Рассеянный склероз

     Министерство  образования и  науки Российской Федерации

     Федеральное агентство по образованию

РОССИЙСКИЙ  ХИМИКО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ  УНИВЕРСИТЕТ

     имени  Д.И. Менделеева

     Кафедра физического воспитания 

                                                           Дата регистрации     

                                                              Регистрационный  № 
 

     РЕФЕРАТ

     «Рассеянный склероз» 
 
 
 
 

                                                                            Выполнила студентка

                                                                                        2-го курса группы ЛИ-21

                                                                                        Петухова Виктория Викторовна

                                                                                        Зачетная книжка № 09007

                                                                                               Проверил: 

Москва, 2010 

Содержание

1. Введение                                                                       3
2. Эпидемиология                                                            4
3. Причины возникновения                                            5
4. Лечение                                                                         6
5. Спорт при рассеянном склерозе                                 9
6. Заключение                                                                 11
7. Список литературы                                                   12 
   

Введение

Рассеянный  склероз — хроническое прогрессирующее  аутоиммунное заболевание, при котором  поражается миелиновая оболочка нервных  волокон головного и спинного мозга. Хотя в разговорной речи «склерозом»  часто называют нарушение памяти в пожилом возрасте, название «рассеянный  склероз» не имет отношения ни к  старческому «склерозу», ни к рассеянности внимания. Свое название болезнь получила из-за своей отличительной патологоанатомической  особенности: наличия рассеянных по всей центральной нервной системе  без определенной локализации очагов склероза — замены нормальной нервной  ткани на соединительную ткань. 

Заболевание возникает в молодом и среднем  возрасте (15 — 40 лет). На данный момент известны случаи постановки этого диагноза у детей трех лет и старше. Особенностью болезни является одновременное  поражение нескольких различных  отделов нервной системы, что  приводит к появлению у больных  разнообразных неврологических  симптомов. Морфологической основой  болезни является образование так  называемых бляшек рассеянного склероза — очагов разрушения миелина (демиелинизация) белого вещества головного и спинного мозга. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование  крупных слившихся бляшек. У одного и того же больного специальными методами исследования можно выявить бляшки различной степени активности —  свежие и старые. 

Эпидемиология

Рассеянный  склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается  около 2 млн. больных рассеянным склерозом, в России — более 200 тыс. В ряде регионов России заболеваемость рассеянным склерозом довольно высокая и находится в пределах 20 — 40 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

Рассеянный  склероз обычно возникает в возрасте около тридцати лет, но может встречаться  и у детей. Первично-прогрессирующая  форма чаще встречается в возрасте около 50-ти лет. Как многие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз чаще встречается у женщин и начинается у них в среднем на 1 — 2 года раньше, в то время как у мужчин преобладает неблагоприятная прогрессирующая  форма течения заболевания. У  детей распределение по полу может  доходить до трех случаев у девочек  против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение  страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

Распространение рассеянного склероза зависит от географической широты. До недавнего  времени было принято выделять три  зоны, различающиеся по степени заболеваемости рассеянным:

• Высокого риска — 30 и более случаев на 100 тыс. населения, сюда относятся регионы, расположенные севернее 30-й параллели на всех континентах;
• Среднего риска — от 5 до 29 случаев на 100 тыс. населения;
• Низкого риска — менее 5 случаев на 100 тыс. населения.

 

Риск  развития рассеянного склероза связан не только с местом проживания, но и  принадлежностью к определённой расе, этнической группе. В большей  степени болезнь распространена среди людей европеоидной расы. Рассеянный склероз редко встречается в  Японии, Корее, Китае: от 2 до 6 случаев  на 100 тыс. .

В последние  годы наблюдается увеличение числа  больных рассеянным склерозом как  за счёт истинного роста заболеваемости, так и за счет повышения качества диагностики и расширения возможностей терапии. Улучшение качества жизни  и медико-социальной адаптации привело  к увеличению продолжительности  жизни больных, что также обусловливает  рост показателей распространённости рассеянного склероза, сглаживаются границы зон высокого, среднего и  низкого риска, однако, «градиент широты» (распространение заболевания увеличивается с юга на север) в целом сохраняется.

По некоторым  данным встречаются существенные различия эпидемиологических показателей в  близко расположенных регионах или  в пределах одного региона. 

