Уход за больными пожилого возраста

Карагандинский Государственный  Медицинский Университет

Кафедра доврачебной подготовки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СРС на тему:

«Уход за больными пожилого возраста»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила:

  Проверила: Кирьянова Т.А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Караганда 2011

 

План

1.Уход за больными  пожилого возраста………………………………………...3

2. Психологическая помощь пожилым людям………………………………….6

3. Старческие психозы…………………………………………………………..10

 

Список используемой литературы……………………………………………...15

 

 

 

 

1.Уход за больными пожилого  возраста

В популярной медицинской  литературе пожилым возрастом называют промежуток от 60 до 75 лет, а старческим - более 75 лет. У каждого периода  имеются свои характерные особенности, касающиеся протекания хронических  заболеваний, осложнений, связанных  с соблюдением постельного режима, питанием, обменом веществ и т.п. Зачастую в пожилом и старческом возрасте у пациентов наблюдается  сочетание нескольких хронических  заболеваний, вызванных общей деградацией  органов и тканей, а также естественным снижением иммунитета. Наиболее распространенными  недугами являются ишемическая болезнь  сердца, гипертония, вегетососудистая дистония. Реже встречаются сахарный диабет, деструктивные изменения в суставах, заболевания почек (например, пиелонефрит, гломерулонефрит), энурез, нарушения работы кроветворных органов, переломы костей вследствие постепенного вымывания из них кальция. Почти всегда у пожилых и старых людей имеются проблемы со зрением - дальнозоркость или близорукость, катаракта, глаукома, а также наблюдается физиологическое снижение восприимчивости органов слуха. Среди неврологических и психических нарушений нередко отмечаются бессонница, нервозность, депрессивные состояния, а также умственная деградация (при поражении кровеносных сосудов головного мозга). 
 
Уход за лежачими больными пожилого и старческого возраста сопряжен с определенными трудностями. Вам понадобится намного больше времени, чтобы выполнять различные процедуры и манипуляции. Вы должны помнить о том, что с возрастом люди становятся более обидчивыми, ранимыми, нередко они преувеличивают тяжесть собственного состояния, предъявляя необоснованные жалобы. Расстройства сна, часто встречающиеся у пожилых лежачих больных, приводят к нарушению рекомендованного врачом распорядка дня. Ваш подопечный может проспать весь день, а ночью вести активный образ жизни, читать, слушать музыку, требовать пищи.  

 

Подобные биоритмические отклонения вызывают нарушения в обмене веществ, снижение защитных и восстановительных функций организма. Если вы ухаживаете за дальним родственником или посторонним человеком, во время беседы обязательно обращайтесь к нему по имени и отчеству. Недопустимы грубые, фамильярные высказывания, а также обращения типа «бабушка», «дедушка», если ваш подопечный не относится к данной степени родства. Ни в коем случае не срывайте на подопечном свое плохое настроение. Даже если вы провели у его кровати бессонную ночь и чувствуете упадок сил, постарайтесь набраться терпения и сохранить доброжелательный тон. Не забывайте о том, что вы имеете возможность свободно передвигаться по квартире и за ее пределами, а ваш подопечный вынужден сохранять горизонтальное положение тела и не в состоянии обслуживать себя. 
 
Постарайтесь обеспечить пожилому человеку не только физический, но и психический комфорт. Во время общения учитывайте особенности личности больного, а также его настроение: беспокойному необходимо ровное, доброжелательное сочувствие, угнетенному - бодрые, энергичные интонации. Помните о том, что наиболее травмирующим психогенным фактором, приводящим к появлению соматических осложнений, являются ваше безразличие и формальное отношение к выполняемым обязанностям. Невнимание, истинное или кажущееся, становится одной из причин повышения раздражительности вашего подопечного. Большинство людей, находящихся в старческом возрасте, утрачивают способность самостоятельно обслуживать себя, готовить пищу, ходить в магазин и т. п. Кроме того, вследствие специфических возрастных изменений характера они могут стесняться напоминать вам о времени трапезы. Именно поэтому целесообразно составить четкий график необходимых процедур и мероприятий, расположив его на видном месте. 
 
Нередко у пожилых лежачих больных чувство насыщения становится маловыраженным или вообще исчезает. Данная аномалия при отсутствии должного контроля с вашей стороны может привести к тяжелым нарушениям работы желудочно-кишечного тракта вплоть до развития острой непроходимости, требующей экстренного оперативного вмешательства. Спросите у врача, какой пищевой рацион и какое количество еды ваш подопечный должен получать за день, и следуйте полученным рекомендациям. Если больной постоянно просит есть, попробуйте отвлечь его чем-нибудь (включите телевизор или радио, почитайте книгу и т.п.). Не забывайте и о ежедневных гигиенических мероприятиях. Больной будет чувствовать себя намного лучше после мытья и расчесывания волос, бритья, умывания, легкого массажа, общего обтирания кожных покровов. 
 
