Шпаргалка по "Педиатрии"

1.Значение изучения педиатрии и гигиены детей раннего и дошк. возраста для работников ДУ.

Дошкольная гигиена - наука об охране, укреплении и развитии здоровья детей раннего и дошкольного возраста. И одной из первостепенных задач воспитателя детского дошкольного учреждения является сохранение и укрепление здоровья каждого ребенка. Эта задача особенно актуальна в связи с изменениями экологической обстановки после аварии на Чернобыльской АЭС, которая привела к загрязнению радионуклидами значительной территории Республики Беларусь и увеличению заболеваемости детей и взрослых. Профилактика заболеваемости во многом зависит от проф-ой подготовки педагогического персонала дошкольных учреждений.

Знание основ гигиены детей дошкольного возраста дает возможность педагогам, воспитателям и психологам пользоваться научно обоснованными гигиеническими рекомендациями по организации всех составляющих учебно-воспитательного процесса: режима занятий и отдыха, питания детей, оборудования, планировки и благоустройства детских учреждений.

Важная задача дошкольной гигиены - разработка мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний среди детей.

В современных условиях педагог-воспитатель должен владеть определенным объемом медико-биологических знаний. Они нужны в первую очередь для осуществления современного медико-педагогического подхода к проблемам воспитания и обучения, познания закономерностей роста и развития человека, охраны здоровья детей с учетом возрастных особенностей.

Педиатрия и дошкольная гигиена обеспечивают работникам дошкольных учреждений возможность создать соответствующие условия для восстановления здоровья и развития детей, имеющих различные функциональные отклонения, перенесших острое заболевание или страдающих хроническими болезнями.

Необходимо отметить также тесную взаимосвязь педиатрии и дошкольной гигиены с возрастной анатомией и физиологией. Воспитатель, знающий закономерности роста и развития ребенка, особенности его высшей нервной деятельности, способен научно обоснованно строить весь учебно-воспитательный процесс.

3.Основные закономерности роста и развития ребёнка

Жизненный цикл чел-ка делится на следующие периоды:

-созревание; - зрелый возраст; - старение.

На протяжении всего этапа созревания рост и развитие реб-ка протекает в соответствии с определёнными законами:

1. Неравномерность темпа роста и развития.

Рост и развитие протекают непрерывно, их темп имеет не линейную зависимость от возраста (чем младше реб-к, тем рост и развитие больше). Существуют и отклонения в темпах роста и развития. Акселерация – ускорение темпов роста и развития. Ретардация – замедление темпов. Наибольшая частота отклонений выявляется среди подростков.

2.Неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность)

Организм реб-ка рассматривается как единое целое, однако развитие его отдельных органов и систем происходит не одновременно. Избирательное ускоренное созревание происходит тех функций и систем, которые обеспечивают выживаемость реб-ка в данный возрастной период (нервная система – лимфатическая система – половая система). Темпы роста отдельных частей тела также различны.

3. Половой деморфизм (разница в развитии мальчиков и девочек)

До полового созревания мальчики имеют более высокие антропометрические показатели. В период полового созревания девочки обгоняют мальчиков. С 15-16лет мальчики вновь начинают опережать девочек. Половой деморфизм учитывается при нормировании физических нагрузок при спортивном отборе и профориентации.

4. Биологическая надёжность функциональных систем и организма в целом

Она базируется на широком диапозоне жизненных возможностей: - резервные возможности организма (в 10мл крови содерж такое кол-во протромбина, которое может свернуть всю кровь, стенка аорты может выдержать давление в 20 атмосфер); дублирование органов (почка, лёгкие, глаза).

5. Детерминация факторов роста и развития внешней средой

На рост и физическое развитие оказывают влияние факторы внешней среды: состав питьевой воды, атмосферный воздух, величина солнечной радиации. Кроме природных большое влияние оказывают социальные факторы.

6. Обусловленность роста и развития наследственными факторами.

Генетическая программа обеспечивает цикл индивидуального развития. Известно более 50 генов (протоонкогены), которые контролируют процессы нормального роста и дифференцировки клеток. Важнейшее проявление генной регуляции возможность организма стабилизировать процесс роста и возвращаться к заданной программе в тех случаях, когда физическое развитие нарушается под воздействием каких-либо факторов.

7. эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития

Основные теории акселерации: гемогенная (влияние солнечной радиации); магнитная или радиоволновая (влияние электромагнитного поля); повышение концентрации углекислого газа в атмосфере; теория повышенной информатизации; цикличность биологических явлений; теория гетерозиса (смешанные межнациональные браки).

5.Факторы, определяющие здоровье

- наследственность –  20%;

- окружающая среда  – 20%;

- образ жизни –  50%;

- работа системы здравоохранения  – 10%.

Генетические  факторы  Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами.

Однако, сами хромосомы  и их структурные элементы - гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Состояние окружающей среды Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Это понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые физические, химические и биологические факторы, то есть все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека.

Условия и образ  жизни болезни современного человека обусловлены, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни рассматривается как основа профилактики заболеваний. Структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы: оптимальный двигательный режим, рациональное питание, рациональный режим жизни, психофизиологическую регуляцию, психосексуальную и половую культуру, тренировку иммунитета и закаливание, отсутствие вредных привычек и валеологическое образование.

Медицинское обеспечение  В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три уровня:

- профилактика первого  уровня ориентирована на весь  контингент детей и взрослых, ее задачей является улучшение  состояния их здоровья на протяжении  всего жизненного цикла.

- медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением показателей конституциональной предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды.

- профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном масштабе.

7.Физическое развитие ребёнка. Показатели физического развития. Группы здоровья детей

Под физическим развитием  понимают динамический процесс изменений морфологических и функциональных признаков организма (изменения размеров тела, его пропорций, телосложения, нарастания мышечной массы, работоспособности), обусловленных наследственными факторами и конкретными условиями внешней среды. В результате этого интенсивность роста детей может подвергаться существенным изменениям.

Методы, которыми изучается  физическое развитие детей, включают: измерение размеров и массы тела (антропометрия или педометрия), осмотр и описание признаков телосложения и внешнего облика (соматоскопия), динамометрию, исследование физической работоспособности с помощью степ-теста или велоэргометрии. Чем большее количество признаков заложено в оценку физического развития, тем точнее будет сама оценка.

Для более полной характеристики оценки физического развития используют его интегральную оценку — гармоничность.

Заключение о гармоничности  развития ребенка дается по результатам  антропометрических измерений.

В зависимости от состояния  здоровья ребёнок может быть отнесён  к следующим группам здоровья:

1 – абсолютно здоровые  дети; 2 – дети у которых отсутствуют  хрон-ие забол-ия, имеются некоторые  морфологические и функциональные  изменения. Дети перенёсшие заболевание  с общей задержкой физразвития,  без эндокринной патологии; 3 –  дети с хрон забол-ми в стадии клинической ремиссии. Дети с физическими недостатками не ограничивающими возможность обучения и труда; 4 – дети с частыми обострениями хрон забол-ий, требующие поддерживающей терапии, с физическими недостатками последствия травм, ограничивающими в некоторой степени развитие и труд; 5 – дети имеющие тяжёлые хрон-ие забол-ия, требующие постоянной терапии, дети-инвалиды.

Распределение детей  на группы здоровья позволяет дать общую хар-ку состояния здоровья детских коллективов.

2.Система охраны здоровья матери и ребёнка в Республике Беларусь

Защита материнства  и детства – важнейший приоритет  белорусского государства

Охрана здоровья матерей и детей  в условиях низкой рождаемости в  стране имеет особую медико-социальную значимость. Одними из основных направлений деятельности системы здравоохранения Республики Беларусь являются государственная поддержка материнства и детства, охрана здоровья матери и ребенка, создание условий для рождения здоровых детей, уменьшение инвалидности с детства сокращение младенческой, детской и материнской смертности.

Решение задач по охране здоровья матери и ребенка осуществляется в соответствии с законами Республики «О здравоохранении», «О правах ребенка», «Кодексом о браке и семье», и др. нормативными правовыми актами.

Мероприятия по оптимизации  медицинской помощи, доступность  и бесплатное оказание всех видов  медицинской помощи матерям и  детям, совершенствование ранней диагностики  наследственных и врожденных заболеваний, мероприятия по профилактике заболеваний;

В соответствии с Законом  Республики Беларусь «О здравоохранении» беременной женщине гарантируется  медицинское наблюдение в государственных  организациях здравоохранения, стационарная медицинская помощь во время и  после родов, а также медицинская  помощь и медицинское наблюдение за новорожденными.

Особое внимание уделяется  охране репродуктивного здоровья подростков: созданию новых подходов к гигиеническому воспитанию и образованию детей  и подростков, формированию здорового  образа жизни, ранней диагностике заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков.

Законом Республики Беларусь «О правах ребенка» определено, что  каждый ребенок имеет неотъемлемое право на охрану и укрепление здоровья.

В целях сохранения и  укрепления здоровья детей и подростков органами и учреждениями государственного санитарного надзора осуществляются мероприятия, направленные на охрану окружающей среды, снижение вероятных факторов риска здоровья детей, связанных с условиями обучения, воспитания, питания, организацией физического воспитания и досуга; проводится гигиеническое обучение и воспитание детей и их родителей.

4.Понятие о здоровье. Основные определения и принципы оценки состояния здоровья детей.

В современной литературе существует большое количество определений  и подходов к понятию «здоровье».

Здоровье – состояние полного физического, психического (духовного) и социального благополучия.

Здоровье — это  нормальная функция организма на всех уровнях его организации.

Здоровье — это  динамическое равновесие организма  и его функций с окружающей средой.

Здоровье — это  способность организма приспосабливаться  к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде, способность поддерживать постоянство  внутренней среды организма, обеспечивая  нормальную и разностороннюю жизнедеятельность, сохранение живого начала в организме.

Здоровье — это  отсутствие болезни, болезненных состояний, болезненных изменений.

Здоровье — это  способность к полноценному выполнению основных социальных функций.

Здоровье — это  полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие. Гармоническое развитие физических и духовных сил, принцип единства организма, саморегуляции и уравновешенного взаимодействия всех органов.

Оценку состояния здоровья детского населения дают с учётом определяющих признаков здоровья:

1.Отсутствие в момент обследования болезни; 2.Гармоничное развитие; 3.Нормальный уровень функций; 4.Отсутствие наклонности к заболеваниям.

6.Общественное здоровье. Показатели оценки общественного здоровья

Общественное здоровье это физическое, социальное и психологическое благополучие, возможность трудовой деятельности, наличие или отсутствие болезней.