Причины возникновения

Причина возникновения рассеянного склероза точно не выяснена. На сегодняшний  день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может  возникнуть в результате случайного сочетания у данного человека ряда неблагоприятных внешних и  внутренних факторов. К неблагоприятным  внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции; влияние токсических веществ  и радиация (в т. ч. солнечная); особенности  питания; геоэкологическое место проживания, особенно велико его влияние на организм детей; травмы; частые стрессовые ситуации. Генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу, вероятно, связана с сочетанием у данного индивидуума нескольких генов, обусловливающих нарушения прежде всего в системе иммунорегуляции. 

Лечение

Лечение больного рассеянным склерозом включает следующие обязательные принципы:

• Индивидуальный подход. Врач должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую.
• Для того, чтобы приблизиться к пониманию этого, необходимы определённые обследования больного в динамике: а) МРТ головного и при необходимости спинного мозга 1 раз в год, при частых обострениях — 1 раз в 6 мес; при этом следует помнить, что для формирования бляшек рассеянного склероза, визуализируемых с помощью МРТ, нужно время. Сразу на высоте обострения бляшка этому методу недоступна даже при введении контрастного препарата. Средний срок морфологического формирования бляшки — около 6 нед. Из этого следует, что ранее чем через 2 нед от начала обострения проводить МРТ нецелесообразно.

При МРТ-исследовании новые томограммы сравниваются с  предыдущими. Анализируются расположение и количество уже имевшихся ранее  очагов, так как некоторые «старые» очаги могут уменьшаться в  размерах и даже исчезать. Наряду с  этим оценивается состояние новых  бляшек: накапливают ли контраст, какова форма распределения контраста  внутри самой активной бляшки. Из полученных таким образом сведений делается вывод о степени активности процесса у больного на момент обследования.

Иммунологический  анализ крови должен производиться  в соответствующей лаборатории  и оцениваться врачом-иммунологом. При ведении больных рассеянным склерозом иммунологический статус играет ведущую роль в оценке активности патологического процесса. Иногда он может служить основанием для  прогнозирования ухудшения или  улучшения состояния больного.

Иммунологические  показатели совместно с клиническими и данными МРТ позволяют иметь  информацию о степени активности процесса у больного в данный момент времени и решать вопрос о назначении, длительности применения, возможности  отмены активных иммуносупрессоров, таких  как стероидные гормоны, цитостатики  и др.

Совокупность  этих трёх методов является контролем  за проводимым лечением.

Наряду  с тремя главными, дополнительными  методами диагностики и контроля за лечением больной должен быть обследован с помощью электрофизиологических методов: электромиография, а также  зрительные, слуховые и соматосенсорные  вызванные потенциалы мозга. Эти  методы дадут информацию в динамике, по ним можно будет судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме  того, изменения, выявленные с помощью  этих методов, служат дополнительным критерием  объективизации достоверности диагноза рассеянного склероза. Уровень поражения  помогает в выборе тактики и определении  локализации воздействия при  лечении такими методами, как точечный массаж, точечная акупунктура, и другими  методами, основанными на рефлекторном воздействии. Частота исследования — 2 раза в год и при обострении рассеянного склероза.

В процессе лечения больных рассеянным склерозом  с симптомами поражения зрительного  пути целесообразно постоянное (2 — 4 раза в год) наблюдение у окулиста.

Большое значение имеет обследование больного нейропсихологом и там, где это  требуется, применение методов психотерапевтического  лечения и профилактических мероприятий  больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения  больного рассеянным склерозом необходим  постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: невропатологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом.

Основные  задачи лечения:

• купировать обострение заболевания;
• воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно-приспособительных механизмов;
• предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений, либо уменьшить их выраженность и, следовательно, последующий неврологический дефицит у больного;
• воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);
• выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь. И хотя эта сфера в большей степени социальная, чем медицинская, чаще всего больной за советом по этому поводу обращается к врачу, и именно врач определяет время для выполнения тех или иных рекомендаций, исходя из возможностей больного и прогноза заболевания.

 

Спорт при  рассеянном склерозе

• Совместимы ли занятия спортом с рассеянным склерозом?

Ранее считалось, что спорт оказывает  отрицательное влияние на течение  рассеянного склероза. Ученые аргументировали  это тем, что даже минимальное  повышение температуры тела, спровоцированное физическими нагрузками, вызывает замедление и/или остановку проведения нервных  импульсов в демиелинизированных  волокнах, что может привести к  обострению заболевания. Однако современные  исследования доказывают, что занятия  спортом не только способствуют поддержанию  физической формы, но и улучшают психологическое  состояние больных.

• Что важно знать больным рассеянным склерозом?