Шпаргалка по "Медицине"

41. Острый бронхит, причины, признаки, доврачебная помощь.

Этиология. Бронхит редко встречается у детей как самостоятельное изолированное заболевание (первичный бронхит). Чаще всего он развивается одновременно или как осложнение острого ринофарингита, трахеита, ларингита, является одним из симптомов острой респираторной вирусной инфекции. Повторное и затянувшееся течение бронхита чаще наблюдается у детей раннего возраста. Бронхиты могут носить астматический характер и быть одним из проявлений бронхиальной астмы.

Течение болезни и лечение. Начало заболевания бронхитом постепенное, на фоне поражения верхних дыхательных путей. Ухудшается общее состояние ребенка, повышается температура. Основным симптомом является упорный кашель, вначале сухой, затем влажный. Дети раннего возраста не могут откашливать мокроту и заглатывают ее, а обилие мокроты вызывает у них рвоту. Одышка отсутствует или мало выражена, при ощупывании грудной клетки и выслушивании у детей раннего возраста определяются грубые хрипы.

В случае распространения воспаления на мелкие бронхи состояние ребенка ухудшается, усиливается одышка, появляется цианоз. Такое состояние иногда трудно правильно диагностировать и отличить от течения заболевания пневмонией. Обычно острый бронхит заканчивается через 7—14 дней.

Вернувшись в дошкольное учреждение, ребенок может еще длительное время кашлять. По рекомендации врача воспитатель дает ребенку микстуру и таблетки от кашля, теплое питье — молоко или молоко с боржоми. Такой ребенок обычно две недели находится на индивидуальном режиме физкультурных занятий, закаливающих процедур.

42.Острая пневмония, причины, признаки, доврачебная помощь

Этиология. Возбудителями пневмонии могут быть бактерии, вирусы, паразиты, грибки, микоплазмы, вирусы и бактерии одновременно.

Характер течения болезни зависит от многих факторов: от возраста ребенка (новорожденный, грудной, ранний возраст, дошкольный возраст), состояния его здоровья (недоношенность, рахит, аномалия конституции, анемия и др.), от состояния его реактивности (сопротивляемости).

Острые пневмонии характеризуются общими и местными симптомами: стойкой лихорадкой, интоксикацией, дыхательной недостаточностью (одышка, цианоз кожных покровов, участие в дыхании вспомогательных мышц), стойкими локальными изменениями в легких, изменениями в периферической крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Начало заболевания может быть постепенным или внезапным. Появляются сразу или постепенно нарастают признаки интоксикации (лихорадка, головная боль, вялость, нарушение аппетита и сна, тахикардия), одышка, кашель, редко - боли в боку.

Лечение пневмонии проводится всегда комплексно и по назначению врача. Дети грудного и раннего возраста находятся на излечении в стационаре. За больным ребенком необходимо обеспечить, прежде всего тщательный уход, постельный режим, полный покой, рациональное питание, нормальную длительность дневного и ночного сна, широкую аэрацию помещения. Назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов проводится в зависимости от тяжести и длительности заболевания.

Большое значение в комплексном лечении пневмонии имеет витаминотерапия, лечение и профилактика анемии, рахита, гипотрофии, симптоматическое общеукрепляющее лечение, физиотерапия.

В период выздоровления назначается лечебная гимнастика и массаж, дыхательная гимнастика.

Профилактика рецидивов пневмонии в дошкольном учреждении заключается в осуществлении индивидуального подхода к детям в течении месяца после перенесенной острой пневмонии. Все профилактические мероприятия этого периода аналогичны тем, которые проводят после заболевания ангиной. Особое значение придают рациональному физическому воспитанию, дыхательной гимнастике и закаливанию.

И целях профилактики пневмонии в дошкольном учреждении воспитатель уделяет особое внимание рациональной одежде детей (следит, чтобы они были одеты по сезону, чтобы не перегревались и не переохлаждались).