Для количественной оценки группового, регионального и общественного  здоровья традиционно принято использовать следующие показатели:

1. Демографические показатели.

2. Заболеваемость.

3. Инвалидность.

4. Физическое развитие.

Заболеваемость —характеризуется показателями распространенности болезней, выявленных и зарегистрированных в течение определенного календарного срока (года) в целом среди населения и в отдельных возрастно-половых, профессиональных и других социальных группах.

Основные виды заболеваемости: первичная заболеваемость; распространенность, болезненность, общая заболеваемость; патологическая пораженность.

Инвалидность. Инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.

Демографические показатели: общий показатель рождаемости; общий показатель смертности; детская (младенческая) смертность; средняя длительность предстоящей жизни; суммарный показатель плодовитости; естественный прирост населения.

Показатели  физического развития населения: доступность первичной медико-санитарной помощи; охват населения медицинской помощью; процент иммунизированных лиц; степень обследования женщин во время беременности квалифицированным персоналом; состояние питания детей; уровень детской смертности; средняя продолжительность предстоящей жизни; гигиеническая грамотность населения.

Все показатели нужно оценивать в динамике. Важным показателем оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

8.Понятие о микроклимате и важнейших его показателях, влияние на здоровье детей

Микроклимат - это комплекс метеорологических условий в  помещении (температура, относительная  влажность, количество аэроионов*, воздухообмен, скорость движения воздуха, содержание в воздухе твердых частиц (пыли), наличие приятных запахов (аромотерапия) и др.). Оптимальными для микроклимата помещений в тёплое время года считаются: температура воздуха 22-25° С, относительная влажность 30-60%, скорость движения воздуха не более 0,25 м/с; в холодное время года эти показатели составляют соответственно 20-22° С, 30-45% и 0,1-0,15 м/с .

Для создания комфортного  микроклимата в помещении используются специальные системы: в холодное время года – системы отопления: Нагревательные приборы (радиаторы  секционные, конвекторы)..Системы приточно-вытяжной вентиляции. Системы увлажнения воздуха. В тёплое и жаркое время года – системы вентиляции и кондиционирования.

В игральных и групповых  с зонами отдыха, расположенных на первом этаже, температура поверхности  пола в зимний период должна быть не менее +22 °C.

Контроль за температурой воздуха в помещениях дошкольного учреждения должен осуществляться с помощью бытового термометра, прикрепленного на внутренней стороне стены на высоте 0,8 - 1,2 м (в зависимости от роста воспитанников).

Все помещения групповой  ячейки и другие помещения дошкольного учреждения с пребыванием в них воспитанников должны быть обеспечены чистым и свежим воздухом с полуторакратным воздухообменом в один час.

 В групповых с  зоной отдыха, игральных, спальнях  должна быть обеспечена возможность  проведения естественного сквозного или углового проветривания. Сквозное и угловое проветривание групповых ячеек должно проводиться только в отсутствие воспитанников. Продолжительность проветривания определяется в зависимости от температуры наружного воздуха, направления ветра, эффективности работы отопительной системы и должно заканчиваться за 30 минут до возвращения воспитанников в групповые ячейки.

Сквозное и угловое  проветривание групповых ячеек  через туалетные комнаты не допускается.

Одностороннее проветривание  может проводиться в присутствии воспитанников:

в теплое время года - непрерывно;

в холодное время - до снижения температуры воздуха в помещениях до +18 °C для воспитанников в возрасте старше 3 лет и до +19 °C - для воспитанников  младше 3 лет.

В помещениях спален в холодное время года фрамуги, форточки должны быть закрыты за 30 минут до сна воспитанников. Фрамуги, форточки должны быть открыты во время сна с одной стороны и закрыты за 30 минут до подъема воспитанников. В теплое время года дневной и ночной сон должен проводиться при открытых окнах, избегая сквозняков.

9.Основные принципы построения режима дня в различных возрастных групп

Физиологической основой  режима дня является динамический стереотип  – это цепь условных рефлексов  сигналом для начала следующей деят-ти является либо время начала следующей, либо окончание предыдущей деят-ти.

Режим дня детей в  соответствии  с возрастом включает следующие элементы:

1. Режим питания (интервалы  между приёмами, кратность);

2. Время пребывания  на воздухе в течении дня;

3. Продолжительность  и кратность сна;

4. Продолжительность  и место обязательных занятий  в ДДУ и дома;

5. Свободное время  реб-ка для обеспечения двигательной  акт-ти по собственному выбору.

Обязательным законом  жизни реб-ка явл-ся правильно построенный  и постоянно соблюдаемый режим дня.

Принципы построения режима дня:

1. учёт состояния здоровья детей;

2. учёт возрастных  особенностей детей.

3. учёт сезонности (время года);

4. учёт климатических условий данной местности.

Правильно организованный режим дня создаёт бодрое настроение, интерес к играм и творческой деятельности.

10.Значение игр и занятий для здоровья и развития детей. Требования к предметам и оборудованию для игр, игрушкам

На занятиях и через  игру происходит последовательное и своевременное формирование у детей понятий, представлений, умений и навыков. Подвижные игры оказывают влияние на развитие двигательных навыков, ловкости, способствуют воспитанию   находчивости,   смелости,   активности и др. Они помогают восстановить работоспособность за счет удовлетворения потребности в активной двигательной деятельности. Вместе с тем следует учитывать, что характер, интенсивность игр и занятий, а также связанные с ними энергозатраты различны и соответственно неодинаково их влияние на организм детей.

Помещения дошкольных учреждений должны быть оборудованы мебелью детской соответствующей росту и возрастным особенностям воспитанников.

На 1-м году жизни игрушки  должны развивать зрительное и слуховое восприятие. Должны быть достаточно крупными, удобными для захвата, быть яркой и издавать звук

Санитарным законодательством  регламентируется сырьё и материалы  для изготовления игрушек:

- на поверхности игрушек  не должно быть трещин, сколов, острых кромок и углов;

- мелкие детали должны  быть закреплены, чтобы реб-к не  смог их отсоеденить;

- наполнители для погремушек  – не менее 5мм

- в зборно-разборных  игрушках детали не должны  быть менее 32мм для детей  до 3л

- интенсивность запаха  не должна превышать 1-го (до 1 года) и 2-х (после 1 года) баллов

- внешний вид игрушки  не должен изменяться после мытья водой при t 37С, нейтральным мылом

- звук не должен превышать  60-70 Дцбл, на открытом воздухе  – 75 Дцбл не более 95, если  это одиночный шум.

Игрушки, за исключением  мягконабивных, перед использованием и по мере загрязнения, но не реже одного раза в день, должны мыться щеткой с применением моющих средств под теплой проточной водой в посудомоечных ваннах, затем высушиваться в буфетных или на столах. Кукольная одежда должна стираться по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю.

11.Особенности приёма новых детей в дошкольное учреждение

Прием воспитанников  в дошкольное учреждение должен осуществляться по представлении справки о состоянии  здоровья ребенка, выданной в порядке, установленном законодательством  Республики Беларусь.

Ежедневно должен проводиться  утренний прием воспитанников, предусматривающий  опрос воспитателями родителей  о самочувствии воспитанника и визуальную оценку состояния его здоровья. При  подозрении на заболевание воспитанник  должен направляться на осмотр медицинскому работнику.

Воспитанника должны принимать в группу дошкольного  учреждения чистым и опрятно одетым.

…..

12.Гигиена учебной деятельности: виды занятий, продолжительность. Гигиена трудовой деятельности: своеобразие и виды трудовой деятельности, гигиенические требования к орудиям труда

Проведение образовательного процесса (занятий), включает рациональное сочетание различных по характеру видов деятельности, умственных и физических нагрузок.

Длительность занятий  с воспитанниками в возрасте от 2 до 3 лет (10 мин), от 3 до 4 лет (15 мин), от 4 до 5 (20 мин) от 5 до 6л (25 мин).

Продолжительность перерывов  между занятиями должна быть 10 - 12 минут. Во время перерывов должны проводиться подвижные игры умеренной  интенсивности.

В начале и конце недели должны предусматриваться облегченные по содержанию и умственной нагрузке занятия. Домашние задания во всех группах задаваться не должны.

Игровые занятия с  использованием ПЭВМ в дошкольных учреждения должны проводиться для воспитанников  с 5 - 6-летнего возраста не более 2 раз в неделю с продолжительностью индивидуальной работы с компьютером для воспитанников 5-летнего возраста 5 - 7 минут, 6-летнего возраста - 10 минут.

У мл-х дошк-в труд-ое восп-ие состоит из работ по самообслуживанию, по подготовке к занятиям, сервировке стола, ухода за растениями и т. п.

Виды и содержание труд-ой деят-ти детей ст. дошк. возр. разнообразнее и сложнее. Это уже осмысленная помощь в уборке помещений, заправке постелей, соблюдении чистоты одежды, обуви и т. д., сервировке стола, подготовке к занятиям; мытье и чистка игрушек, уход за животными, растениями (работа на участке); ручной труд, направленный на совершенствование двигательных возможностей кисти ребенка.

Продолжительность труда не должна превышать в ср. и ст. группах 20— 25 мин. Работа, связанная е интенсивной деятельностью в ср. гр. не более 10 мин, в ст. — 15 мин.

Каждая группа детского сада обеспечивается оборудованием  и материалами для организации  детей. Для хоз-но – быт-го труда необходимы фартучки, щетки, тазики, подносы; для труда в природе – лопаты, грабли, лейки; в ручном труде дети используют пилы, молотки и другое оборудование. Необходимо наличие и различных материалов: семян для посевов и посадок, корма для птиц и рыб, шишек, желудей, брусков дерева и т.д. Все оборудование должно быть в достаточном кол-ве, хорошего кач-ва и соотв-ть возр. детей, иметь привлекательный вид.

Оборудование размещаются так, чтобы им было удобно пользоваться. Так, целесообразно объединять оборудование по видам труда.

Заботясь о создании гигиенических условий для труда, воспитатель предупреждает возможность его отрицательного влияния на здоровье детей. Работа, требующая напряжения зрения (пришивания пуговиц, подклеивание книг), должна проходить при достаточном освещении. Педагог наблюдает за тем, чтобы дети не работали длительное время в одной позе (согнутыми коленями, на корточках и пр.), следует обеспечить регулярное проветривание помещения.

13.Требования к проведению прогулок и экскурсий

К прогулкам, экскурсиям допускаются дети дошкольного возраста не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

При проведении прогулок, экскурсий необходимо соблюдать  правила поведения, установленные  режимы передвижения и отдыха.

