Рак гортани

Диагностика метастазов рака гортани производится ощупыванием  регионарных лимфатических узлов  и цитологическим исследованием  пунктатов полученных из этих лимфатических узлов. Цитологическое исследование, проведенное по поводу метастазов рака гортани, позволяет поставить правильный диагноз во всех случаях.Далее врач проводит осмотр пациента. Вначале проводится обычный физикальный осмотр, который проводит любой врач при любом заболевании. Для этого он осматривает шею пациента, проверяет щитовидную железу, а также проверяет увеличенные лимфатические узлы и любые припухлости на шее. Кроме того, врач осматривает горло пациента с помощью шпателя.

Далее врач проводит такой  метод исследования, как ларингоскопия. Ларингоскопия может быть как  непрямой, так и прямой. Непрямая ларингоскопия заключается в  том, что для осмотра гортани  врач вводит в горло пациента маленькое  круглое зеркальце на длинной  ручке. При этом шпателем отодвигается язык. Для устранения рвотного рефлекса перед этой процедурой врач опрыскивает  горло пациента анестетиком. Прямая ларингоскопия производится с помощью  тонкого гибкого ларингоскопа. Этот метод также называется фиброларингоскопия. При этом ларингоскоп вводится в гортань через носовой ход. Перед этим носовая опрыскивается анестетиком. С помощью фиброларингоскопа врач может осмотреть стенки гортани, голосовые связки.

Компьютерная томография

Данный метод основан  на получении серии рентгеновских  снимков исследуемого органа (в данном случае - гортани), которые являются как бы срезами ткани на различной  глубины. Далее эти снимки попадают в компьютер, где изображения обрабатываются и создается «послойная» картинка. Для усиления контрастности опухоли по сравнению с окружающими тканями перед исследованием пациенту может быть введено особое контрастное вещество.

Биопсия

Это основной метод диагностики  всех опухолей. Он заключается во взятии маленького кусочка ткани опухоли  и дальнейшее его гистологическое  исследование под микроскопом. Биопсия  позволяет уточнить характер опухоли  и ее строение. Она проводится во время ларингоскопии. Для ее проведения также используется местная анестезия  в виде опрыскивания раствором анестетика либо может применяться общее  обезболивание. Вид биопсии, обезболивания, а также длительность проводимой процедуры и ее возможные осложнения Вы можете обсудить с врачом.

рак гортань опухоль заболевание

 

5.Лечение

 

Лечение рака гортани чрезвычайно  сложная задача. Особенность лечения  является стремление не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, голосовую и защитную функции  этого органа. Задача эта решается после обследования больного тремя  врачами ЛОР-онкологом, радиологом и химиотерапевтом комиссионно. Лечение может быть длительным и состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный и комплексный методы).

Лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия).

Показана пациентам при опухолях вестибулярного и среднего отделов гортани. Проводится как в предоперационном режиме (40-45Гр), так и в лечебном по радикальной программе (70Гр). По данным отечественных и зарубежных авторов 70-80% больных раком гортани I - II стадий может быть излечено( используя последний режим облучения), и 45-52% - III стадии. Противопоказаниями к проведению лучевой терапии на первом этапе являются:

• выраженный стеноз гортани
• хондроперихондрит гортани
• наличие отдаленных метастазов
• прорастание опухоли в окружающие органы (пищевод, трахею) и ее распад
• неподвижные конгломераты метастазов
• тяжелое общее состоние, вызванное прогрессированием туберкулеза, диабета, заболевания сердечно-сосудистой системы.
• подскладочный отдел гортани

 

Хирургическое лечение

Лечение первичного очага

.Хордэктомия (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях 1 стадии, расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей передней комиссуры и голосового отростка при сохранении подвижности.

.Резекции гортани (удаление  части гортани с сохранением  функций органа)

Боковая резекция гортани - показана при опухолях голосовой  складки, распространяющаяся на гортанный  желудочек и вестибулярную складку, а ткаже на подскладочный отдел с одной стороны и вызывающее ограничение подвижности голосовой складки. Противопоказания - распространение на надгортанник, комиссуру и черпаловидные хрящи.

Переднебоковая резекция - тоже самое с переходом на переднюю комиссуру и передние отделы стенки гортани противоположной стороны0

Горизонтальная резекция гортани - при опухолях вестибулярного отдела гортани

Комбинированные резекции гортани - при распространении опухолей на соседние органы

Ларингэктомия (Экстирпация гортани) - полное удаление гортани с формированием на передней поверхности шеи трахеостомы (соустье с дыхательными путями). Восстановление голосовой функции возможно в результате занятий с логопедом.

Лечение метастатического поражения  регионарных лимфоузлов

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи

Операция Крайля

Химиотерапия.

Может проводиться в режимах  неоадъювантной, адъювантной и лечебной.

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1. Шеврыгин Б.В., Керчев Б.И. Болезни уха, горла, носа. - М.:ГЭОТАР - МЕД, 2002.

. Солдатов И.Б. Лекции  по оториноларингологии, - М.: Медицина, 1990.

. Преображенский Б.С. Болезни  уха, горла, носа. - М.: Медгиз, 1960.

. Интернет-сайты: www. referat.ru, www.bankreferatov.ru, www. 5-ballov.ru, ресурсы Яндекса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Министерство здравоохранения  и социального развития

Волгоградский государственный  медицинский университет

 

Кафедра оториноларингологии

 

 

 

 

Реферат на тему: «Рак гортани»

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила студентка

Еремеева Татьяна Сергеевна

педиатрический факультет

4 курс 7 группа

 

 

 

 

Волгоград 2012