Реабилитация детей и подростков с гинекологическими патологиями

Бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования Воронежской области

«БУТУРЛИНОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

Работа допущена к защите

Заместитель директора по УР

-------------- Благая Т.В

«-----» -----------------------------2014г.

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

«Реабилитация детей и подростков с гинекологическими патологиями»

по специальности 060501 «Сестринское дело»

Выполнила:

                                               ---------                 -------------

Студентка 415 Группы             дата                    подпись                             Пашкова Д.В.

 

Руководитель                          ---------                 -------------                         Молибога Г.А.

                                                  дата                       подпись                

Защита состоялась «------»---------------------20----г.          Оценка «-

 

 

 

                                             Бутурлиновка 2014 год

 

Оглавление

Список сокращений…………………………………………………………………………….3 Введение………………………………………………………………………………………...4 ГЛАВА I ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ПАТОЛОГИЯМИ.                                                             …...  6 1.1Задачи реабилитации гинекологических больных……………………………………….6 1.2Реабилитация……………………………………………………………………………. .  6 1.3 Реабилитация гинекологических больных, технологии и инновации…………………11 1.4Адаптивные возможности подростков подорваны……………………………………….13 1.5 Лечение и реабилитация гинекологических заболеваний в санатории Сергиевские минеральные воды……………………………………………………………………………..18 ГЛАВА II ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ПАТОЛОГИЯМИ…………………………………………..….29                                                                         2.1 Материаллы и методы исследования…………………………………………………….29           2.2 Выявление риска гинекологических патологий……………………………………… . 29  2.3 Реабилитация гинекологических патологий………………………………………..…. 32              2.4 Исследование на гинекологические патологии…………………………………….…...35 3.Результаты и обсуждения…………………………………………………………….……...45 4.Вывод…………………………………………………………………………………….…...47 Список  литературы…………………………………………………………………………...49 Приложение…………………………………………………………………………………….51

 

 

 

 

 

 

 

Список сокращений

ТЭС - транскраниальная электронейростимуляция

ЛФК - лечебная физкультура

УЗИ – ультра звуковое исследование 

ВНС - вегетативной нервной системы

ОСО  - органосохраняющие операции

БАТ - биологически активные точки

АДФ – Аденозиндифосфорная кислота

НИИ - Научно-исследовательский институт

ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Любая гинекологическая операция представляет собой серьезное вмешательство в организм женщины. Значительное время после нее организм находится в состоянии сильного стресса. Задача врачей в это время способствовать восстановлению пациентки, предотвратить развитие послеоперационных осложнений, помочь вернуться в нормальную физическую и психическую форму. С этими задачами великолепно справляются методы реабилитационной медицины.

Актуальность темы исследования. Интенсивная динамика жизни постиндустриального общества, ускорение общественно-экономических перемен в Российской Федерации усиливают влияние социального фактора на состояние женского здоровья. На это особо обращено внимание в Национальном проекте «Здоровье», который в настоящее время реализуется во всех российских регионах. Изучение здоровья женщин репродуктивного возраста, которое определяет в последующем состояние здоровья всего населения и его демографическую характеристику, является в этом контексте приоритетным направлением развития медицинской науки.

По данным современных исследований демографическая ситуация в стране характеризуется регрессивным типом численности в структуре населения, падением рождаемости и ухудшением показателей здоровья женщин репродуктивного возраста.

Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин приобретают стратегическое значение в связи с резким ухудшением здоровья населения. Реформирование здравоохранения в условиях страховой медицины, реализация концепции «Охраны репродуктивного здоровья населения России» призвана обеспечить качественно новую адаптацию медико-социальных технологий, направленных в первую очередь на снижение репродуктивных потерь. [6]

