Рак кожи

 

• II. Социально-экономические:
• 1. Социальный статус человека и его профессия.
• 2. Факт проживания человека в городе или в сельской местности.
• 3. Работа или нахождение человека большую часть времени в помещении
• . 4. Семейное положение.
• III. Биологические:
• 1. Особенности питания.
• 2 . Лекарственные препараты.
• 3. Вирусная инфекция в анамнезе (краснуха).

 

 

ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ.

 

.I. Преканцерозы:

1. Пигментная ксеродерма- заболевание выражается в наличии множественных пигментных пятен кожи, возникающих вскоре после рождения преимущественно на открытых частях тела.

2. Меланоз Дюбрейля -участки пигментации кожи у людей среднего и пожилого возраста. меланоз Дюбрейля локализуется на коже лица, но может встречаться и в других анатомических областях тела. Его кардинальными признаками являются неравномерность окраски (пигментации) пятна и неровность его краев по типу географической карты..

. 3. Невусы.

 

• II. Биологические: 
• 1. Раса. 
• 2. Биометрические характеристики организма.
• 3. Нарушение пигментации организма.
• 4. Наследственность.
• 5. Эндокринные.
• 6.Иммунологические.
• 7. Репродуктивные факторы у женщин.
• 8. Сопутствующие заболевания и оперативные вмешательства.

 

Патогенез меланомы кожи

 

• «повреждение»  нормальных клеток или тканей, которое вызывает их пролиферативные реакции. В результате такого повреждения может иметь место некроз клеток или тканей с последующей пролиферацией, регенерацией и восстановлением нормальных тканевых структур

клиника

 

• родимое пятно в разные периоды жизни носителя после предшествующей травмы или без видимых причин начинает увеличиваться, изменять окраску и превращается в экзофитную опухоль, которая иногда возникает эксцентрично на одном из участков пигментного образования.
• Поверхность меланомы бывает гладкой. блестящей, как бы зеркальной. Позже возникают неровности, мелкие изъязвления, кровоточивость при малейшей травме. По мере роста опухоли нередко наблюдается инфильтрация подлежащих тканей и распад опухолевого узла с образованием поверхности, напоминающей цветную капусту.

 

• при постановке диагноза приходится учитывать следующие поражения кожи:
• I. Доброкачественные образования
• :1. подногтевая и подэпидермальная гематома;
• 2. гемангиома;
• 3. пигментированная гистиоцитома;
• 4. грибковое поражение ногтевого ложа;
• 5. инфильтрация кожи меланином, железом, а также экзогенным или неидентифицируемым эндогенным пигментом;
• 6. пиококковая гранулема;
• 7. внеполовой твердый шанкр;
• 8. фиброксантома.

• II. Пигментированные доброкачественные образования: 
• 1. базально-клеточная и шиповидно-клеточная папиллома;
• 2. актиническая кератоз;
• 3. доброкачественная эпителиома Малерба;    
•     4. атерома;
• 5. нейрофиброма;
• 6. меланоакантома;
• 7. меланотическая прогнома.
• III. Пигментированные злокачественные опухоли:
• 1. плоскоклеточный рак кожи;
• 2. базалиома;
• 3. болезнь Педжета;
• 4. злокачественная шваннома.
• IV. Беспигментные злокачественные опухоли:
• 1. псевдоэпителиоматозная гиперплазия над тканью меланомы;
• 2. несекретирующая аденокарцинома;
• 3. различные виды сарком, включая синовиальную, фибро- и лимфангиосаркому;
• 4. саркома Капоши;
• 5. рак сальной железы(из придатков кожи);
• 6. метастазы опухолей других локализаций в кожу.

 

Диагностика меланом  кожи.

 

• Индикация опухоли радиоактивным фосфором.
• Термодифференциальный тест.
• Цитологический метод
• При подозрении на меланому биопсия противопоказана из-за опасности стимуляции роста опухоли и ее диссеминации,