Роль фельдшера в диагностике и коррекции ангинозных болей

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава III. Собственные исследования

В ходе исследований был проведен анализ статистических данных по заболеваемости населения Уральского федерального округа и его составляющим за 2011-2012 год:

Уральский федеральный округ: стало известно, что за 2011 год в уральском федеральном округе число пациентов со стенокардией (18906 чел.) больше на 32,6%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (12750 чел.). Повторный инфаркт миокарда (2812 чел.) встречается гораздо реже - 22% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается нарастание случаев  стенокардии (19195 чел.) - 1,5% , острого (13150 чел.) – 3,1% и повторного инфаркта миокарда (3053 чел.) – 7,9%, по сравнению с 2011 годом.

Курганская область: стало известно, что за 2011 год число пациентов со стенокардией (1679 чел.) больше на 55,2%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (928 чел.). Повторный инфаркт миокарда (162 чел.) встречается гораздо реже – 17,4% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается снижение случаев  стенокардии (1656 чел.) - 1,4% , нарастание случаев острого (1091 чел.) – 15% и повторного инфаркта миокарда (300 чел.) – 46%, по сравнению с 2011 годом.

Свердловская область: число пациентов за 2011 год со стенокардией (5839 чел.) больше на 30,3%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (4070 чел.). Повторный инфаркт миокарда (862 чел.) встречается гораздо реже – 21,2% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается нарастание случаев  стенокардии (6313 чел.) - 7,5% , острого (4223 чел.) – 3,6% и повторного инфаркта миокарда (912 чел.) – 5,5%, по сравнению с 2011 годом.

Тюменская область: стало известно, что число пациентов за 2011 год со стенокардией (5586 чел.) больше на 42,5%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (3212 чел.). Повторный инфаркт миокарда (514 чел.) встречается гораздо реже – 16,0% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается нарастание случаев  стенокардии (5948 чел.) - 6% , нарастание случаев острого (3423 чел.) – 6,1% и снижение повторного инфаркта миокарда (508 чел.) – 1,1%, по сравнению с 2011 годом.

Ханты-Мансийский автономный округ: число пациентов за 2011 год со стенокардией (1555 чел.) больше на 10,1%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (1397 чел.). Повторный инфаркт миокарда (166 чел.) встречается гораздо реже – 11,9% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается нарастание случаев  стенокардии (1626 чел.) - 4,3% , острого (1466 чел.) – 4,7% и повторного инфаркта миокарда (216 чел.) – 23,1%, по сравнению с 2011 годом.

Ямало-Ненецкий автономный округ: стало известно, что за 2011 год число пациентов со стенокардией (465 чел.) больше на 20,4%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (370 чел.). Повторный инфаркт миокарда (59 чел.) встречается гораздо реже – 15,9% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается нарастание случаев  стенокардии (597 чел.) - 22,1% , снижение острого (364 чел.) – 1,6% и повторного инфаркта миокарда (38 чел.) – 35,6%, по сравнению с 2011 годом.

Челябинская область: число пациентов за 2011 год  со стенокардией (5802 чел.) больше на 21,7%, чем пациентов с острым инфарктом миокарда (4540 чел.). Повторный инфаркт миокарда (1274 чел.) встречается реже – 28% от случаев с острым инфарктом миокарда. В 2012 году наблюдается снижение случаев  стенокардии (5278 чел.) - 9% , острого (4413 чел.) – 2,8% и нарастание повторного инфаркта миокарда (1333 чел.) – 4,4%, по сравнению с 2011 годом.

 

Была разработана анкета. В ходе проведения анкетирования на вопросы (приложение 1.) ответило 52 респондента, за период с февраля по апрель 2015 года. Возраст опрошенных составил от 25 до 65 лет.

Проведя статистическую сводку данных, полученных в ходе опроса, мы выяснили, что у 79% (41 человек) было чувство загрудинной боли, а остальные 21% (11 человек) не испытывали подобных ощущений. У 56% (29 человек) боли сопровождались чувством страха смерти, у 40% (21 человек) одышкой, и 69% (36 человек) сдавлением, жжением в груди. У 77% ( 40 человек) имеется заболевание «Гипертоническая болезнь», и у 37% (14 человек) в анамнезе «сахарный диабет». На вопрос: «Есть ли у вас родственники с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?» положительно ответили 59% (31 человек) опрошенных. 37% (19 человек) не считают свой образ жизни активным. У 41% (21 человек) возникают затруднения при подъеме по лестнице, длительной ходьбе. 65% (34 человека) не принимают постоянно препараты, купирующие приступы стенокардии, и 42% опрошенных (22 человека) препараты, снижающие артериальное давление. Из опрошенных - 65% (34 человека) часто испытывают стрессо-эмоциональные нагрузки. Вредные привычки, такие как употребление алкоголя, курение имеются у 64% пациентов ( 33 человека).