43.Бронхиальная астма, причины, признаки, доврачебная помощь

Этиология. Бронхиальная астма развивается у детей с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Аллергены могут быть пищевые, лекарственные, бытовые, инфекционного происхождения. Особо опасны последние, так как у больных детей появлению приступа предшествуют повторные заболевания бронхолегочного аппарата (острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии и пр.). Заболеть бронхиальной астмой могут дети всех возрастов.

Течение болезни. При бронхиальной астме клиника разнообразна. Основной симптом - это развитие повторных приступов удушья с затрудненным выдохом, развитие астматического состояния. Астматическое состояние характеризуется постоянной, нерезко выраженной одышкой, расииранием грудной клетки, упорным кашлем, обилием сухих свистящих хрипов в легких, которые можно услышать даже на расстоянии. На фоне астматического состояния иногда развиваются повторные острые приступы удушья.

Различают типичное течение бронхиальной астмы — астматический бронхит и выраженные приступы удушья (последние могут длиться от 1—2 часов до 1—2 суток), и атипичное — длительный спазматический кашель и приступы острого эмфизематозного вздутия легких, длительность которых достигает до 5 — 7 суток.

У детей раннего возраста заболевание бронхиальной астмой протекает часто в форме астматического бронхита.

Лечение. Если у ребенка начинается приступ бронхиальной астмы, необходимо прежде всего обеспечить к нему широкий доступ свежего воздуха, сделать для рук и ног горячие ванны. Медицинский работник немедленно вводит подкожно 0,1%-иый раствор адреналина (детям до 5 лет - по 0,2—0,3 мл, старше 5 лет — по 0,3—0,5 мл). Можно дать также теофедрин в таблетках (детям до 5 лет — по 1/4—1/2 таблетки). Это меры доврачебной помощи, которые оказывают больному ребенку до прибытия Скорой.

Профилактика бронхиальной астмы у детей заключается в предупреждении и своевременном полном лечении повторных острых респираторных инфекций, острых бронхитов, острых пневмоний, особенно у детей с аллергической предрасположенностью, проявлениями экссудативного диатеза и если в семье есть случаи бронхиальной астмы или другие аллергические заболевания, которые могут передаваться по наследству.

44.Обморок, причины, признаки, доврачебная помощь

Обморок вызывается малокровием  мозга. Причины его различны: усталость, сильное волнение, голод, потеря крови, угар, длительное пребывание в непроветриваемом помещении и др.

Признаки обморока: бледность, потеря сознания, редкое дыхание, слабый пульс.

Если обморок у ребенка  случился в помещении, надо открыть  все форточки, фрамуги, а в теплое время года — и окна, чтобы обеспечить наилучший приток чистого воздуха. У больного расстегивают воротничок, лиф, пояс и укладывают его на спину так, чтобы голова была слегка ниже, а ноги на 30—40 см выше туловища (при таком положении тела приток крови к голове усиливается).

Затем смачивают ватку  нашатырным спиртом и подносят ее к носу больного на 20—30 с. Запах нашатырного  спирта способствует расширению сосудов  мозга, однако большие его концентрации могут вызвать временный паралич  сосудодвигательного центра, поэтому долго вдыхать его запах больному не следует.

Лучше, подержав ватку 20—30 с, сделать перерыв на 1—2 мин, затем  поднести ее снова на несколько секунд; так проделывать до тех пор, пока больной не придет в сознание.

При глубоком обмороке, помимо этого, следует сделать искусственное дыхание. В случае появления у больного рвоты его голову надо повернуть набок и удалить рвотные массы изо рта, чтобы они не попали в дыхательные пути. Когда больной придет в сознание, ему дают крепкий чай или кофе.

45. Анемия у детей, причины, признаки.

Анемия — уменьшение количества эритроцитов и снижение гемоглобина в единице объема крови.

Основные причины развития анемии у детей раннего и дошкольного возраста: одностороннее питание (преобладание молочных продуктов), несвоевременное введение прикорма, недостаток витаминов, нерегулярный прием пищи; перенесенные острые детские инфекции, частая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Эти причины, а также глистные инвазии и рахит приводят к дефициту железа в организме ребенка, вследствие чего постепенно развивается железо-дефицитная анемия.