Соблюдайте осторожность во время проветривания. Пожилые и старые люди приобретают повышенную чувствительность к сквознякам и понижению температуры в комнате, поскольку толщина подкожного жирового слоя с возрастом уменьшается. В холодное время года перед тем, как открыть окно, обязательно переместите больного в другое помещение или укройте 2-3 одеялами. Напомним, что любое ухудшение состояния здоровья вашего подопечного является поводом для немедленного вызова врача. До прибытия специалиста необходимо ограничить активность больного, запретить ему самостоятельно подниматься с постели, отменить занятия лечебной физкультурой, массаж, рекомендованные физиотерапевтические процедуры. 
 
Особое внимание уделите профилактике пролежней, застоя крови и других осложнений, связанных с соблюдением очень строгого и строгого постельного режима. Более подробные рекомендации по этой теме приведены в предыдущих главах. Поскольку кожа пожилых людей в значительной степени утрачивает эластичность и становится сухой, вы можете применять питательные средства с повышенным содержанием жировых компонентов. 
 
При некоторых заболеваниях у вашего подопечного может развиться ночной энурез (так называемая никтурия), то есть недержание мочи во время сна. Причинами данной патологии обычно становятся дисфункциональные изменения в почках и мочевом пузыре, слишком глубокий сон, мозговые расстройства и т.п. Если больной просыпается перед мочеиспусканием, но вследствие сильной слабости не в состоянии самостоятельно дойти до уборной, установите рядом с кроватью или укрепите на ее спинке кнопку электрического звонка, чтобы вы смогли вовремя прийти на помощь. В других случаях целесообразно использовать одноразовые подгузники с гелевым впитывающим слоем. 

 

 

2.Психологическая  помощь пожилым людям

С возрастом у человека происходят существенные функциональные и структурные изменения организма, имеющие индивидуальные различия. При  этом одни люди оказываются старше своего возраста, а другие - моложе. Речь идет не столько о внешних  признаках, сколько о физиологических  и психологических проявлениях  старения.

Процесс старения определяется соотношением между рядом внутренних и внешних факторов. К внутренним факторам относятся особенности  организации хромосом и реализации заложенного генотипа, своеобразие  обмена веществ, нейроэндокринной регуляции, обеспечивающей активность, прежде всего, головного мозга, сердечно - сосудистой и дыхательной систем, устойчивость иммунологического статуса. Эти  внутренние факторы способствуют наиболее успешной возрастной адаптации организма  к меняющимся условиям жизни. К внешним  факторам относится образ жизни, физическая активность, характер питания, вредные привычки, подверженность болезням, стрессы. Период геронтогенеза(период старения), согласно международной классификации, начинается с 60 лет у мужчин и с 55 лет - у женщин.

Данный период является итогом всего жизненного пути человека. В  этот период усиливается действие нарастания противоречивости в развитии различных  подструктур в психике человека. Э. Эриксон считал, что личность в старости является как продуктом более раннего поведения, так и текущей ситуации. Он рассматривал финальную стадию развития как процесс поисков, где в конечной консолидации смерть теряет свою остроту.Представление о зрелости, как расцвете личности, важно с точки зрения собственно современных проблем психологии зрелости.

С началом периода зрелости развитие как таковое прекращается. Вместо него происходит простое изменение  отдельных психологических характеристик. Так думают многие врачи и психологи, но многочисленные исследования показали, что процесс развития человека принципиально  безграничен, так как развитие представляет собой основной способ существования  личности.

Зрелость имеет свои специфические  психологические особенности: продолжение  выполнения профессиональных и социальных ролей, уход детей из родительской семьи  и изменение в связи с этим образа жизни, изменения в физическом и интеллектуальном развитии и т.д. По экспериментальным данным, средняя  точка этой стадии развития находится  между 45 - 55 годами.

Интеллектуальное развитие человека имеет свои критерии умственной зрелости, они зависят от конкретной системы образования в конкретную историческую эпоху. Иными словами, носят исторический характер. Экспериментальные  исследования возрастных изменений  психических функций у людей  в возрасте 41-46 лет показали, что  активное обучение и самообразование  сохраняют их на высоком уровне развития и создают лучшие потенциальные  возможности для более продуктивной познавательной деятельности. Самый высокий уровень развития имеет функция внимания, а самый низкий - функция памяти.

Решающим признаком зрелости является осознание человеком ответственности  и стремления к ней. Психологически ответственное лицо - это личность, отвечающая за содержание своей жизни, прежде всего, перед собой и другими  людьми. Центральное место в зрелом возрасте занимает генеративность – это желание повлиять на следующее поколение посредством своих детей. Генеративность побуждает оглянуться вокруг, заинтересоваться другими людьми, стать продуктивным человеком.