Здоровье населения, равно как и его жизнеспособность - одна из существенных характеристик народонаселения, определяемая в этом отношении количественным и качественным характером воспроизводства новых поколений. Здоровье новых поколений сегодня в меньшей степени зависит от влияния материальных условий жизни и в большей определяется здоровьем родителей, влиянием производственно-профессиональных, психосоциальных, медицинских факторов, а также экологическими особенностями среды, в которой живут женщины. Поэтому задачи демографиче ской политики, создание лучших условий для сочетания материнства с активным участием женщин в трудовой и общественной деятельности, осуществление системы мер по увеличению продолжительности жизни и трудовой активности людей, невыполнимы без укрепления здоровья населения вообще и здоровья женщины в частности

Сохранение здоровья женщины - это комплекс широких социальных и экономических мер, направленных на достижение нормальной численности, наиболее благоприятной социальной, и профессиональной, возрастной структуры населения, его рационального размещения при обеспечении высокого уровня здоровья и трудовой активности женщин.

Исследование медико-демографических факторов призвано объяснить основные закономерности и механизм воздействия различных причин на уровни заболеваемости, смертности и процессы воспроизводства, соотношение и взаимосвязь их между собой и в конечном итоге выявить имеющиеся резервы в улучшении здоровья женщины. Но подобные исследования должны носить конкретный характер, в частности, отражающий региональную специфику. В настоящее время во многих регионах Российской Федерации возросла гинекологическая заболеваемость. Нижнее Поволжье входит в зону повышенной гинекологической заболеваемости .Эти обстоятельства обусловливают необходимость комплексного изучения гинекологической заболеваемости Астраханской области. Важность влияния социального фактора на формирование женской патологии требует перенесения исследования в междисциплинарную медико-социальную плоскость. [3,7,6,4]

 

 

Цель: Исследование реабилитации детей и подростков с гинекологическими патологиями.

 

Задачи:

1) Исследование гинекологических патологий у подростков.

2) Исследование реабилитация детей и подростков с гинекологическими патологиями.

3) Исследование родителей имеющих детей с гинекологическими патологиями

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА I

1. ЗАДАЧИ  РЕАБИЛИТАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ  БОЛЬНЫХ

Исходя из основных принципов восстановительной медицины, задачами реабилитации гинекологических больных является нормализация и сохранение оптимальных режимов функционирования специфических функций женского организма, а именно: менструальной,секреторной,половой..и..репродуктивной. 
 
    Санаторно-курортный этап может являться как ранним, так и отсроченным периодом послеоперационной медицинской реабилитации, на котором в максимальной степени должны использоваться целебные эффекты природных физических факторов, значительно повышающие неспецифическую резистентность организма, его функциональные резервы, способ-ствуя наиболее полной оптимизации начатых ранее лечебных и восстановительных мероприятий. Курорт Сочи располагает уникальным комплексом таких природных лечебных факторов, как морской климат, природные минеральные воды и лечебные грязи. Мы имеем 30-летний опыт применения данной методологии у гинекологических..больных. 
 
    В связи с широким внедрением лечебно-диагностической лапароскопии в алгоритмы диагностики и лечения гинекологических заболеваний число больных, прибывающих на курорт после проведения подобных хирургических вмешательств, неуклонно множится. Подчеркну, что данный вид хирургического лечения имеет достаточно широкий спектр осложнений. [3]

 

1.2РЕАБИЛИТАЦИЯ.

 

Реабилитацию целесообразно рассматривать в качестве так называемой третичной профилактики, имеющей своей целью предупреждение инвалидизации или уменьшение ее последствий. Ей предшествуют мероприятия вторичной и первичной профилактики. Последняя проводится до возникновения заболевания и состоит в соблюдении общегигиенических мер и применении общеукрепляющих средств (неспецифическая профилактика), а также мероприятий, направленных на устранение условий, способствующих возникновению конкретной патологии (специфическая профилактика). Понятию вторичной профилактики соответствует лечение уже возникшего заболевания и предупреждение более тяжелых и хронических форм, а также осложнений. 
 

Профилактическая направленность лечения гинекологической патологии предполагает осуществление раннего и точного распознавания болезни и рациональной ее терапии (своевременной, этиопатогенетической, индивидуально адаптированной и комплексной). В практической работе гинеколога указанные требования вторичной профилактики достигаются путем: организации и методически правильного проведения массовых профилактических осмотров женского населения; осуществления сплошной диспансеризации женщин обслуживаемого района; обеспечения эффективной консультативной и специализированной лечебной помощи. 
 