Течение болезни. Характерные симптомы заболевания — бледность кожи и слизистых, плохой аппетит, отсутствие прибавки массы тела, повышенная утомляемость, раздражительность, вялость, плаксивость. В анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя.

Течение анемии может быть легким и тяжелым. Клинические симптомы при легкой форме выражены умеренно, состояние ребенка остается удовлетворительным.

При тяжелой форме отмечается выраженное снижение гемоглобина. В состоянии ребенка отмечаются общая вялость, адинамия, дряблость мускулатуры, тахикардия, одышка, резкая бледность кожи с восковидным оттенком, почти полное отсутствие аппетита, возможны повторная рвота и жидкий стул.

Лечение легких форм анемии часто ограничивается устранением причин, ее вызывающих, правильным вскармливанием и питанием (достаточное количество молока, мяса, яиц, сырых овощей и фруктов), увеличением времени пребывания на воздухе, а также назначением препаратов железа в дозировках, соответствующих возрасту ребенка.

В тяжелых случаях лечение анемии комплексное и проводится в условиях стационара.

Профилактика. Необходимо строго соблюдать режим дня; обеспечить рациональное, витаминизированное, в соответствии с возрастными и индивидуальными потребностями питание детей, при этом не допускать недоедания или насильственного кормления ребенка, чтобы не вызвать у него отвращения к пище, принимать все меры предупреждения развития рахита (оптимальная длительность пребывания на воздухе, систематические занятия массажем и гимнастикой и т. п.); осуществлять профилактику повторных острых заболеваний.

В предотвращении развития анемии важно в самом начале распознать ее. Воспитатель хорошо знает каждого ребенка своей группы. Если у кого-либо из детей в течение нескольких дней наблюдает снижение аппетита, раздражительность, он должен немедленно уведомить об этом врача.

46.Аллергические кожные заболевания у детей, причины, признаки, доврачебная помощь

Условно выделяют две большие группы аллергенов:

1) аллергены, поступающие в организм извне (экзоаллергены). По способу попадания в организм подразделяются на воздушные, или ингаляционные аллергены (пыльца растений, перхоть, пух и шерсть домашних животных); контактные - проникающие через кожу и слизистые оболочки (лекарства, промышленные соединения); инъекционные (лекарства и химические вещества); пищевые.

2) аллергены, образующиеся в организме человека при повреждении его тканей (например, при тяжелом ожоге).

Все аллергены по своему происхождению подразделяются на аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения.

Пищевые аллергены. Любой пищевой продукт может вызывать аллергические проявления, но чаще всего это коровье молоко, яйца, рыба, мясо, пищевые злаки (рожь, пшеница, пшено, рис и др.), овощи, фрукты, ягоды, орехи, шоколад.

Аллергические реакции делят на две основные группы: реакции немедленного типа и реакции замедленного типа.

Развитие реакций немедленного типа требует короткого времени, исчисляемого порой минутами. Среди них:

Анафилактический шок может возникнуть в ответ на введение лекарственного аллергена и представляет наибольшую опасность для жизни. Симптомы: покраснение кожи, зуд (в частности ладоней), чихание, боли в животе и за грудиной, чувство «дурноты». Состояние резко ухудшается и возникает слабость, дыхание затруднено, вплоть до удушья, резко снижается артериальное давление, пульс становится частым и слабым. Сознание затуманивается, начинаются судороги. Быстро может наступить смерть.

Для спасения жизни больного нужна экстренная врачебная помощь. Больного следует уложить на спину с приподнятыми ногами, повернуть голову набок, чтобы в случае рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути. В случае западения языка осторожно, чтобы не вызвать рвоту, оттянуть язык к нижним зубам.

Крапивница - заболевание, характеризующееся внезапным появлением на коже, реже на слизистых оболочках, волдырей, как от ожога крапивой, сопровождающихся зудом. Сыпь при крапивнице имеет розоватую или розовато-белую окраску, круглые или неправильной формы очертания, различную величину. Высыпания всегда сопровождаются зудом или жжением. Впервые возникшая сыпь у большинства больных бесследно исчезает за сутки, а то и за несколько часов. В некоторых случаях при обильной сыпи повышается температура, ухудшается общее состояние ребенка.

