Профессиональные заболевания медицинских работников

 

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Лабинский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

 

 

РЕФЕРАТ

по предмету: «Безопасная среда для пациента и персонала»

на тему: « Профессиональные заболевания медицинских работников»

 

 

 

Выполнила:

студентка

группы 2С/Д  Б

Старченко

Татьяна Геннадьевна

 

 

Проверила:

преподаватель

Николаева Нина Павловна

 

Лабинск 2013

Содержание:

1. Факторы, влияющие на здоровье мед. Работников………………………………...3

2. Профессиональные заболевания врачей…………………………………………..4-6

3. Вредные условия труда здравоохранения…………………………………………...7

4. Болезни верхних дыхательных путей…………………………………...…………8-9

5. Токсические (токсико-аллергические) гепатиты…………………………….....10-11

6. Заболевания крови токсико-аллергического генеза……………………………12-13

7. Поражения нервной системы токсико-химической этиологии………………..14-15

8. Токсическое действие антибиотиков…………………………………………....16-17

9. Литература…………………………………………………………………………....18

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ МЕДРАБОТНИКОВ

В силу специфики своей профессиональной деятельности, работники медицинских  учреждения  подвергаются воздействию различных неблагоприятных факторов производственной среды. 

- Среди физических факторов одно из ведущих мест занимает ионизирующее излучение. Широкое распространение в медицине получили оборудование и приборы, генерирующие неионизирующие излучения, а также ультразвук, используемые в физиотерапии, хирургии, офтальмологии. 
-Труд многих медиков связан с напряжением зрения, поэтому соблюдение требований по режиму и характеру освещения помещений и рабочих мест персонала является важным элементом рациональной организации труда и сохранения здоровья.  
-Отдельные виды труда медиков требуют вынужденной позы, частых наклонов и сгибания туловища, что вызывает нарушения опорно-двигательного аппарата и мышечно-скелетную недостаточность. 
- Контакт медиков с потенциально опасными химическими веществами: ингаляционные анестетики в воздухе операционных, реанимационных отделений, родовых залов, кабинетов хирургической стоматологии и др. 
- Постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко используются биологически высокоактивные медикаменты, обладающие не только сильным терапевтическим, но и побочным аллергенным и токсическим действием. 
- Высокая производственная нагрузка, круглосуточный режим работы с обязательными дежурствами, ожидание осложнений в состоянии больных требуют высокой функциональной активности организма и могут быть классифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. 
- Большая психологическая нагрузка, связанная с ответственностью за здоровье, а порой и жизнь пациентов, общение с тяжелобольными, умирающими. 
Негативные факторы производственной среды оказывают влияние на развитие профессиональных заболеваний медработников, но также реальной угрозой для здоровья персонала ЛПУ являются инфекционные заболевания, непосредственный контакт с зараженными пациентами, их кровью и другими биологическими жидкостями.

 

 

 

 

 

 

 

2. Профессиональные заболевания врачей

Труд – это эффективная форма  человеческой деятельности, оказывающая  положительное влияние на его  здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние. Однако некоторые виды труда в сочетании с определенными  условиями могут вызывать так  называемые профессиональные болезни. Чаще всего, развитию профессиональных заболеваний способствуют неудовлетворительная техническая оснащенность производства и недостаточное соблюдение санитарно-гигиенических  норм.

Труд медицинских работников относится к числу социально  важных, ответственных и сложных  видов деятельности, которая связана  с высоким уровнем нервно-эмоциональных  и умственных нагрузок. Отдельные  отрасли здравоохранения по риску  возникновения профессиональных болезней могут сравниться с некоторыми ведущими отраслями промышленности. Результаты исследований показали, что профессиональные заболевания врачей протекают более длительно и тяжело по сравнению с представителями других профессиональных групп. В течение последних лет наиболее высокий уровень профессиональных болезней наблюдается среди медсестер, а среди врачей – у стоматологов, инфекционистов, патологоанатомов.