В возрасте 45 - 60 лет проявляется  неуспокоенность, необходимость человека в актуализации себя. Если происходит реализация всех планов и замыслов, если человек считает, что он достигает всего, чего мог достигнуть, тогда снижается страх смерти. Иначе наступает отчаянье. В этом возрастном периоде надо брать ответственность на себя. Старость становится мудростью с накопленным багажом знаний и жизненного опыта.

В этом возрасте нельзя прекращать усилия к развитию и успокоиться, иначе наступает остановка духовного  развития. Может  появиться чувство опустошенности, вызванное застоем. Развивается эгоцентризм. К 50-ти годам взгляды и принципы костенеют, следствием чего является нетерпимость, фанатизм. Поэтому человек может проявлять некоторую агрессию, защищая свои принципы. Для того чтобы этого не случилось, необходимо постоянно сохранять контакт с жизнью, обновлять принципы.

Старческая усталость, нередко  ощущаемая в этом возрасте, не что  иное, как нарастание бесчувственности, безразличие. Но если приложить усилия, не пропадет радость жизни и желание  поиска нового, тогда  пик творческой активности будет возможен в 50 - 55 лет.

Главная психологическая  проблема пожилых людей - поиск смысла прожитых лет. В период 60 - 70 лет открывается  перспектива взглянуть на прошлую  жизнь. Склонность делиться воспоминаниями отражает поиск смысла пережитого и  стремление получить от молодых подтверждение  того, что жизнь прожита не зря. Главное, чтобы у пожилого человека было ощущение счастья и удовлетворение от жизни, тогда старость будет приятной порой. Прожита значительная и полная удовлетворения жизнь, в настоящий  момент она максимально активна - вот цель развития в старости. Страх  смерти толкает человека не просто к бегству от реальности, он побуждает  использовать резерв психической энергии. Большая активность является психической  особенностью долгожителей, а психологическая помощьспособствует правильной регуляции психики человека.

И.С. Кон выделяет следующие  социально - психологические особенности  старости:

Активная творческая старость, когда человек продолжает интересоваться общественной жизнью, воспитанием молодых, жить полноценной жизнью, не испытывая  ущерба. Пенсионеры занимаются делами, на которые у них раньше не было времени. Многие пожилые люди находят  главное применение своих сил в семье. И, наконец, последний тип - это люди, смыслом жизни которыхстановится забота о собственном здоровье, у такого человека могут возникать сильные депрессии, поэтому им необходима помощь специалистов.

Так же  И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития. К ним относятся люди с агрессией и постоянным недовольством, они чувствуют неудовлетворенность в результате не раскрытия своего потенциала. Такие старики разочарованны в себе и собственной жизнью, они одиноки и грустны.

Установление связей вне  семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и  опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют делать это. Навыки учительства и умение дать дельный  жизненный совет являются естественным событием развития диалогичности сознания в Я - концепции, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний  пожилых людей способствует осуществлению  внутреннего диалога, который основан  на осознании концепции жизни  и собственной Я - концепции. Создание личного отношения к бренности  существования - это одна из задач  личностного развития человека в  этом возрасте. При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек  сталкивается с необходимостью опираться  на свои умственные способности, как  бы заново их в себе рефлексируя.

Прекращение трудовой деятельности обуславливает повышение тревожности, ухудшение самочувствия и определенное падение социального престижа. Если пожилой человек, выйдя на пенсию, не наладит нового поприща для  применения своих сил, то происходит постепенное сужение круга интересов, сосредоточение на своем внутреннем мире, снижение способности к общению. Все это приводит к эмоциональному кризису.

Именно в этом возрасте происходит потеря друзей и родных. Уходят из жизни старые друзья, дети начинают жить своей жизнью, часто  отдельно от пожилых родителей. Все  эти моменты могут обречь человека преклонных лет на одиночество. Он лишается возможности общения, посильной  помощи, постоянного движения и действия. Равнодушие к себе и окружающему  миру пагубно влияет на пожилого человека. Отсутствие социальных контактов ведет  к снижению жизненного интереса.

Люди пожилого возраста особенно чувствительны к проявлению внимания и заботы. Как следствие - возрастает роль дружбы. В этом возрасте особо  возрастает потребность в общении  с друзьями. Часто болтливость  и некоторая навязчивость говорят  о нехватке общения. Старых друзей не осталось, родные живут отдельно, да и все рассказы уже знают наизусть.

Ухудшается способность  личностных контактов, к установлению социальных связей. Из-за снижения эмоциональной  окраски в общении, усиливается  роль стереотипов и навыков общения, накопленных в жизненном опыте, что ведет к стандартизации общения  в обычных условиях. К возрастным изменениям можно отнести повышенную серьезность ко всему, обидчивость. Неуверенность в своих силах рождает тревожность и мнительность.