Отек Квинке является одним из видов резко выраженной крапивницы: на коже появляется быстро нарастающая припухлость бледного цвета, чаще всего в области лица, век, гортани, языка, в области половых органов. Эти проявления могут держаться от нескольких часов до нескольких дней, часто сопровождаются головной болью, повышением температуры, тошнотой, болью в животе и рвотой.

Сывороточная болезнь - аллергическая реакция организма, развивающаяся в ответ на парентеральное введение чужеродного белка (сыворотки). Симптомы: инкубационный период от 2 до 12, чаще 7-12 дней. Заболевание начинается остро. На месте введения сыворотки появляется болезненность и отечность. Лимфатические узлы припухают. Развивается лихорадка, температура тела достигает 38-39 °С.. Появляется сыпь, которая всегда сопровождается мучительным зудом. Лицо больного бледное и одутловатое. Пульс учащен, артериальное давление снижается. Длительность заболевания колеблется от нескольких часов до 7-15 дней. Сывороточная болезнь при повторном внутримышечном введении сыворотки может протекать с развитием анафилактического шока.

К аллергическим реакциям замедленного типа относятся: Аллергический ринит, Бронхиальная астма, Экссудативно-катаралъный диатез.

47.Ожоги, причины,  признаки, доврачебная помощь.

Ожог – это термическое повреждение покровов организма, вызванное соприкосновением с горячими предметами или реагентами. Ожог опасен тем, что под действием высокой температуры сворачивается живой белок организма, т. е. умирает живая человеческая ткань. Кожные покровы призваны защищать ткани от перегрева, однако при длительном действии поражающего фактора от ожога страдают не только кожа, но и ткани, внутренние органы, кости.

Ожоги можно классифицировать по ряду признаков:

- по источнику: ожоги огнем, горячими предметами, горячими жидкостями, щелочами, кислотами;

- по степени поражения: ожоги первой, второй и третьей степени;

- по величине пострадавшей поверхности (в процентах от поверхности тела).

При ожоге 1 степени обожженное место слегка краснеет, припухает, чувствуется легкое жжение. Заживает такой ожог в течение 2–3 дней. Ожог 2 степени вызывает покраснение и припухлость кожи, на обожженном месте появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью. Заживает ожог через 1 или 2 недели. Ожог 3степени сопровождается омертвлением кожи, лежащих под ней мышц, иногда и кости.

Первая медицинская  помощь при ожогах 1 и 2 степени ограничивается наложением на обожженное место примочки из спирта, водки или 1–2 %-ного раствора марганцово-кислого калия (половина чайной ложки на стакан воды). Ни в коем случае нельзя прокалывать образовавшиеся в результате ожога пузыри.

Если произошел ожог 3 степени, на обожженное место надо положить сухую стерильную повязку. При этом необходимо убрать с обожженного места остатки одежды. Эти действия нужно выполнять очень осторожно: сначала одежду обрезают вокруг пострадавшего места, затем пострадавший участок промачивают раствором спирта или марганцово-кислого калия и только затем удаляют.

При ожоге кислотой пострадавшую поверхность необходимо немедленно промыть проточной водой или 1–2 %-ным раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). После этого ожог посыпают толченым мелом, магнезией или зубным порошком. При воздействии особо сильных кислот (например, серной) промывание водой или водными растворами может вызвать появление вторичных ожогов. В этом случае обработку раны следует производить растительным маслом.

При ожогах едкой щелочью  пораженный участок промывается  проточной водой или слабым раствором  кислоты (уксусной, лимонной).

48.Отморожения,  причины, признаки, доврачебная помощь.

Обморожение – это термическое поражение кожных покровов, вызванное их сильным охлаждением. Данному виду термического поражения больше всего подвержены незащищенные участки тела: уши, нос, щеки, пальцы рук и ног. Вероятность обморожения увеличивается при ношении тесной обуви, грязной или мокрой одежды, при общем истощении организма, малокровии.