Группу воспитанников  должны сопровождать двое взрослых, обязательно  иметь медаптечку с набором необходимых медикаментов и перевязочных средств.

Участники прогулки, экскурсии  должны надеть удобную одежду и обувь, нестесняющую движений и соответствующую  сезону и погоде. Для предотвращения травм и укусов ног надеть брюки  или чулки.

Соблюдать дисциплину, выполнять все указания руководителя.

Общая продолжительность  прогулки, экскурсии  составляет 1-3 часа.

Во время привалов во избежание ожогов и лесных пожаров  не разводить костры.

Не пробовать на вкус какие-либо растения, плоды и грибы.

Не трогать руками ядовитых и опасных животных, пресмыкающихся, насекомых, растений и грибов, а также  колючих растений и кустарников.

При передвижении не снимать  обувь и не ходить босиком.

Во избежание заражения  желудочно-кишечными заболеваниями  не пить воду из открытых непроверенных водоемов, использовать для этого питьевую воду, которую необходимо брать с собой, или кипяченую воду.

Соблюдать правила личной гигиены, своевременно информировать  руководителя прогулки, экскурсии об ухудшении состояния здоровья или травмах.

Уважать местные традиции и обычаи, бережно относиться к  природе, памятникам истории и культуры, к личному и групповому имуществу.

по окончании прогулки, экскурсии необходимо проверить  по списку наличие воспитанников  в группе.

14.Понятие о рациональном питании. Основные ингредиенты пищи и их значение

Рациональное питание  характеризуется 2-мя сторонами:

1.количественный состав  пищи;

2. качественный состав  пищи (соотнош-ие белков, жиров, углеводов).

Продукты питания в  организме ребёнка выполняют как строительную (пластическую), так и энергетическую функцию.

Пища реб-ка по своему кол-ву и кач-ву  должна отвечать особенностям пищеварительного тракта, удовлетворять его потребность  в пластических веществах и энергии (содержать в достаточном кол-ве нужные реб-ку белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, воду и витамины).

Быстрый рост реб-ка требует  сравнительно большого кол-ва белка. При  недостатке белка в пище у реб-ка теряется аппетит, появляется слабость, а затем и заболевание (пищевая  дистрофия). Правильный обмен белков возможен при надлежащем соотношении их с др. пищевыми веществами (жирами, углеводами, минеральными солями).

 Жиры также участвуют в строении клеток организма, явл-ся источником энергии, а также носителями ряда витаминов.

Потребность в углеводах индивидуальна. У некоторых детей от избытка углеводов  появляется сыпь.

Ежедневно в меню необходимо вводить определённое кол-во БЖУ. Завтрак 20-25% суточной калорийности; Обед 30-35%; полдник 15-20%; ужин 20-25%.

Основными элементами необходимыми для жизнед-ти чел-ка явл-ся кальций, магний, калий, фосфор – участвуют в строении клеток и тканей;  железо входит в состав гемоглобина. Детям дошкольн- возраста необходимо получать 15микрограмм железа в сутки. Также реб-ку необходимы медь, бром, йод, цинк, фтор и др микроэлементы. Они служат составной частью многих ферментов, гормонов, витаминов и оказывают большое влияние на обмен веществ, рост и развитие организма.

Вода вместе с растворёнными  в ней минеральными веществами составляет внутреннюю среду организма, являясь основной частью плазмы, лимфы, тканевой жидкости. 5 блюд в дневном рационе дошкольника должны быть жидкими.

Для нормального развития организма в пищу детей должны входить в достаточном кол-ве витамины. Витамины играют важную роль в поддержании иммунобиологических свойств организма и высокой устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды.

15.Роль белков, жиров, углеводов. Роль витаминов для здоровья. Роль минеральных веществ для организма ребёнка

Белки: Быстрый рост ребенка  требует сравнительно большого количества белка, являющегося основным строительным (пластическим) материалом, из которого формируются клетки и ткани живого организма. При недостатке белка в пище у ребенка теряется аппетит, появляется слабость, быстрая утомляемость, апатия, а затем тяжелое заболевание (пищевая дистрофия), сопровождающееся отеками, изнуряющими поносами, психическими расстройствами.

В первые 3 года жизни  дети на 1 кг веса должны получать около 4 г белка в сутки, в возрасте от 3 до 7 лет — 3,5 г, взрослые — 2—2,5 г. Все аминокислоты, необходимые человеку, входят в состав белков, содержащихся главным образом в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, яйцо, молоко и др.).

Важно, чтобы продукты животного происхождения преобладали  в пище ребенка пли по крайней мере составляли не менее 75% его пищевого рациона.

Правильный обмен белков возможен при надлежащем соотношении  их с другими пищевыми веществами (жирами, углеводами, минеральными солями).

Жиры: Жиры, как и белки, участвуют в строении клеток организма, являются источником энергии, а также носителями ряда витаминов. Часть жиров откладывается в печени, мышцах, под кожей, в сальнике, около почек и т. д., фиксируя и защищая многие органы, сосуды и нервы от травм, а весь организм в целом от излишних теплопотерь. Детям первого года жизни требуется 6—7 г жира на 1 кг веса, детям от года до 3 лет — 4 г, в возрасте от 3 до 7 лет — 3—3,5 г.

Углеводы: Углеводы —  органические вещества, состоящие из углерода, водорода и кислорода. Они  входят в состав продуктов растительного происхождения — овощей, фруктов, ягод, злаков — в виде сахаров, крахмала, клетчатки. В организме человека и животных углеводы встречаются в виде животного крахмала — гликогена.

В крови человека сахар  циркулирует главным образом  в виде глюкозы, количество которой довольно постоянно. Часть глюкозы распадается в организме на воду и углекислый газ, что сопровождается выделением энергии; часть ее синтезируется и откладывается в печени и мышцах. Грудным детям и детям до 3 лет в среднем на 1 кг веса полагается 15—16 г углеводов, от 3 до 7 лет — 13—14 г.

Витамины: Для нормального  развития организма в пищу детей  должны входить в достаточном  количестве витамины. Они не только предохраняют организм от болезней, связанных  с их недостаточностью (цинга, пеллагра, рахит и др.), но и являются составными элементами тканей. Без витаминов не образуются ферменты, задерживаются все реакции, протекающие в организме, нарушается нормальный обмен веществ, страдает пищеварение, кроветворение, падают работоспособность и выносливость. Витамины играют важную роль в поддержании иммунобиологических свойств организма и высокой устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе к инфекциям.

Минеральные вещества: Минеральные  вещества входят в состав органов  и тканей и играют большую роль во всех процессах, протекающих в организме. Основными элементами, необходимыми для жизнедеятельности организма человека, являются кальций, магний, калий, фосфор. Они участвуют в строении клеток и тканей, обеспечивают функции сердца, мышечной и нервной систем, нейтрализуют кислоты, образующиеся в процессе обмена веществ.

Железо входит в состав гемоглобина — сложного белкового  соединения, находящегося в красных  кровяных тельцах — эритроцитах; оно содержится во фруктах, овощах, мясе, яичном желтке.

Кроме перечисленных  минеральных веществ, ребенку необходимы медь, бром, йод, цинк, кобальт, фтор и  другие, так называемые микроэлементы, содержащиеся в пище в минимальном  количестве (менее 1 мг/%). Потребность  детей в минеральных веществах, в том числе и в микроэлементах, до 2 месяцев жизни удовлетворяется грудным молоком матери. С 2 месяцев их надо вводить ребенку с соками ягод, фруктов и овощей, а с 5—6 месяцев — с прикормом (овощи и фрукты, яйца, мясо, каши, особенно гречневая, овсяная и т. д.).

16.Естественное  вскармливание и его значение  для здоровья ребёнка

Лучшая пища для грудного ребенка — материнское молоко, оно содержит все необходимые  вещества для обеспечения правильного развития ребенка первых месяцев жизни.

Белки женского молока представлены в основном легкоусвояемыми альбуминами, в которых содержится большое количество незаменимых аминокислот.

Ценным качеством жиров женского молока является наличие в них больших количеств ненасыщенных жиров. Лучшему усвоению жиров женского молока способствует то, что они находятся в диспергированном виде, т. е. раздроблены на мелкие шарики.

Углеводы женского молока также имеют ряд преимуществ, они представлены молочным сахаром — лактозой, которая способствует развитию полезных бактерий, препятствующих размножению гнилостных и болезнетворных микробов и тем самым уменьшает количество желудочно-кишечных расстройств при естественном вскармливании детей.

Преимущество  женского молока определяется качественным составом и соотношением минеральных веществ и витаминов. Оно содержит многие ферменты, которые в значительной степени облегчают переваривание и усвоение основных пищевых веществ. В женском молоке представлены и иммунные тела, повышающие устойчивость и защитные силы детского организма.

Ребенок должен получать грудь матери в строго установленные часы. Режим кормления малыша устанавливается в зависимости от возраста и состояния его здоровья. До (1 месяцев число Кормлении составляет 6-5 раз в сутки. От 0 месяцев до I года— 5 раз в сутки с 6-часовым ночным перерывом.

Для коррекции рациона  по витаминному и минеральному составу в питание ребенка с одного месяца рекомендуется вводить фруктовые соки, а с 1,5 месяцев — фруктовое пюре. Фруктовые соки оказывают положительное влияние на функцию, органов пищеварения, повышают аппетит. Соки следует вводить в рацион постепенно, с нескольких капель в день, давать их после еды. Из соков лучше использовать яблочный, черносмородиновый, абрикосовым, морковный, томатный. В питании детей можно использовать консервированные соки, выпускаемые промышленностью для детского питания.

17.Искусственное  и смешанное вскармливание. Прикорм

При недостаточном количество грудного молока ребенка переводят на смешанное или искусственное вскармливание. Смешанным называется такое вскармливание, при котором количество докорма (коровьего молока) составляет более 1/3—1/2 суточного объема пищи ребенка. При искусственном вскармливании грудное молоко или полностью отсутствует, или доля его составляет менее 1/5 суточного объема нищи.

Для создания оптимальных  условий смешанного или искусственного вскармливания ребенка первых месяцев жизни существенное значение имеет правильный выбор заменителя женского молока. В настоящее время для этих целей используются различные виды молочных смесей.

Простые молочные смеси представляют собой разведение коровьего молока отварами различных круп: гречневой, овсяной, рисовой, в соотношениях 2:1 (смесь В) с добавлением сахара. В настоящее время промышленностью выпускаются сухие смеси аналогичного состава: «Крепыш» и «Здоровье». Однако указанные смеси не являются достаточно полноценными. В них содержится много углеводов, мало железа и витаминов, снижено количество жира. Таким образом, простые молочные смеси являются неполноценными й могут назначаться на короткое время в случае крайней необходимости.

