Синдром эмоционального выгорания в анестезиологии-реаниматологии

Выполнила

студентка 1 курса 9 группы

лечебного факультета

Комовкина Светлана

 

Синдром эмоционального выгорания в анестезиологии-реаниматологии

      В профессии врача  существует множество опасностей: аллергии на лекарства и дезинфицирующие  средства, облучение у рентгенологов, варикозная болезнь у хирургов  и др. Но это соматические проблемы. Существуют, однако, менее осязаемые, но не менее значимые проблемы, лежащие в области психоэмоциональной  сферы человека, работающего врачом. Накопление отрицательных эмоций  происходит постепенно, годами.

Труд медицинского персонала отделений анестезиологии – реанимации один из самых тяжелых как физически, так и эмоционально. В «выгорании» анестезиолога-реаниматолога можно выделить следующие факторы:

1. пациенты у реаниматологов самые тяжелые, это «последняя инстанция», куда врач профильного отделения может перевести отяжелевшего больного, расписавшись, таким образом, в собственном бессильи.

2.    реаниматолог «ведёт» пациента либо до стабилизации его состояния, либо до смерти. Дополнительным психотравмирующим фактором является высокая смертность в отделениях реанимации. При этом реаниматолог постоянно «проигрывает» в голове самые мрачные варианты прогноза. А если таких больных несколько? Состояние подобных пациентов в течении короткого интервала времени может кардинально меняется и к концу дежурства изматывающая нагрузка приводит к полному эмоциональному опустошению.

3.    по интенсивности информационной нагрузки работа анестезиологов – реаниматологов сопоставима с трудом авиадиспетчеров, когда выбор единственно правильного решения ограничен узким временным интервалом.

 

4.    далеко не всегда удается предотвратить смерть пациента даже опытным докторам. И именно реаниматолог, честно и до конца выполнивший свою работу, вынужден принимать претензии близких умершего.

Эмоциональное истощение у анестезиологов-реаниматологов встречается в 7 раз чаще, чем у других специалистов, а по числу суицидальных попыток анестезиологов-реаниматологов обошли только психиатры. Очень ранимой у анестезиологов-реаниматологов оказывается не только психо-эмоциональная сфера, но и сердечно-сосудистая система. Так, у специалистов данного профиля в 4 раза чаще и на 8 лет раньше, чем у дерматологов, возникает ишемическая болезнь

Интересные данные приводят А.Ю. Ловчев и В.А. Корячкин. Они исследовали 122 анестезиолога-реаниматолога, разбив их на три группы в зависимости от стажа работы: первая - до 5 лет, вторая – от 5 до 10 лет и третья - более 10 лет. Обнаружено, что изменения ЧСС и АД у врачей зависят не только от стажа работы, но и от ожидания аварийной ситуации в дневное или ночное время. Отмечено, что во время ночных дежурств реакция сердечно-сосудистой системы врачей на звонок внутрибольничного телефона более выражена, чем днём, особенно у врачей со стажем работы до 5 лет (очевидно, днем сказывается «прикрытие» в лице заведующего отделением и более опытных сотрудников). Значительное увеличение ЧСС и АД отмечены у врачей со стажем работы до 5 лет. Наибольшая адаптация сердечно-сосудистой системы к возможности «немедленного вступления в бой» отмечена у врачей со стажем 5-10 лет. У врачей со стажем более 10 лет реакция со стороны ЧСС была менее выражена, чем в остальных группах, а вот АД у них реагировало так же остро, как и у неопытных врачей со стажем до пяти лет. Вероятно, это свидетельствовало о дезадаптации более пожилых врачей и склонности их к развитию артериальной гипертензии. Синдром выгорания был диагностирован у 80,6% анестезиологов-реаниматологов, реже у мужчин (78,2%), чем у женщин (90%). При этом синдром выгорания четко кореллировал со стажем работы: у врачей со стажем работы до 5 лет он наблюдался в 12%, от 5 до 10 лет - 63,6%, более 10 лет - у 77,5%. Практически более половины врачей со стажем работы до 10 лет и большинство врачей со стажем более 10 лет находятся в стадии дезадаптации и нуждаются в психологической помощи. Несомненно, это отражается и на работе, отношении к пациенту, межличностных взаимоотношениях.

По данным П.И. Миронова и Н.В. Асафьевой синдром эмоционального выгорания (СЭВ) в различных стадиях своего развития отмечается примерно у 80 % медицинских сестер отделений интенсивной терапии и менее чем у 50% врачей анестезиологов-реаниматологов. Достоверно чаще, причём более выраженные его формы, СЭВ формируются у медицинских сестер отделений реанимации и интенсивной терапии.

СЭВ - это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса, ведущий к истощению эмоционально-энергических и личностных ресурсов работающего человека. Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них. Опасность выгорания состоит в том, что это не кратковременный преходящий эпизод, а долговременный процесс «сгорания дотла». Развитие данного синдрома характерно для альтруистических профессий, где доминирует забота о людях (социальные работники, врачи, медицинские сестры, учителя и др.)

К организационным факторам, способствующим СЭВ, относятся следующие:

 

• Высокая рабочая нагрузка, недостаток времени для выполнения работы.
• Отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и начальства.
• Недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так и материальное.
• Невозможность контроля рабочей ситуации, невозможность влиять на принятие важных решений.
• Двусмысленные, неоднозначные требования к работе.
• Постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование).
• Однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность.
• Нерациональная организация труда и рабочего места (экстремальные температуры, шум, пассивное курение и т. д.).
• Необходимость внешне проявлять эмоции, не соответствующие реальным.
• Отсутствие выходных, отпусков и интересов вне работы.

При терапии уже развившегося синдрома выгорания можно использовать следующие подходы:

1. фармакологическое лечение согласно симптомам, то есть антидепрессанты, транквилизаторы,               β-адреноблокаторы, снотворные средства.
2. психотерапия (релаксационные техники, интегративная, рациональная психотерапия);
3. реорганизация рабочего окружения;
4. комбинация изменений в рабочем окружении с реабилитацией и переобучением.

 

Несмотря на всю значимость вышеприведенных мер, в первую очередь необходимо осознание проблемы и принятие ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат. Необходима мыслительная перестройка: переоценка целей, осознание своих возможностей и своих ограничений, позитивный взгляд на вещи. К сожалению, в ряде случаев развитие СЭВ заходит очень далеко, наблюдается стойкое негативное отношение к работе, к пациентам, коллегам. В таких ситуациях необходимым становится изменение места работы, переход на административный вид деятельности, работу, не связанную с людьми.

Итак, чтобы избежать СЭВ человек должен изредка, но обязательно оценивать свою жизнь вообще – живет ли он так, как ему хочется. Если существующая жизнь не удовлетворяет, следует решить, что нужно сделать для положительных изменений. Только должным образом заботясь о качестве своей жизни, можно остаться эффективным специалистом.

Список литературы

 

1. Бобров О.Е. Заметки брюзжащего медика. http://www.critical.ru/actual/bobrov/notes.htm.
2. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. М: Академический проект; 1996. - С. 86 – 102.
3. Бурлачук Л.Ф., Кочарян А.С., Жидко М.Е. «Психотерапия»Учебник для ВУЗов Киев, 2003г. С.117-121. http://bookap.info/genpsy/burlpsyter/gl11.shtm.
4. Назаров И.П., Профессиональное выгорание врачей анестезиологов-реаниматологов.