Суточная ph-метрия

Суточная рН-метрия

• Суточная рН-метрия – длительное (от нескольких часов до нескольких суток) измерение кислотности непосредственно в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

• Исследование проводится в условиях, когда пациент живёт своей обычной жизнью. Его могут не класть в больницу, а отпустить домой или на работу. Его только попросят вести дневник своих действий. В нём надо будет отмечать время сна, приём пищи или лекарств, курение, эпизоды боли и тошноты и т.п.

 

Зачем нужна суточная рН-метрия?

 

• Специальные клетки желудка вырабатывают соляную кислоту, необходимую для переваривания пищи. Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы ответить на вопрос: сколько у Вас вырабатывается кислоты? Какой она концентрации? Как она распределена по стенкам пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки? Кислотность любой среды измеряется в единицах рН.

• Проведение 24-х часовой рН-метрии при помощью прибора «Гастроскан-24»

Как проводится исследование кислотности желудка?

 

• Для исследования деятельности желудка в разное время суток применяется длительная (24 часа и более) запись изменений рН при помощи аппаратного устройства DigitrapperMkIII. Измеряется кислотность следующим образом. В желудок человека вводится тонкий (около 1,3 мм в диаметре) зонд с электродами. Этот рН-метрический зонд подключается к ацидогастрометру, при помощи которого ведется измерение. Количество электродов на зонде (до 4 штук) определяет количество одновременно обследуемых зон желудочно-кишечного тракта.

Введение рН-зонда в  пищевод через нос  

Чем суточная рН-метрия отличается от кратковременной? 

 

• Во-первых, она позволяет исследовать длительно протекающие процессы в пищеварительном тракте. Одним из таких процессов является регулярный заброс содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальные рефлюксы) и содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок (дуоденогастральные рефлюксы). Забросы из желудка в пищевод происходят у всех людей, но если их много или они длительные, то это приводит к развитию воспаления пищевода (эзофагиту), который может перерасти в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Забросы желчи из ДПК в желудок могут привести к развитию язвы.

 

Проведение суточной рН-метрии

• В качестве примера приведём результаты суточного мониторинга рН на приборе "Гастроскан-24" у больного с хроническим гастритом без атрофии из статьи Нарезкин Д.В., Бельков А.В., Ступин В.А., Силуянов С.В., Смирнова Г.О. Варианты течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов различного возраста.

• Заключение: гиперацидность в теле желудка на протяжении 39% исследования на фоне приема ранитидина, декомпенсация ощелачивания в антруме 47% времени исследования, выраженный ДГР.

Показания к рН-метрии:

 

• • Отсутствие эндоскопических изменений у пациентов с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

 

• • Подозрение на внепищеводные проявления ГЭРБ: боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; приступы удушья и бронхиальной астмы; охриплость голоса, хронический кашель, хронический ларингит, гранулемы голосовых связок, стеноз глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессы; эрозии эмали зубов, кариес, эрозии слизистой оболочки ротовой полости.

 

• • До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита.

 

• • Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).

• • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

 

• • Различные формы хронического гастрита, дуоденита, диспепсии.

 

• • Синдром Золлингера — Эллисона.

 

• • После резекции желудка. ственных препаратов для эффективного лечения синдрома раздраженного кишечника, целиакии, функциональных запоров и диареи, дисбактериоза.

 

• Особенно важно проведение такого исследования в ночное время. Человек в это время лежит и способность пищевода к самоочищению (клиренс пищевода) в это время снижена.

 

• Забросы кислого содержимого желудка в пищевод могут вызвать изжогу, но могут вызвать и загрудинные боли, трудно отличимые от сердечной. В этом тоже помогает разобраться суточная рН-метрия.

 

• Заброс может быть высоким, т. е. достигать глотки, рта и даже попадать в лёгкие. Это приводит к развитию таких заболеваний как астма (рефюкс-индуцированная астма), воспаление гортани и голосовых складок (ларингит), воспаление слизистой оболочки стенки глотки (фарингит), хронический кашель, кариес, язвочки во рту и т.д. Эти заболевания называют экстрапищеводными проявлениями ГЭРБ.

 

• Суточная рН-грамма желудка. Показаны: уменьшение кислотности желудка после приёма пищи; изменение уровня рН, как реакция на приём антисекреторного препарата (с учётом латентного периода); время действия препарата; часто наблюдаемый «ночной кислотный прорыв» во время действия ингибитора протонного насоса.

• Второе, для чего используется суточная рН-метрия это подбор длительно действующих лекарств, понижающих кисотность (антисекреторные препараты). Это, в первую очередь, так называемые ингибиторы протонной помпы. Суточная рН-метрия позволяет определить действует ли данное лекарство на конкретного пациента, как длительно действует и когда действует наиболее эффективно. И при необходимости выбрать вид лекарства, его дозировку, частоту и время приёма.

 

• Третье. Лечение лечением, но и жить правильно нужно. Приём пищи может как повысить, так и понизить кислотность, курение спровоцировать рефлюксы, наклоны и тугой ремень на брюках всё это для организма небезразлично. Суточная рН-метрия и позволит выбрать для пациента режим поведения и питания наиболее благоприятный для Вашего организма.

 

• И последнее, суточную рН-метрию можно также проводить при помощи прибора «Гастроскан-ЭКГ», в котором суточная рН-метрия совмещена с суточным мониторированием электрокардиограммы, и при помощи прибора «Гастроскан-ГЭМ», в котором рН-метрия совмещена с электрогастроэнтерографией.