Кисломолочные, ферментированные смеси изготавливаются из коровьего молока заквашиванием его кисломолочными бактериями. В нашей стране из кисломолочных продуктов наиболее широкое использование и признание получил кефир.

Кефир стимулирует секрецию пищеварительных соков, усиливает выделение желчи, белки в нем находятся в створоженном виде. Кефир содержит достаточное количество витаминов (С и В). В.питании детей до 3 месяцев используют разведение кефира — смесь В. Для этого используются крупяные отвары-рисовый и др.

Несмотря на ряд положительных  свойств, которыми обладает кефир и  другие кисломолочные смеси, все  же они в значительной степени  отличаются от женского молока и поэтому  не могут рассматриваться как полноценные его заменители.

В настоящее  время во всем мире проводится широкая  разработка молочных смесей, в значительной степени приближенных но составу к грудному молоку. Эти смеси получили название адаптированных  молочных  смесей.

Для производства заменителей женского молока, как- правило, используется коровье молоко. При этом задача адаптации коровьего молока сводится прежде всего к снижению содержания белка и солей кальция (в коровьем молоке, по сравнению с женским молоком, содержится в три раза больше белков), к изменению состава жира за счет введения определенных количеств незаменимых жирных кислот, а также повышения содержания сахара (лактозы), оказывающей стимулирующее действие на развитие полезной микрофлоры кишечника.

При переводе ребенка  на смешанное и искусственное вскармливание докармливать ребенка следует после каждого кормления грудью, начиная с небольших порций. При этом число кормлений и объем пищи остаются такими же, как и при естественном вскармливании. При вскармливании всеми видами заменителей молока виды прикорма назначаются в те же сроки, что и при грудном вскармливании.

18. Организация питания в дошкольных учреждениях. Воспитание у детей гигиенических навыков приёма пищи.

Детей старше года кормят не более 4—5 раз в сутки с промежутками между приемами пищи в 3—4 ч. Суточный объем рациона питания распределяется примерно так: завтрак — 25%, обед — 35%, полдник — 15%, ужин — 25%. Последнее кормление ребенка проводится за 1—1,5 ч до сна.

В столовой создается  уютная обстановка: на столах чистые скатерти или клеенки, посуда одинаковой формы и небольших размеров.

Детская пища должна быть разнообразной, вкусно приготовленной и красиво подана. Между подачей  первого и второго блюда небольшие  интервалы.

Детей необходимо приучать есть бульон вместе с его заправкой, мясо — с гарниром. Если второе блюдо сухое или твердое, можно разрешить запить его компотом или киселем. Не надо принуждать ребенка, если он не хочет, съедать всю пищу. Обычно рекомендуются средние нормы питания, не рассчитанные на индивидуальные особенности и потребности организма ребенка. Кормление ребенка против его желания может вызвать отвращение к пище.

Рациональное питание, гигиенический режим и правильный уход за ребенком способствуют улучшению  аппетита и хорошему здоровью.

Детей учат мыть руки перед едой, во время приема пищи правильно сидеть, не откидываться на спинку стула, не расставлять локти и не ставить их на стол, правильно пользоваться приборами, держать ложку и вилку не в кулаке, а тремя пальцами правой руки, не есть ложкой того, что можно есть вилкой, не пить из блюдца. Шести-семилетних ребят надо приучать пользоваться ножом: правильно резать мясо, огурцы, помидоры, яблоки. Во время приема пищи следят за тем, чтобы дети не спешили, не набивали рот слишком большим количеством пищи и не разговаривали в это время; учат вытирать рот салфеткой не только по окончании приема пищи, но и во время еды, если в этом есть необходимость.

19.Воспитание правильной осанки, профилактика её нарушений

Укрепление опорно-двигательного  аппарата способствует формированию у детей правильной осанки. Осанка, т. е. привычное положение тела при сидении, стоянии, ходьбе, начинает формироваться с раннего детства. Нормальной, или правильной, считается такая осанка, которая наиболее благоприятна для функционирования как двигательного аппарата, так и всего организма. Она характеризуется умеренными естественными изгибами позвоночника, расположенными параллельно и симметрично (без выпячивания нижнего края) лопатками, развернутыми плечами, прямыми ногами и нормальными сводами стоп. Правильная осанка свидетельствует о хорошем общем физическом развитии. Деформации различных отделов скелета, недостаточное или неравномерное развитие мускулатуры, пониженный мышечный тонус, который нередко возникает при подавленном состоянии человека, могут привести к нарушению осанки.

Неправильная осанка неблагоприятно сказывается на функциях внутренних органов: затрудняется работа сердца, легких, желудочно-кишечного  тракта, уменьшается жизненная емкость  легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышенная утомляемость, плохой аппетит; ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр.

В дошкольном возрасте нарушение  осанки чаще наблюдается у детей  со слабым физическим развитием, больных  рахитом, туберкулезом, имеющих плохое зрение или слух.

Появившиеся в детском  возрасте отклонения в осанке могут  в дальнейшем привести к образованию  стойких деформаций костной системы. Чтобы избежать этого, следует с  раннего возраста осуществлять профилактические мероприятия, способствующие правильному развитию организма ребенка.

Нельзя укладывать детей  спать или отдыхать в очень  мягкие кровати или на прогибающиеся  под их тяжестью раскладушки, до 6 месяцев  сажать детей, особенно страдающих рахитом, до 9-10 месяцев надолго ставить на ножки. При обучении ходьбе не следует водить ребенка за ручку, так как при этом положение его тела становится несколько асимметричным. Лучше пользоваться специальными приспособлениями.

Маленькие дети не должны стоять и сидеть продолжительное  время па корточках на одном месте, ходить на большие расстояния (во время прогулок и экскурсий), переносить тяжести. Чтобы малыши, играя в песок, не сидели подолгу на корточках, песочные ящики следует делать со скамейками и столиками. Мебель, которой пользуются дети, должна соответствовать их росту и пропорциям тела. Надо следить за правильной осанкой детей во время занятий и приема пищи, игры, работы на участке. Не следует разрешать детям подолгу стоять с опорой на одну ногу.

В воспитании правильной осанки играет роль и одежда. Она не должна быть тесной, мешать прямому положению тела (короткие бретели на юбках и штанишках), затруднять свободные движения.

20.Гигиенические требования к оборудованию и инвентарю в дошкольных учреждениях

Оборудование должно отвечать гигиеническим требованиям, учитывать возрастные особенности роста и развития детей: обеспечивать правильное положение тела, исключать излишнее напряжение организма, способствовать профилактике искривлений позвоночника, развития близорукости.

Основные требования к оборудованию: прежде всего безопасность, исключение возможности травматизма детей (отсутствие острых и режущих концов, выступов), доступность дезинфекции, окраска в светлые или яркие тона, легкость, компактность и красивый вид.

Каждая группа имеет свой набор мебели: детские столы и стулья, буфет или подвесная полка для посуды, стол для раздачи пищи, шкафы и полки для игрушек, стулья для персонала, шкафы для белья.

В первой группе раннего возраста устанавливается не менее двух неденальных столов, двухместный высокий детский стол для кормления детей от 7 месяцев до 1 года. В этой группе должны быть один или два манежа, где дети могут играть (до 4—5 месяцев и от 4—5 до 8—9 месяцев). Дети в возрасте от 9—10 месяцев до 1 года 2 месяцев бодрствуют за специальным барьером, на полу. Для развития движений детей раннего возраста групповые помещения оборудуются горками, мостиками.

В каждой возрастной группе мебель должна быть двух-трех размеров в соответствии с ростом детей.

Чтобы дети сами могли  отыскать свой стул и стол, на ножки столов и соответствующих их размеру стульев, наносят цветные полоски (для каждого номера свой цвет), таким образом мебель маркируется. Детские кровати и стульчики для складывания детской одежды размещают в спальнях или на верандах.

На фильтре первой группы раннего возраста, кроме пеленального стола для осмотра детей, должны быть столик или полка, где хранятся термометры и шпатели. Помещение фильтра имеет хорошее естественное освещение и дополнительный электрический свет. В приемной второй группы раннего возраста устанавливаются пеленальные столы, шкафы для верхней одежды детей, стол для персонала.

В приемных дошкольных групп  стоят низкие диванчики (банкетки), детские шкафы для одежды с отделениями для головных уборов и обуви, соответствующие росту детей, что дает возможность воспитывать навыки самостоятельности.

Умывальники, душевые, ванны, унитазы, которые устанавливают в туалетных, также соответствуют росту детей, легко поддаются очистке и дезинфекции, имеют закругленные края. Унитазы устанавливают в открытых кабинах, разделенных экранами.

21.Организация  системы закаливания в дошкольных  учреждениях

Под закаливанием понимают повышение сопротивляемости организма  главным образом низким температурам, поскольку в возникновении ряда заболеваний играет важную роль охлаждение организма (болезни верхних дыхательных путей, воспаление легких, нефриты, ревматизм и т. п.).

Цель закаливания —  выработать способность организма  быстро изменять работу органов и  систем в связи с постоянно  меняющейся внешней средой. Способность организма приспосабливаться к определенным условиям внешней среды вырабатывается многократным повторением воздействия того или иного фактора (холода, тепла и т. п.) и постепенного повышения его дозировки.

В результате закаливания ребенок становится менее восприимчивым не только к резким изменениям температуры и простудным заболеваниям, но и к другим инфекционным болезням. Закаленные дети обладают хорошим здоровьем, аппетитом, спокойны, уравновешенны, отличаются бодростью, жизнерадостностью, высокой работоспособностью. Однако всех этих результатов можно добиться лишь при правильном выполнении закаливающих процедур. Основные средства закаливания: солнце, воздух и вода.

Система закаливания  включает как специальные закаливающие процедуры, так и элементы закаливания в повседневной жизни. Последнее не менее важно, чем специальные мероприятия, так как это составляет основу здорового образа жизни ребенка.

Выбор средств и способов закаливания определяется соответствующими условиями в дошкольном учреждении, состоянием здоровья и подготовленностью ребенка. Наиболее эффективно комплексное применение закаливающих факторов в различных вариантах и сочетаниях. Закаливание организма можно начинать в любое время года, но осуществлять его только при хорошем самочувствии и положительном эмоциональном настрое ребенка.