Неблагоприятные факторы, воздействию  которых могут подвергаться медицинские  работники в процессе своей деятельности, самые разнообразные. Это и нервно-психическое  напряжение, ионизирующие излучения, воздействие  химических веществ, шум, вибрация, канцерогены  и даже вынужденная статическая  рабочая поза. Особое место среди  неблагоприятных факторов, вызывающих профессиональные болезни врачей, занимают токсико-химические. Загрязнение лекарственными веществами (особенно антибактериальными) рабочих помещений в медицинских учреждениях часто становится причиной развития у медработников аллергозов и токсических поражений, которые сопровождаются дисбактериозом. Такие лекарственные препараты, как йод, камфора, бром, эфир, мышьяк, нитроглицерин, в определенных условиях и дозах могут вызывать острые и хронические интоксикации. Чаще всего, их вредному воздействию подвергаются специалисты хирургического профиля (анестезиологи, реаниматологи, хирурги).

Существует и биологический фактор возникновения профессиональных заболеваний врачей, который проявляется в частом и тесном контакте медперсонала с инфицированными пациентами. Со временем не только возрастает вероятность профессионального заражения, но и возникает изменение иммунологического статуса, а также реактивности организма работающего. Очень высок риск заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом.

Из физических факторов, отрицательно влияющих на здоровье медицинских работников, самыми распространенными являются ионизирующее излучение, способное вызывать лучевую болезнь. Одновременно уделяется повышенное внимание неблагоприятному воздействию неионизирующего излучения (сверхвысоким частотам), электромагнитным волнам, довольно широко применяемым в современной медицине. Действие СВЧ оказывает влияние на периферическую нервную систему и, в большей степени, на сердечнососудистую систему.

Нельзя не отметить фактор перенапряжения отдельных систем и  органов, проявляющийся в основном среди микрохирургов. Трудовые будни последних отличаются гиподинамией и необходимостью длительное время сохранять вынужденную рабочую позу, что, соответственно, вызывает напряжение скелетных мышц. Кроме всего прочего, работа микрохирургов проходит в состоянии нервного и зрительного напряжения. Очень часто возникают заболевания пояснично-крестцового и шейно-грудного отделов.

Таким образом, самые распространенные профессиональные заболевания врачей и медсестер на сегодняшний день: аллергические состояния, патологии опорно-двигательного аппарата, вирусный гепатит, туберкулез, нейросенсорная тугоухость, лучевая болезнь.

К сожалению, эффективность  проводимых осмотров медицинских работников очень низка. Лишь у 10% медработников профессиональные болезни врачей диагностируются непосредственно во время медосмотра. Главная причина малой эффективности в том, что зачастую медики занимаются самолечением, а во время профосмотра отсутствует объективное обследование в связи с высоким доверием, к самооценке пришедшему на комиссию коллеге.

Вредные и опасные условия труда  среднего медперсонала связаны, прежде всего, с прямым контактом с инфекционными агентами, неблагоприятным воздействием на организм лекарственных препаратов, химически агрессивных веществ и стрессовым воздействием на нервную систему.

Среди хронических инфекционных  профессиональных заболеваний медработников, и медсестер в частности, называют в первую очередь туберкулез почек и органов дыхания, а так же вирусные гепатиты В и С. Упомянутые  заболевания встречаются в у медиков   в пять-десять раз чаще, чем у остального населения.

В процессе работы медсестрам приходится постоянно контактировать с целым  комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно отражающихся на состоянии  здоровья представительниц данной профессии. Лекарства попадают на кожу, в виде аэрозолей и паров нередко  оказываются в зоне дыхания медсестры, вызывая различные заболевания  профессионального характера, а  так же бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.

Кроме того, в условиях нехватки персонала  в больницах и поликлиниках  медсестры часто подрабатывают санитарками. В этом случае они неизбежно контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода, аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные заболевания органов дыхания, в том числе  и аллергического характера.    В случае оформления совместительства медсестрам выдается молоко за вредные условия труда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Вредные условия труда в здравоохранении. 

Подразумевают  наличие стрессовых факторов. Врачи и медсестры постоянно общаются  с тяжелобольными пациентами, видят их страдания, являются свидетелями смертельных случаев. Это вызывает хроническое эмоциональное напряжение, депрессии, тяжелые неврозы.

Состояние здоровья сестринского медперсонала  неизбежно отражается на качестве оказания профессиональной помощи населению. Поскольку существует прямая зависимость уровня заболеваемости персонала от условий труда, необходимо обращать внимание на организацию и планирование работы, сохранение кадрового потенциала, а так же профилактику профзаболеваний. Усилия работодателей должны быть направлены на раннее и своевременное выявление и предотвращение случаев заболеваний сотрудников медучреждений. К примеру, периодические медосмотры позволяют выявить около шестидесяти процентов профпатологий. Кроме того, использование средств индивидуальной защиты и соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима, в том числе и за счет улучшения материального оснащения, позволяет в разы снизить риск возникновения профессиональных заболеваний у медсестер.  