Заключение

В результате проведенного исследования мы получили следующие результаты: у 79% опрошенных было чувство загрудинной боли, а остальные 21% не испытывали подобных ощущений. Это свидетельствует о том, что большая часть пациентов знают о данном симптоме, и могут отличить боли в сердце от других патологий.

У 56% пациентов боли сопровождались чувством страха смерти, у 40%  одышкой, и 69% сдавлением, жжением в груди. Исходя из этого можно предположить, что у большей части опрошенных боли проявляются виде чувства страха смерти, сдавлением жжением в груди, и боли именно сердечной патологии.

У 77% имеется заболевание «Гипертоническая болезнь», и у 37%  в анамнезе «сахарный диабет», которые являются предрасполагающими факторами ведущими к стенокардии, и последующему развитию ишемических поражений сердца.

Отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний присутствует у 59% опрошенных. Что является предрасполагающим фактором развития ишемических поражений сердца.

У 41% опрошенных возникают затруднения при подъеме по лестнице, длительной ходьбе. Это свидетельствует о частых приступах стабильной стенокардии напряжения.

Пациенты небрежно относятся к своему здоровью, зная о своём отягощенном анамнезе (гипертоническая болезнь (77%), сахарный диабет (37%), наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников (59%), ведущие пассивный образ жизни (63%), и не принимающие регулярно препараты для снижения артериального давления (58%), и купирования приступов стенокардии (35%), не избегающие стрессовых состояний (65%) , и употребляющих табачную и алкогольную продукцию (64%)).

Выводы

1. По данным литературных источников  было выяснено, что  ангинозные приступы являются одной из сложнейших медицинских проблем заболеваемости и смертности населения в развитых странах.
2. После анализа литературных источников стало известно, что медицина располагает огромным арсеналом ресурсов для профилактики и купирования данных заболеваний, особенно на догоспитальном этапе, что значительно снижает риск осложнений и летальных исходов.
3. Анализ проведенного опроса показал, что большинство пациентов, обращавшихся за скорой медицинской помощью, небрежно относятся к состоянию своего здоровья, пренебрегая факторами(отягощенный анамнез, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нерегулярное применение лекарственных препаратов для снижения АД, и купирования приступов стенокардии, ведущие пассивный образ жизни, подвергаются стрессам, употребляют алкоголь и табачные изделия), способствующими развитию ангинозных приступов.
4. В ходе  исследовательской работы были разработаны брошюры по профилактике ангинозных болей.

 

 

 

Литературные источники:

1. Шпектор А.В., Васильева Е.Ю. Кардиология: клинические лекции:/-Спб.: АСТ Издательство, 2008. -767 с.

2. Руксин В.В. Неотложная кардиология: /-Спб.: Невский Диалект, 2003. -512 с.
3. Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи:/-Ростов н/Д.: Феникс, 2013. -652 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ангинозная_боль
5. Чазов Е.И. Неотложная кардиология: /-М.: Эксмо, 2011. -224с.
6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 6. Диагностика болезней сердца и сосудов.: - М.: Мед. Лит., 2003. –464 с.
7. Кардиология. Национальное руководство : краткое издание / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. –848с.
8. Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Олишевко С.В. Неотложная кардиология:/-М.: БИНОМ, 2010. - 288 с.
9. Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи 2012, Скородумова Е.А., к.м.н., врач-кардиолог отдела неотложной кардиологии и ревматологии Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
10. Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П.  Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы):/-Самара.: Содружество, 2010. - 651 с.

 

 

 

 

 

Приложение 1. «Анкета»

№ вопроса	да	нет
1. Было ли у вас чувство загрудинной боли?	41(79%)	11 (21%)
2. Сопровождались ли они:       а) чувством страха смерти       б) одышкой       в) сдавлением, жжением в груди	29 (56%)    21 (40%)   36 (69%)	23 (44%)   31 (60%)   16 (31%)
3. Имеются ли у вас следующие заболевания:        а) гипертоническая болезнь        б) сахарный  диабет	40 (77%)   14 (37%)	12 (23%)  38 (63%)
4. Есть ли у вас родственники с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?	31 (59%)	21 (41%)
5. Считаете ли вы свой образ жизни активным?	19 (37%)	33 (63%)
6. Возникают ли у вас затруднения при подъеме по лестнице, длительной ходьбе?	(41%)	31 (59%)
7. Принимаете ли вы постоянно препараты:       А)купирующие приступы;       Б)снижающие артериальное давление?	18 (35%)   30 (58%)	34 (65%) 22 (42%)
8. Часто ли вы испытываете тяжелые стрессо-эмоциональные нагрузки?	34 (65%)	18 (35%)
9. Имеются ли у вас вредные привычки ( употребление алкоголя, курение)?	33 (64%)	19 (36%)