22. Принципы закаливания. Закаливание воздухом и водой. Значение солнечной радиации для закаливания

Чтобы получить положительные  результаты от применения закаливающих процедур, необходимо соблюдать основные принципы:

1. Постепенность увеличения  дозировки раздражителя.

2. Последовательность  применения закаливающих процедур.

3. Систематичность начатых  процедур.

4. Комплексность. 

5. Учет возрастных и индивидуальных особенностей ребенка.

6. Активное и положительное  отношение детей к закаливающим  процедурам.

Хороший сон, нормальный аппетит, бодрое настроение детей, а  в дальнейшем улучшение их физического  развития и здоровья будут свидетельствовать  о положительном действии закаливающих процедур.

Самая мягкая процедура  – воздушная ванна во время  утр. гимн-ки, при смене белья.

Закаливание водой: местные  процедуры  - подмывание, обливание  до пояса, обтирание, ножные ванны. Общие  водные процедуры: обливание всего  тела, купание. Местное влажное обтирание назначают ослабленным детям. После обтирания влажным полотенцем, обтирают сухим до лёгкого покраснения. Местное обливание ног при темп воздуха 20С. В 2 года 30С заканчивая 16-18С. В 4 года с 30С до 16-14С. Обливание всего тела при темп воздуха не ниже 23С снижают на 2С через 3-4 дня. До 3х лет с 35С до 26С. 3-4г с 34С до 24С. 5-7л с 34С до 22С. Купание детей разрешается старше 3-х лет темп воздуха не менее 25С, воды не менее 23 С. Время купания от3 до 8 мин.

Закаливание солнцем  осуществляется на прогулке в весеннее-летний период. Начинают в тени, оголяют руки и ноги, на голове головной убор. Солнечные ванны от 5-10 мин одномоментно в течение дня можно доводить до 40-50 мин. Лучистая энергия солнца оказывает огромное влияние на жизнедеятельность организма. Под воздействием солнечных лучей химические и биологические процессы в клетках и тканях ускоряются, общий обмен повышается, слой эпидермиса утолщается, особенно за счет увеличения количества пигментных клеток, которые при этом начинают усиленно вырабатывать красящее вещество меланин. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в подкожном жировом слое из провитамина D (дегидрохолестерина) вырабатывается активный витамин D.

Изменяется и общее  состояние организма, улучшаются настроение, сон, аппетит, повышаются работоспособность и общая сопротивляемость организма к различного рода заболеваниям.

23.Гигиена белья,  одежды и обуви

1.Основное требование  безвредность для детского здоровья.

2. Соответствие возрастным  и анатомо-физиологическим особенностям

3. Метереологическим условиям и сезону года.

4. Должна развивать эстетический вкус реб-ка

5. Удобной и легко  одеваться

6.Соответствовать виду  деят-ти.

Санитарно-эпидемиологической экспертизе подвергаются как ткани, так и готовые изделия. Волокна  могут быть:

-натуральными (хлопок, лён,  шерсть, шёлк); - синетическими (полиэфиры и т.д.)- искусственными (изготовлены из натур сырья вискоза)

Свойства тканей:

- воздухопроницаемость. Для зимней одежды верхний  слой должен иметь низкую воздухопроницаемость, летняя – высокую.

- гигроскопичность. Высокая  гигроскопичность должна быть  у внутренних слоёв одежды. Для  верхних слоёв зимней и демисезонной  одежды – минимальная.- толщина  ткани – чем толще, тем теплее. - масса ткани. - пористость. - влагоёмкость. - липофильность. Чем выше, тем хуже качество ткани. - теплопроводимость.

Одежда детей должна изготавливаться только из натуральных  тканей. Бельё должно быть свободным, удобным. Летом носят 1 или 2-х слойную  одежду. Зимой при t в помещениях +20С дети носят 2-х слойную одежду, при t ниже 20С используются более толстые ткани и одежда с использованием шерстяных волокон, 3-х слойная. Верхний слой должен состоять из тканей с низкими показателями воздухопроницаемости, гигроскопипичности и влагоёмкости.

Второй слой теплозащитный  применяются материалы с большим количеством пор.

Внутренний слой может  быть изготовлен из синтетических волокон, т.к. не соприкасается с кожей.

Обувь: Защищает организм от переохлаждения и перегревания, защищает стопу от механических повреждений. Содействует мышцам и связкам в удержании свода стопы в нормальном положении.

Носочная часть должна быть шире пучковой. Низ обуви (стелька, подошва, каблук) должны соединяться  до угла в 25°. Стелька должна обладать пластичностью, тепло и влагозащитными свойствами из натуральной кожи. Задник расположен в пяточной части и сохраняет форму обуви, предотвращает скольжение стопы кзади. Обувь должна иметь надёжное и удобное закрепление на ноге.

24. готовность детей к обучению в школе.

Определение степени готовности к обучению в школе (школьной зрелости) базируется на нескольких уровнях обследования:

Функциональная готовность включает широкий спектр показателей морфофункционального развития ребенка - физическое развитие, работоспособность, развитие речи, нейродинамики, уровень созревания мозговых структур и нервно-психических функций, умение контактировать со сверстниками и взрослыми и выполнять задания педагога.

Для определения уровня функциональной готовности ребенка к обучению в школе используют обычно игровые тесты, рисунки, копирование (тест Я.Керна-Йера-сека, графический тест Д.Б.Эльконина).

Социально-психологическая готовность - это уровень развития и формирования качеств и навыков ребенка, позволяющих легко и успешно контактировать с окружающими его сверстниками и педагогами. Эти качества необходимы для выполнения требований учебной деятельности.

Интеллектуальная готовность - уровень интеллектуального развития. Определяется методом индивидуального подхода к особенностям развития каждого ребенка в коллективе сверстников: изучается уровень развития речи, осведомленность ребенка, способность его к обучению, знание сравнительной оценки предметов, наглядно-образное мышление. На этом уровне обследования используют тесты гигиенистов и психологов (диагностика уровня развития Г.Витцлак; «Игра» по О.Семеновой; «Опросник ориентировочного теста» Я.Керна-Йерасека и др. (цитировано по М.А.Дыгун с соавт. 1997).

Министерством образования и Министерством здравоохранения Республики Беларусь разработаны специальные диагностические программы, включающие различные аналитико-избирательные тесты для всех уровней диагностики.

В результате проведенного обследования педагог-воспитатель ДДУ оформляет тест-карту, которая входит в медицинскую карточку ребенка. Такие документы передаются в школу.

Дети с замедленным развитием, не достигшие функциональной готовности, требуют дополнительной подготовки в специальных группах учебных заведений и временной отсрочки для поступления в школу. Если таких групп нет (в сельской местности), целесообразно продлить пребывание ребенка в подготовительной группе детского сада.

К ослабленным детям, которые часто болеют, функционально не совсем готовы к обучению, уже в детском саду необходим индивидуальный подход, снижение нагрузки в учебной и в других видах деятельности. При улучшении состояния здоровья нагрузку постепенно повышают до необходимого уровня.

Поступление ребенка в школу является переломным моментом в его жизни, так как вызывает изменения стереотипа, выработанного в дошкольном учреждении или в семье. Практика показывает, что адаптация к школе протекает с меньшим напряжением для детей, находившихся в подготовительных группах ДДУ, в сравнении с детьми, которые впервые пришли в коллектив. Первые месяцы учебы для таких детей являются тяжелыми, пока осуществляется адаптация к школе. Некоторые специалисты называют этот период «школьным стрессом», или «шоком» .

25.Эпидемический процесс  и его звенья

Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения  и распространения заразных болезней, их профилактику и ликвидацию в человеческом обществе. Этими проблемами занимается врач-эпидемиолог.

Эпидемиологический процесс - совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность  и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и восприимчивостью населения. Таким образом, этот процесс состоит из трех звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителей инфекционных болезней, восприимчивости населения. Без этих звеньев не могут возникать новые случаи заражения инфекционными болезнями.

1. Источник инфекции. Для того чтобы произошло заражение,  должен быть источник инфекции. Источником инфекции является  тот объект, который служит местом  естественного пребывания и размножения возбудителей в котором идет процесс естественного накопления заразного начала и из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей. Таким источником является зараженный человек или зараженное животное.

2. Механизм передачи  возбудителя инфекции - это способ перехода возбудителя из зараженного организма в незараженный. воздушно-капельный – (грипп, ОРИ, ангина, туберкулёз); контактный – (ветр. оспа, чесотка, забол-ия передающиеся половым путём); фекально-оральный – (кишечные инфекции); трансмиссионный – (малярия, болезнь Лайна, инцефалит).

3. Третьим звеном эпидемиологического  процесса является восприимчивый  коллектив людей. Степень восприимчивости  складывается из очень многих  моментов: состояние иммунитета, социальные  условия, культурные навыки, полноценное питание, возраст.

Таким образом, только при  взаимодействии трех звеньев возникает  эпидемиологический очаг и разрастается эпидемия. Чтобы предотвратить распространение  инфекционных заболеваний, необходимо разорвать связи между этими  тремя взаимодействующими факторами и одновременно воздействовать на каждый из них в отдельности.

26.Понятие о  дезинфекции (текущая, заключительная, профилактическая)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ - это  наука,  изучающая  способы  и  средства  уничтожения  возбудителей  инфекционных  заболеваний  во  внешней  среде.

ЗАДАЧЕЙ  практической  дезинфекции  является  обеззараживание  предметов  внешней  среды  и  истребление  вредных  для  человека  насекомых,  вшей,  клещей,  грызунов.

ВИДЫ  ДЕЗИНФЕКЦИИ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ  ДЕЗИНФЕКЦИЯ  (предупредительная)  проводится  независимо  от  наличия  инфекционных  заболеваний  и  направлена  на  предупреждение  возникновения  инфекционных  заболеваний.  Например:  хлорирование  водопроводной воды,  раньше,  чем пустить в сеть;  пастеризация  молока,  независимо  от  того,  откуда  оно поступило;  места общего  пользования и скопления большого  числа людей (вокзалы,  театры,  бани,  парикмахерские  и  т.д.);  специальные  учреждения  -  дома  отдыха,  санатории,  детские  учреждения;  предприятия  пищевой  промышленности;  учреждения,  общественного  питания,  пищевой  сети.

ОЧАГОВАЯ  ДЕЗИНФЕКЦИЯ  проводится  при  появлении  инфекционных  заболеваний  или  подозрении  на  них.

Очаговая  дезинфекция  подразделяется  на  ТЕКУЩУЮ  и  ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ.