Выделяют четыре степени  обморожения: 

I степень, при которой бледнеет и теряет чувствительность пострадавшее место. При прекращении действия холода обмороженное место приобретает синюшно-красный цвет, становится болезненным и отечным, часто появляется зуд;

II степень, при которой на обмороженном участке после согревания появляются пузыри, кожа вокруг пузырей имеет синюшно-красную окраску;

III степень, при которой происходит омертвление кожных покровов. С течением времени кожа высыхает, под ней образуется рана;

IV степень, при которой омертвление может распространиться и на лежащие под кожей ткани.

Первая помощь при обморожении заключается в восстановлении кровообращения в пострадавшем участке. Пострадавшее место обтирают спиртом или водкой, слегка смазывают вазелином или несоленым жиром и осторожно, чтобы не повредить кожу, растирают ватой или марлей. Не следует растирать обмороженное место снегом, так как в снегу попадаются льдинки, которые могут повредить кожу и способствовать проникновению микробов.

В холодное время года в сильные морозы и пургу возможно общее замерзание тела. Первым его  симптомом является зябкость. Затем  у человека появляются усталость, сонливость, кожа бледнеет, нос и губы синюшны, дыхание еле заметное, деятельность сердца постепенно ослабевает, возможно и бессознательное состояние.

Первая помощь в этом случае сводится к согреванию человека и восстановлению у него кровообращения. Для этого его нужно внести в теплое помещение, сделать, если можно, теплую ванну и легко растирать руками обмороженные конечности от периферии к центру до тех пор, пока тело не станет мягким и гибким. Затем пострадавшего надо уложить в постель, тепло укрыть, напоить горячим чаем или кофе и вызвать врача. Следует, однако, учесть, что при длительном нахождении на холодном воздухе или в холодной воде все сосуды человека сужаются. А затем вследствие резкого нагрева организма кровь может ударить в сосуды мозга, что чревато инсультом. Поэтому обогрев человека нужно производить постепенно.

49.Укусы и ужаливания, причины, признаки, доврачебная помощь.

В летнее время дети нередко подвергаются укусам комаров. На месте укуса возникает припухлость, покраснение, зуд, иногда настолько сильный, что дети становятся неспокойными, плохо спят. При расчесывании кожи дети могут занести инфекцию, в результате часто возникают гнойничковые заболевания. Чтобы уменьшить зуд, необходимо протереть укушенные места спиртом, одеколоном. Для профилактики укусов насекомых необходимо смазывать открытые поверхности тела кремами «Тайга», «Ангара», «Артек».

При укусах пчелы, осы в организм попадает яд. На месте укуса ощущается боль, кожа вначале бледнеет, затем через 2-3 мин - краснеет и отекает. Симптомы могут быть различные в зависимости от количества укусов и индивидуальной чувствительности к яду пчел. Может развиться даже анафилактический шок. Помощь заключается в следующем. Сначала достают жало, желательно пинцетом, затем ранку протирают спиртом. На поврежденное место накладывают холод. Внутрь дают горячее питье с сахаром, анальгин, супрастин, обеспечивают покой. При множественных укусах пчел, а также при укусах в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение.

В нашей климатической зоне обитает ядовитая змея - гадюка (медянка). При воздействии на организм яды змей вызывают общие и местные симптомы. Общие симптомы отравления: рвота, слабость, головокружение, судороги, сердечная недостаточность, одышка, парезы и параличи. Местные симптомы: сильная и продолжительная боль на месте укуса, отек и синюшность, подкожное кровоизлияние в этом месте.

Если ребенка укусила змея или какое-нибудь ядовитое насекомое, необходимо не допустить поступление яда в кровь или быстро уменьшить его концентрацию.

Поэтому немедленно высасывают из ранки яд до появления крови. Можно делать это ртом, постоянно сплевывая. Ранку обрабатывают йодным раствором или спиртом, накладывают повязку и холод. Поврежденную конечность иммобилизируют и приподнимают. Дают обильное питье. Пострадавшего обязательно госпитализируют.