Труд медиков принадлежит к  числу наиболее сложных и ответственных  видов деятельности человека. Он характеризуется  значительной интеллектуальной, а в  отдельных случаях - и большой  физической нагрузкой. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, выносливость и высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

Наиболее неблагоприятным  фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки, раз могут превышать санитарные нормы предельно допустимой концентрации (ПДК) в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других производственных помещениях медицинских учреждений (Кочеткова М. Г., 1995), что, естественно, негативно сказывается на здоровье персонала. Так, по данным Е.А. Кречковского, концентрация эфира в крови врача-анестезиолога во время операции всего в 1,5-3 раза ниже, чем у оперируемых. Биохимические исследования крови анестезиологов свидетельствуют о нарушениях пигментного обмена, явлениях диффузного поражения печени (фторотановый наркоз). Многие лекарственные вещества одновременно являются промышленными ядами, например, камфора, бром, йод, мышьяк, нитроглицерин и другие, т. е. при определенных условиях могут вызывать острые и хронические интоксикации.

 

 

 

 

4.Болезни верхних дыхательных путей.

В медицине из раздражающих веществ  достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и др. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. Поражение верхних дыхательных путей химическими веществами раздражающего действия проявляется в форме неспецифических катаров слизистой оболочки, которые могут быть катаральными, субатрофическими и атрофическими, реже - гипертрофическими. Это во многом зависит от стажа работы специалиста: при небольшом стаже преобладают катаральные изменения, при продолжительном - субатрофические и атрофические.

Больные хроническим катаральным  ринитом жалуются на постоянные слизистые  или слизисто-гнойные выделения  из носа, затрудненное дыхание, переменную заложенность одной из половин носа. При риноскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка носовой полости с цианотичным оттенком, особенно в области средних и нижних носовых раковин. Раковины набухшие, но полностью не закрывают носовые ходы. У стажированных работников исходом катарального ринита обычно является атрофический ринит, который характеризуется ощущением сухости и стягивания слизистой оболочки полости носа, образованием на ней сухих корок. При диффузном атрофическом процессе больные жалуются на кровотечение из носа, головную боль. Хронический фарингит при профессиональном воздействии химических веществ также различается патоморфологически (он может быть катаральным, атрофическим, значительно реже - гипертрофическим). При катаральном фарингите наблюдаются постоянная диффузная венозная гиперемия, отек слизистой оболочки, гиперсекреция слизистых желез. Больных беспокоит сухость, першение, ощущение комка в горле, кашель. Атрофическая форма хронического фарингита чаще всего бывает проявлением нисходящего атрофического ринита и характеризуется резким истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителиального покрова, трансформацией цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский, уменьшением количества слизистых желез, гипосекрецией (Солдатов И.Б., 1998).

 

Клинический пример

Больная Х., 49 лет. Профанамнез: в течение 20 лет работает врачом клинической лабораторной диагностики, выполняет до 4000 биохимических анализов в год. Основные профессиональные вредности: кислоты - серная, ледяная уксусная, трихлоруксусная, уксусный ангидрид (по данным центра санитарно-гигиенической характеристики условий труда, концентрация уксусной кислоты в воздухе рабочей зоны в отдельных пробах превышала ПДК (5 мг/м³) в 20 раз), щелочи и другие химически активные вещества - тиомочевина, ортотолуидин, фосфат калия и др. Местная вентиляция на рабочих местах отсутствовала. Поступила в профцентр с жалобами на сухость в носу и носоглотке, периодические кровотечения из носа, боли в горле при глотании. Считает себя больной около года, симптоматика прогрессирует. Объективно: слизистые оболочки носа, глотки и гортани истончены, бледные, легко травмируются, отделяемое густое, образующее корочки. Заключение врачебной комиссии отделения профпатологии клиник СамГМУ: атрофический ринофа-ринголарингит токсико-химической этиологии; заболевание профессиональное. Даны рекомендации по трудоустройству, лечению больной.