ОЧАГОВАЯ  ТЕКУЩАЯ  ДЕЗИНФЕКЦИЯ  -  это  дезинфекция,  которая  проводится  в  присутствии  больного.  Например  -  лечение  инфекционных  больных  на  дому,  инфекционные  стационары.

ОЧАГОВАЯ  ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ  ДЕЗИНФЕКЦИЯ  -  это  дезинфекция,  которая  проводится  после  удаления  больного  из  очага.

В  дез.  практике  проводится  дезинфекция  вшей  и  санитарная  обработка  людей.

К  дезинфекционным  мероприятиям  относится  также  борьба  с  грызунами  и  насекомыми.

27.Понятие об  иммунитете

Иммунитет – невосприимчивость  организма к инфекционным и неинфекционным агентам и веществам, обладающим чужеродными – антигенными свойствами. Иммунитет это сложный процесс, в образовании которого принимает участие ряд органов и тканей.

Иммунитет  неспецефический  и спецефический. Специфический  иммунитет обусловлен наличием  Т и В лимфоцитов. Неспецефический  иммунитет обеспечивает общую сопротивляемость и повышается при правильном режиме дня, витаминизации, закаливании, ЗОЖ. Специфический иммунитет бывает врождённый и приобретённый. Врождённый – видовой (не болеем многими болезнями животных) плацентарный до 6 мес готовые антитела от матери к реб-ку, а затем при вскармливании грудным молоком продолжается.

Приобретённый – естественный и искусственный. Естественный после  перенесения заболевания; искусственный  – активный и пассивный. Искусственный  активный – прививки; искусственный  пассивный – вводят сыворотку  с готовыми антителами.

28.Иммунопрофилактика в детском возрасте. Виды осложнений при введении прививок.

Иммунопрофилактика - основной метод, позволяющий резко уменьшить заболеваемость инфекционными болезнями или вообще их ликвидировать. Иммунитет при вакцинации относительно непродолжителен, и поэтому через определенный срок (для каждой инфекции особый) обычно вакцину вводят повторно (ревакцинация) для восстановления утраченной невосприимчивости или для создания более напряженного уровня иммунитета к какому-либо инфекционному заболеванию.

Прививки осуществляют подкожным, накожным, внутримышечным, внутривенным, энтеральным (через рот), внутриносовым и комбинированным методами.

Применяемые для профилактических прививок биологические препараты вызывают общие и местные ответные реакции организма. Сущность этих реакций заключается в мобилизации защитных физиологических функций организма, связанных с формированием специфического иммунитета. Поствакцинальные реакции у лиц, не имеющих противопоказаний к вакцинации, не носят патологического характера и не требуют терапевтического вмешательства.

Для оценки интенсивности общих реакций служат следующие показатели состояния организма: повышение температуры, общее недомогание, головные боли, нарушение сна и др. Самой характерной является местная реакция: краснота и инфильтрация на месте введения препарата.

Противопоказания к тем или иным прививкам должны быть выявлены заранее. Условно их подразделяют на четыре больших группы: I - противопоказания ко всем вакцинам: осложнения (анафилактический шок, энцефалит, судороги на введение предыдущей дозы препарата); II - противопоказания ко всем живым вакцинам по следующим причинам: 1) первичные иммунодефицитные состояния, 2) иммуносупрессия, 3) злокачественные новообразования; 4) беременность; III - дополнительные противопоказания к отдельным вакцинам, которые указаны в инструкции; IV - заболевания и состояния, не являющиеся противопоказаниями к иммунизации (ложные противопоказания). К ним относятся бронхиальная астма, аллергическое заболевание, медикаментозная .аллергия, дерматозы, экзема, дисбактери-оз, диарея, инфекции верхних дыхательных путей, сопровождающиеся повышением температуры тела до 38,5"С.

29.Меры по  предупреждению распространения  инфекции в дошкольном учреждении

Одной из основных причин распростр. Инфекц-ых забол-ий в д/с  явл-ся несоблюдение требований гигиены. Правильная эксплуатация помещений, строгое  выполнение режима дня, рациональное питание  детей с достаточным введением  в меню витаминов, физическое воспитание и особенно закаливание, а также хорошая постановка общего медицинского обслуживания и воспитательной работы повышают сопротивляемость детского организма к различным вредным воздействиям внешней среды, в том числе и к болезнетворным микробам.

Важным мероприятием в системе борьбы с попаданием инфекции в детские учреждения является правильная организация приема детей. Перед направлением в детское учреждение ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом поликлиники, обследован на бактерионосительство дифтерии и кишечных заболеваний. После летнего отдыха в детских учреждениях проводят профилактический осмотр всех детей, в том числе и вновь поступающих. Большое значение имеет санитарный контроль за приемом персонала на работу, особенно в детские учреждения закрытого типа. Лица, поступающие на работу в пищевые блоки детских учреждений и на должности, связанные с непосредственным обслуживанием детей (воспитатели), подлежат полному медицинскому осмотру.

Большое значение имеет  санитарно-просветительная работа, которая ведется с обслуживающим персоналом детских учреждений, с детьми, а также и с их родителями.

С раннего возраста дети должны научиться всегда поддерживать свое тело и одежду в чистоте, пить кипяченую воду из чистой посуды, при  кашле и чихании прикрывать рот и нос носовым платком или тыльной стороной ладони и т. д. Взаимное оповещение детских и лечебных учреждений (поликлиника, больница, санитарно-эпидемиологические организации) о наличии заразных больных и бывших с ними в контакте детях является важнейшим средством против заноса инфекции в ясли и детские сады. Следует также добиваться того, чтобы родители немедленно извещали работников детского сада о болезни ребенка, членов семьи и соседей по квартире.

Весьма важен тщательный учет заболеваемости инфекционными болезнями детей и персонала детских учреждений.

Для предотвращения распространения  инфекции в д/с ст. м/с контролирует соблюдение сроки проведения прививок, а также сроки изоляции больных и соприкасающихся с ними лиц.

Особую ответственность  несет заведующий  и ст. м/с за пищевые отравления и появление кишечных инфекций. В целях предупреждения пищевых отравлений в дошкольных учреждениях предлагается:

строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим на пищеблоках;

ежедневно проверять  персонал пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний и немедленно отстранять заболевших от работы;

строго следить за сроками реализации и условиями  хранения скоропортящихся продуктов  и готовой пищи, строго соблюдать  технологию приготовления овощных  блюд, проведение бракеража пищи перед раздачей;

запретить в питании  детей кондитерские изделия с  кремом, макароны по-флотски, блинчики с мясом и другие блюда;

оставлять суточную пробу  и хранить ее в соответствующих  условиях;

обеспечить организацию  санитарно-просветительной работы среди персонала и родителей.

30.Профилактика  инфекционных заболеваний. 

Одной из основных причин распространения инфекционных заболеваний  в детских коллективах является несоблюдение требований гигиены. Играет роль и то, что в закрытых помещениях тесное и продолжительное общение детей между собой способствует передаче инфекции от одного ребенка к другому. Особенно важно проведение профилактических мероприятий в детских учреждениях закрытого типа. Профилактика инфекций в этих учреждениях должна осуществляться не эпизодически, а путем планомерного выполнения системы мероприятий, предупреждающих занесение инфекции в коллектив и распространение ее, а также мер, повышающих общую и специфическую невосприимчивость детского организма. 
Правильная планировка и эксплуатация помещений, строгое выполнение режима дня, рациональное питание детей с достаточным введением в меню витаминов, физическое воспитание и особенно закаливание, а также хорошая постановка общего медицинского обслуживания и воспитательной работы повышают сопротивляемость детского организма к различным вредным воздействиям внешней среды, в том числе и к болезнетворным микробам. 
Важным мероприятием в системе борьбы с попаданием инфекции в детские учреждения является правильная организация приема детей.

Большое значение имеет санитарный контроль за приемом  персонала на работу, особенно в  детские учреждения закрытого типа. Лица, поступающие на работу в пищевые  блоки детских учреждений и на должности, связанные с непосредственным обслуживанием детей (воспитатели), подлежат полному медицинскому осмотру, тщательному опросу о перенесенных заболеваниях; вместе с тем выясняется, нет ли инфекционных болезней по месту их жительства. Эти лица должны быть обследованы на бактерионосительство (кишечные инфекции). 
Если в семье работающего в дошкольном учреждении возникнут инфекционные заболевания, передающиеся через третьих лиц, он может явиться на работу только после изоляции больного и полной химической дезинфекции всей квартиры. 
Большое значение имеет санитарно-просветительная работа, которая ведется с обслуживающим персоналом детских учреждений, с детьми, а также и с их родителями. 
С раннего возраста дети должны научиться всегда поддерживать свое тело и одежду в чистоте, пить кипяченую воду из чистой посуды, при кашле и чихании прикрывать рот и нос носовым платком или тыльной стороной ладони и т. д. Взаимное оповещение детских и лечебных учреждений (поликлиника, больница, санитарно-эпидемиологические организации) о наличии заразных больных и бывших с ними в контакте детях является важнейшим средством против заноса инфекции в ясли и детские сады. Следует также добиваться того, чтобы родители немедленно извещали работников детского сада о болезни ребенка, членов семьи и соседей по квартире.  
Весьма важен тщательный учет заболеваемости инфекционными болезнями детей и персонала детских учреждений.

31.Туберкулез, признаки, основы диагностики

Этиология. Источником инфекции являются больные туберкулезом люди. Вместе с мокротой они выделяют в окружающую среду возбудителя. Заражение туберкулезом происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, а также контактным и алиментарным путем. В странах, где распространен туберкулез у рогатого скота («жемчужница»), большое значение как источник заражения людей имеют продукты питания от этих животных. В нашей стране инфицированность скота небольшая.

У детей выделяют три основные группы туберкулезных заболеваний: нелокализованные, локализованные (поражение отдельных органов), генерализованные формы (распространенное поражение нескольких органов). У детей заболевание протекает чаще не локализован по, в форме ранней и хронической туберкулезной интоксикации.

Течение болезни. Ранняя туберкулезная интоксикация соответствует наиболее раннему периоду заболевания и стадии рассеивания инфекции, характеризуется высокой температурой вначале, а затем субфебрильной, нарушением сна, повышенной потливостью, ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой. Эта форма при неблагоприятных условиях у ослабленных детей может перейти в хроническую туберкулезную интоксикацию или в одну из местных форм туберкулеза (с поражением легких, кишечника, суставов). У детей с хронической туберкулезной интоксикацией наблюдается отсталость физического развития, упадок питания, бледность кожи, выраженная анемия, увеличение лимфатических периферических узлов. Дети жалуются на быструю утомляемость, слабость, зябкость, у них плохой аппетит. По вечерам температура субфебрильная, но может повышаться и до 38,5°.