Таким образом, в гинекологической практике правомерен лишь профилактический подход к проблемам и задачам реабилитации. Поэтому ее никак нельзя расматривать в качестве только завершающей фазы лечения или совокупности мероприятий, проводимых после окончания обычной терапии. Реабилитационные мероприятия должны включаться в программу оказания медицинской помощи с момента установления гинекологического заболевания (предупреждение расстройств менструальной, сексуальной и репродуктивной функций).[7] 
 
В повседневной практической деятельности по охране здоровья населения нельзя четко разграничить мероприятия профилактического, лечебного и собственно реабилитационного характера. Сказанное особенно справедливо для гинекологической практики, требующей оценки весьма неустойчивых параметров физиологического и патологического течения всех специфических функций женского организма. В этих условиях различия между названными мероприятиями носят весьма относительный характер и касаются в основном их последовательности в рамках уже упоминавшейся ступенчатой профилактики. В частности, лечебные мероприятия отличаются направленностью на устранение конкретного заболевания, притом в клинически выраженной стадии развития (острой, подострой). Для реабилитационных мероприятий характерна большая их нацеленность на нормализацию гомеостаза организма в целом (с учетом функций экстрагенитальных органов), а также на восстановление его гармонии с окружающим миром (в семье, на производстве и т.д). Помимо профилактической сущности реабилитации важно отметить и другие принципиально важные положения, соблюдение которых необходимо для обеспечения ее эффективности. Среди них особенно важным является положение о необходимости более последовательного и более активного использования оздоровительного потенциала психологических, педагогических и социально-гигиенических мер воздействия, которыми должны владеть врачи.

Не менее важным следует считать также обязательное сотрудничество в целях достижения максимального реабилитационного эффекта медицинской службы с административными и общественными органами. Многоплановые реабилитационные мероприятия принято разделять на медицинские, профессиональные и социальные. Медицинская реабилитация гинекологических больных осуществляется усилиями медицинского персонала женских консультаций, гинекологических и онкологических отделений, а также учреждений санаторно-курортного профиля. Применительно к выполнению задач, стоящих перед врачами, она включает следующие разновидности терапии: этиопатогенетическую, направленную на максимальное сохранение функций поврежденных органов (фармакотерапия, хирургическое вмешательство); психотерапию и лечебно-охранительный режим, направленные на устранение связанных с заболеванием неблагоприятных психоэмоциональных сдвигов; физиотерапию, лечебную физкультуру, лечебный массаж и санаторно-курортное лечение, направленные на устранение остаточных анатомических изменений и восстановление функциональной полноценности половых,органов.[12] 
 
Медицинская реабилитация может быть ранней или поздней. Первая преследует цели предупреждения клинически развитых и осложненных форм гинекологической патологии. Она представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на выявление, локализацию и быстрейшее устранение доклинических и ранних клинических форм острых и подострых гинекологических заболеваний. Поздняя медицинская реабилитация гинекологических больных состоит в комплексном долечивании их после выписки из стационара, а также лечении женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями. Она имеет целью предупреждение обострений и рецидивов заболевания, а также ликвидацию его резидуальных проявлений. Поздняя реабилитация касается в основном тех больных, которые страдают заболеваниями, ведущими к возникновению стойких анатомических и функциональных последствий (гинекологические заболевания воспалительной, эндокринной, опухолевой природы, нарушения статики половых органов, последствия оперативных вмешательств). 
 
В связи с коллективным характером всех видов медицинского труда, а также с обязательностью активного отношения населения к охране и укреплению собственного здоровья принципы реабилитации наиболее полно удается реализовать в организационных рамках так называемого «терапевтического сообщества», функционирующего в условиях адекватной «терапевтической среды». Эти понятия охватывают всю совокупность материально-технических, профессионально-кадровых, организационно-методических и морально-этических факторов, обеспечивающих эффективность и высокую культуру медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях.