны. Применение УЗ обработки показало хорошую эффективность для лечения ран различной этиологии, в том числе хронических.

Для проведения ультразвуковой кавитации ожоговых ран используются ультразвуковые аппараты «SONOCA-180», «SONOCA-180м» и «SONOCA-200», производства фирмы «Söring» (Германия), представляющие собой мобильные компактные аппараты с ультразвуковым генератором и микропроцессором, рабочих инструментов, кабелей, педали и тележки со встроенным кронштейном для ирригационной(орошение) системы.

Имеются различные типы насадок волноводов с внутренней ирригацией,изготовленных из титанового сплава: «шарик» или «сдвоенный шарик» (для обработки гнойных полостей), «копытце» (для обработки плоскостных ран).УЗ-генератор прибора вырабатывает электрические колебания, которые преобразуются пьезокерамическим преобразователем, расположенным в рукоятке инструмента (зонотроде), в энергию механических колебаний титановой насадки (волновода) с УЗ частотой 25 кГц. Раствор поступает в аппарат по системе трубок и через орошающий канал зонотрода подается на рану. Энергия УЗ колебаний передается жидкости, подающейся через центральный канал в волноводе, вследствие чего в жидкости возникают описанные кавитационные процессы. В качестве рабочего раствора (акустической среды) используются различные стерильные растворы. В зависимости от клинической ситуации возможно применение растворов любых антисептиков, антибиотиков, анестетиков, также сложных 8многокомпонентных растворов. Чаще используются: 0,02% лавасепта, 0,9% раствор NaCl, 0,02% раствор хлоргексидина, 0,02% фурацилина, 0,25 – 0,5% раствор новокаина. Возможно контактное и бесконтактное (режим «орошение») ультразвуковое воздействие на рану, или их сочетание. В случае наличия участков некроза используется контактное ультразвуковое воздействие, при поверхностных ожогах и гранулирующих ранах проводится бесконтактная обработка поверхности. Во время работы волновод должен непрерывно перемещаться по поверхности раны для исключения повреждения прилежащих тканей

При глубоких ранах: Полость раны заполняется антисептиком, в который погружается волновод ,и проводится ультразвуковая кавитация.

Таким образом проведение УЗ кавитации при помощи аппаратов ведет к  минимальноинвазивной обработки раны с видимым улучшением состояния ран сразу после обработки, минимальные затраты времени ее проведения, безболезненность и отсутствие местного раздражающего действия при бесконтактном применении.