Лечение и профилактика. Лечение туберкулеза включает как специфические, так и неспецифические средства. Проводится оно амбулаторио, в стационаре, а также в детских туберкулезных санаториях. При амбулаторном лечении ребенок находится на диспансерном  учете,  под наблюдением врача-фтизиатра.  Длительность и комплексность лечения определяет врач. По его заключению ребенок может быть снят с диспансерного учета.

- С целью профилактики туберкулеза всем здоровым детям проводят вакцинацию и ревакцинацию. Вакцинация новорожденных проводится в роддоме внутрикожно на 5-7-й день жизни. Первая ревакцинация проводится в возрасте 6—7 лет всем здоровым детям при условии отрицательной реакции Манту. После ревакцинации на месте введения вакцины развивается инфильтрат размером 4 —10 мм в диаметре, в центре его может быть точечный некроз. Эта реакция считается нормальной, после введения вакцины может развиться поствакцинальная аллергия, которая проявляется положительной туберкулиновой пробой (реакция Манту).

32. Профилактика туберкулёза

Лечение и профилактика. Лечение туберкулеза включает как специфические, так и неспецифические средства. Проводится оно амбулаторио, в стационаре, а также в детских туберкулезных санаториях. При амбулаторном лечении ребенок находится на диспансерном  учете,  под наблюдением врача-фтизиатра.  Длительность и комплексность лечения определяет врач. По его заключению ребенок может быть снят с диспансерного учета.

- С целью профилактики туберкулеза всем здоровым детям проводят вакцинацию и ревакцинацию. Вакцинация новорожденных проводится в роддоме внутрикожно на 5-7-й день жизни. Первая ревакцинация проводится в возрасте 6—7 лет всем здоровым детям при условии отрицательной реакции Манту. После ревакцинации на месте введения вакцины развивается инфильтрат размером 4 —10 мм в диаметре, в центре его может быть точечный некроз. Эта реакция считается нормальной, после введения вакцины может развиться поствакцинальная аллергия, которая проявляется положительной туберкулиновой пробой (реакция Манту).

33.Рахит и его профилактика

Этиология. Рахит— болезнь растущего организма. Причиной рахита является недостаток в организме ребенка витамина D. Роль витамина D довольно сложная. Основное его значение состоит в том, что он, регулируя процесс усвоения организмом фосфора и кальция, способствует правильному образованию и росту костей. На развитии болезни сказывается недостаток в организме и других витаминов (А, В, С),  ряда микроэлементов (магния, цинка, железа, меди, кобальта) и другие факторы.

При рахите нарушается фосфорно-кальциевый обмен, что приводит к недостаточному отложению солей кальция в новообразующейся костной ткани, а также к вымыванию извести из образовавшейся нормальной костной ткани. Вследствие этого кости размягчаются, искривляются.

Большая заболеваемость рахитом наблюдается у недоношенных детей. В развитии рахита немаловажное значение имеет сезонный и климатический факторы. Наибольшее число заболеваний острым рахитом приходится на зимнее время года.

Профилактика  рахита. Профилактика рахита может быть специфической и неспецифической.

Неспецифическая профилактика подразделяется на дородовую и послеродовую.

Создание для беременной женщины оптимальных условий, труда  и быта, полноценное питание, максимальное пользование свежим воздухом — все  ото важные предупредительные мероприятия против рахита. Если последние два месяца беременности приходятся на осенне-зимний период, женщине целесообразно провести курс ультрафиолетового облучения  (10—15 сеансов).

После рождения ребенка,  в целях профилактики рахита проводится следующее:

организуется правильное вскармливание ребенка, своевременное введение прикорма, витаминов, соблюдение режима дня и всех гигиенических правил ухода за ребенком, проводятся массаж и гимнастика, закаливающие процедуры (воздушные ванны, сон на воздухе, обтирание водой — общее и местное, ванны и др.), принимаются все меры предохранения ребенка от инфекционных заболеваний. Все это выполняют воспитатель в дошкольном учреждении и родители, когда ребенок находится дома.

 Специфическая профилактика  рахита заключается в основном во введении и организм витамина D; начинается она с 3-недельного возраста, а у недоношенных — с I—2 недель после рождения. Профилактические мероприятия заболевания рахитом следует проводить также и на втором году жизни ребенка (медицинский рыбий жир, ультрафиолетовое облучение).

Обязательным условием эффективности профилактики рахита является тщательность и систематичность  применения витамина D и других препаратов.

34.Глистные инвазии. Аскаридоз, Энтеробиоз, Трихоцефалез. Профилактика

Гельминтоз — распространенное заболевание, которое вызывается глистами, паразитирующими в организме человека. Гельминты могут жить во многих органах и тканях, но чаще они паразитируют в желудочно-кишечном тракте, питаясь его содержимым, поглощая питательные вещества, предназначенные организму ребенка.

Причинами заражения гельминтами является несоблюдение правил личной гигиены, неудовлетворительное санитарно-гигиеническое состояние местности, помещений, где находятся дети, предметов быта, ухода за детьми, неправильное содержание игрушек.

У детей чаще встречаются аскариды, острицы, власоглавы.

Аскаридоз — заболевание, вызываемое паразитированием в организме ребенка аскарид.

Частыми симптомами являются плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, нарушение сна, раздражительность, быстрая утомляемость, возможно расстройство стула. Такие дети очень бледны, теряют в массе тела, часто жалуются на боли в животе. Диагноз аскаридоза ставят при обнаружении в испражнениях яиц аскарид.

Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами.

Основным симптомом энтеробиоза является появление у ребенка зуда в заднем проходе, сначала по ночам, затем при большом заражении постоянного мучительного зуда, расчесов вокруг заднего прохода. Возможен кашицеобразный стул. При длительном энтеробиозе ухудшается общее состояние ребенка — он становится раздражительным, плохо спит, аппетит снижается.

Трихоцефалез - заболевание вызывается власоглавом. круглым раздельнополым гельминтом, небольшого размера. Власоглав живет в организме человека до пяти лет.

Симптомы: дети становятся вялыми, появляется повышенная утомляемость, головокружение, ухудшается аппетит, не покидает тошнота, иногда бывает рвота, слюнотечение. Ребенок жалуется на тупые боли по всему животу, которые, локализуясь иногда в правой подвздошной области, могут симулировать острый аппендицит; наблюдается дисфункция кишечника — запоры чередуются с поносами, в стуле может быть слизь и даже кровь. Диагноз трихоцефалеза ставят при обнаружении яиц власоглава в кале больного ребенка.

Профилактика гельминтозов заключается в проведении комплекса мероприятий:

-строгое соблюдение правил личной гигиены, ведь мытье рук с мылом полностью очищает руки от яиц глистов;

-систематическая смена постельного и нательного белья;

-правильное мытье посуды;

-влажная уборка помещений;

-уборка унитазов;

-дезинфекция горшков;

-контроль за мытьем рук детей, за состоянием их ногтей;

Соблюдение правил личной гигиены: содержание рук в чистоте; правильное пользование туалетной бумагой, горшком, унитазом; тщательное мытье овощей, фруктов и ягод, употребляемых в пищу в сыром виде; борьба с мухами.

35.Ангина, причины, признаки, осложнения, профилактика.

Ангина — инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями небных миндалин. Чаще ангинами заболевают дети после 3 лет. Возбудителями ангин являются различные микробы; факторами, способствующими развитию ангин, могут быть переохлаждение, различные механические, химические факторы, состояние пониженной сопротивляемости организма.

Различают три вида ангин: катаральная (острый тонзиллит), лакунарная и фолликулярная.

Течение болезни. Ангина обычно начинается остро с повышения температуры, общей слабости, головной боли. Ведущими симптомами являются боль в горле, увеличение регионарных лимфатических узлов. Заболевание ангиной длится чаще 5—10 дней, но может быть и затяжное течение. Ангины опасны своими осложнениями. Наиболее часто встречаются перитонзиллярный абсцесс (воспаление клетчатки вокруг миндалин), нефрит (воспаление почек), эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), полиартрит (воспаление суставов).

Профилактика ангин, осложнений и рецидивов ангин в дошкольном учреждении. Ангина — капельная инфекция, поэтому для профилактики ее распространения среди детей чрезвычайно важным является своевременная изоляция заболевшего ребенка из детского коллектива. В помещении той группы, где было выявлено заболевание ангиной, следует провести частичную дезинфекцию: смену полотенец, мытье игрушек, мытье полов дезинфицирующим раствором, проветривание, облучение помещения ультрафиолетовыми лучами. У детей, бывших в контакте с заболевшим ангиной, следует осматривать зев ежедневно.

Для профилактики осложнений и рецидивов ангины ребенок в среднем в течение месяца после заболевания должен находиться в дошкольном учреждении на индивидуальном режиме. При индивидуальном режиме сокращается время на прогулки до 30—40 минут в холодный и переходный сезон года, уменьшается нагрузка на физкультурных занятиях.

Закаливание ребенка после ангины следует продолжать, но при контрастном методе, только водой температуры 36°, а при закаливании методом с постепенным снижением температуры начинать с температуры воды более высокой, чем была до заболевания ребенка.

У детей дошкольного возраста в течение месяца после заболевания может наблюдаться повышенная утомляемость па занятиях, связанных с обучением чтению, грамматике, счету и др. Важно вовремя заметить ухудшение состояния ребенка и переключить его внимание на другой вид деятельности или просто дать ребенку поиграть, нельзя настаивать на продолжении обязательных занятий в этот период.

36.Признаки и виды нарушения осанки у детей.

Этиология. У здорового ребенка к 7 годам позвоночник приобретает нормальную форму с физиологическим лордозом в шейном и поясничном отделах и физиологическим кифозом — в грудном. Форма позвоночника зависит от состояния скелета ребенка и мышц, окружающих позвоночник, плечевой и тазовый пояс. Даже в течение дня разный тонус мышц оказывает влияние на величину физиологических изгибов позвоночного столба.

Усиление физиологических изгибов позвоночника в силу различных причин (сниженный мышечный тонус вследствие отсутствия систематических занятий с детьми массажем, гимнастикой, физкультурными упражнениями; перенесенный рахит; гипотрофия; повторные заболевания) приводит к развитию патологической осанки.

Течение и лечение болезни. Изменение физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника создает патологические типы осанки — сутулую спину, когда наклон таза и поясничный лордоз незначительны, и круглую спину, когда усилены физиологические лордозы. Слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника, полное сглаживание поясничного лордоза создают тип осанки — плоскую спину. При плоской спине предрасположенность к развитию, сколиозов выражена больше всего. Нарушения осанки — сутулая спина, круглая спина, плоская спина — могут явиться началом больших деформаций и, в частности, привести к развитию сколиозов, лордозов, кифозов.

Наиболее частой деформацией позвоночника у детей является сколиоз. Сколиоз — это боковое искривление позвоночника, сочетающееся с его поворотом (торсией), обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях, т. е. костной, нервно-мышечной и соединительной.

По тяжести деформации различают 4 степени сколиоза. Диагноз сколиоза должен быть подтвержден рентгенологическим исследованием. Своевременное распознавание сколиоза чрезвычайно важно, так как раннее и систематическое его лечение может предупредить прогрессирование искривления. Лечение I и II степени сколиоза проводятся консервативными методами — лечебная гимнастика, массаж мышц спины, жесткая постель, иногда ношение гипсового корсета; при III и IV степени сколиоза — обязательное ношение гипсового корсета, часто необходимо оперативное лечение.

Профилактика нарушений осанки начинается с самого раннего детства. Она включает общие мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей, и специальные, обеспечивающие воспитание правильного положения тела.

К общим мероприятиям относятся организация рационального режима, обеспечение достаточной продолжительности сна детей, пребывание на свежем воздухе, организация полноценного питания, правильное сочетание активной деятельности и отдыха. Большое значение имеет подбор мебели: постель не должна быть слишком мягкой, размеры мебели должны соответствовать росту детей.

К специальным мероприятиям по профилактике осанки следует отнести систематические занятия физическими упражнениями, начиная с массажа и гимнастики на первом году жизни. Методически правильно проводимые физкультурные занятия включают все элементы, необходимые для формирования у детей правильной осанки: бег, ходьбу, лазанье, упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, живота, мышц спины.

Воспитатель во время физкультурных занятий следит за тем, чтобы дети выполняли упражнения без напряжения, правильно дышали, не поднимали высоко плечи, прямо держали голову. В повседневной работе с детьми необходим постоянный контроль за тем, как ребенок сидит за столом во время еды, на занятиях, в какой позе спит (на спине, на животе, на боку).

37.Сколиоз, признаки, профилактика

Сколиоз - боковое искривление позвоночника, сочетающееся с его поворотом (торсией), обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях, т. е. костной, нервно-мышечной и соединительной. Сколиоз встречается с частотой 4,1 случая на 100 обследованных детей.

По тяжести деформации различают 4 степени сколиоза. Диагноз сколиоза должен быть подтвержден рентгенологическим исследованием. Своевременное распознавание сколиоза чрезвычайно важно, так как раннее и систематическое его лечение может предупредить прогрессирование искривления. Лечение I и II степени сколиоза проводятся консервативными методами — лечебная гимнастика, массаж мышц спины, жесткая постель, иногда ношение гипсового корсета; при III и IV степени сколиоза — обязательное ношение гипсового корсета, часто необходимо оперативное лечение.

Все профилактические и лечебные мероприятия направлены на то, чтобы приостановить прогрессирование заболевания и добиться коррекции имеющейся деформации позвоночника. Это достигается систематическим выполнением корригирующей гимнастики, проведением курсов мануальной терапии. В тяжелых случаях ребенка помещают в специализированное дошкольное учреждение. Основным методом лечения там является разгрузка позвоночника (дети занимаются лежа), применяется массаж, лечебная гимнастика, плавание и т.д

38.Плоскостопие, признаки, профилактика

Этиология. Под плоскостопием понимают деформацию стопы, сопровождающуюся уплощением сводов. Плоская стопа — одна из самых распространенных деформаций опорно-двигательного аппарата у детей. При уплощении продольного свода говорят о продольном плоскостопии, при уплощении поперечного свода — о поперечном.

С этиологической точки зрения различают 5 видов плоской стопы: врожденную, рахитическую, паралитическую, травматическую и статическую.

Врожденная плоская стопа встречается сравнительно редко. Рахитическое плоскостопие является следствием перенесенного рахита — мягкость костей при рахите и ослабление мышечно-связочного аппарата приводят к уплощению стопы под влиянием нагрузки тела ребенка.

Паралитическое плоскостопие встречается крайне редко, так как является следствием полиомиелита. Травматическая, плоская стопа является следствием различных переломов. Статическое плоскостопие — самый распространенный вид плоскостопия. Основными причинами его считают слабость мышечного тонуса у детей, несоразмерность обуви.

Течение   и   лечение  болезни.У детей раннего возраста плоскостопие часто не вызывает болезненных ощущений, В более старшем  возрасте при увеличении. двигательной нагрузки дети начинают жаловаться на боли в икроножных мышцах, в области свода стопы, появляется быстрая утомляемость при длительном стоянии и движениях.

Лечить плоскостопие труднее, чем его предупредить.

Для профилактики плоскостопия у детей следует: следить за тем, чтобы обувь всегда была рациональной, соответствовала бы сезону года, размеру ноги ребенка и имела каблучок 5—10 мм; включать в занятия физической культурой специальные упражнения, направленные на укрепление нервно-мышечного и связочного аппарата стоп (ходьба на носках, на наружном крае стопы, хождение по ребристой доске, катание стопами средних мячей и др.); разрешать детям ходить босиком по неровной почве, на песке, в лесу.

39. Психогенные неврозы у детей, виды, признаки, профилактика.Воспитание ребенка без учета его индивидуальных особенностей, насильственное навязывание ему такого поведения, которое не соответствует его потребностям, игнорирование его как личности, частые психотравмирующие ситуации приводят к стойким проявлениям нервности, которые уже выходят за рамки форм неадекватного поведения, закрепляются как патологическое состояние — неврозы. Формы неврозов:

Истерический невроз у детей выражается чаще всего в виде так "называемых припадков; при этом дети, если им в чем-то отказывают, падают на пол, изгибаются, стучат ножками, кричат. Как только ребенок получает желаемое, припадок прекращается. Припадок может сопровождаться рвотой нервного характера, недержанием мочи и т. д. Истерические неврозы чаще возникают при эгоцентрическом воспитании и проявляются в конфликтных ситуациях.

Неврастения. В ее основе лежит низкий уровень работоспособности клеток центральной нервной системы. Ребенок легко утомляется, он раздражителен, плаксив. 1 из наиболее ранних проявлений неврастении — нарушение сна. У дошкольников нередко наблюдаются ночные страхи. К проявлениям неврастении относится и энурез (ночное недержание мочи). Это частый симптом неврастении.

Заикание у детей возникает также в результате функционального нарушения высшей нервной деятельности. Заикание начинает выявляться обычно в возрасте 2,5—4 лет. Острые психотравмирующие факторы, при которых эмоциональный стресс связан с инстинктом самосохранения (испуг, падение с высоты и др.), могут дать очень ранние проявления заикания. У детей возбудимых, рано начавших говорить, говорящих много и быстро, заикание может возникнуть в результате еще не полностью сформированных речедвигательных механизмов.

Невроз навязчивых состояний. У детей раннего и дошкольного возраста наблюдается в основном 2 вида этой патологии — навязчивые страхи и навязчивые движения. Последние формируются обычно у детей 4—6 лет и старше, но некоторые элементы навязчивых движений могут проявиться и раньше — с 2 до 4 лет. В образовании страхов доминирует запугивание детей взрослыми. Внезапный испуг может привести к навязчивому страху. Навязчивые движения чаще всего выражаются в выдергивании волос. Это возникает как первичная невротическая реакция на отрыв ребенка от матери в возрасте 3—5 лет.

Лечение и профилактика неврозов

При наличии признаков невроза ребенок должен быть направлен к врачу-специалисту. В ряде случаев применяется медикаментозное лечение. Дети с легкими формами заикания могут быть избавлены от него с помощью педагогических воздействий: обеспечить продленный сон и пребывание на свежем воздухе; не фиксировать внимание ребенка на его заикании; говорить медленно и немного; декламировать стихи, петь простые песенки; предоставить ребенку возможность больше играть игрушками, строительным материалом, вовлекать его в подвижные игры, игры с любимыми предметами. Если заикание сформировалось и воспитательные воздействия не помогают, лечение проводится у логопеда и психоневролога.

Для профилактики неврозов в первую очередь должно быть устранено все, что мешает нормальному формированию высшей нервной деятельности (во время беременности не нервничать и избегать нервного состояния).

Мосле рождения ребенка профилактика включает в первую очередь создание условий для оптимального физического и нервно-психического развития. Большое значение имеет спокойная обстановка в семье, ровное ласковое отношение взрослых; правильный воспитательный подход к ребенку, с учетом его индивидуальных особенностей.

Очень важно вовремя заметить начальные формы неадекватного поведения ребенка и не дать им перерасти в неврозы.

40.Острый ларингит, причины, признаки, доврачебная помощь

Этиология. Острый ларингит у детей нередко является следствием острого ринофарингита и возникает при инфекционных заболеваниях — кори, гриппе, а также при респираторных вирусных инфекциях.

Течение болезни. Основным симптомом болезни является охриплость голоса, першение и щекотание в горле, сухой кашель, повышение температуры.

Более опасным является так называемый острый подскладочный ларингит (ложный круп), когда воспалительный процесс распространяется ниже голосовых складок. При этом внезапно резко затрудняется дыхание. Такой ларингит чаще наблюдается у детей 5-8 лет. Ночью внезапно начинаются приступы удушья, ребенок ловит ртом воздух, дыхание шумное, появляется синюшность губ, лающий кашель, выделяется вязкая мокрота. При таких приступах надо срочно вызывать скорую помощь, до ее прибытия делать ребенку горячие ножные ванны, хорошо проветривать помещение и увлажнять воздух.

Хронический ларингит у детей чаще бывает в возрасте от 4 до 10 лет. Причинами его являются перенесенные инфекционные заболевания, перенапряжение голоса, запыленность воздуха. Основным симптомом является нарушение голоса в виде охриплости. Такие дети должны находиться под наблюдением отоларинголога, а педагоги дошкольных учреждений должны стараться создать щадящий и благоприятный микроклимат, исключить недружелюбные отношения к ним со стороны других детей, удерживать от перенапряжения голоса.

Лечение заключается в проведении противовоспалительной терапии. Важно не допускать, чтобы ребенок громко разговаривал, кричал. Рекомендуются обильное теплое питье (лучше молоко), горчичники, банки на грудь и на спину, ингаляция с гидрокарбонатом натрия (1—2-процентный раствор), отхаркивающие микстуры.