Правила приема лекарств

Нежелательные эффекты лекарств делятся также на ожидаемые (описанные  в медицинской литературе, инструкциях  по медицинскому применению лекарств, фармакопеях и материалах ВОЗ) и  неожиданные (недоказанные).

В течение последних  десятилетий осложнения лекарственной  терапии стали одной из главных  проблем здравоохранения во всем мире. Так, нежелательные эффекты  лекарственных средств занимают 4–6-е место среди причин смертности в США и приводят к летальному исходу у 100–200 тыс. пациентов ежегодно, т. ч. частота нежелательных эффектов составляет 6,7%. Число больных, госпитализированных  по поводу побочного действия лекарств, в США составляет от 3,5 до 9 млн  чел. ежегодно. В западноевропейских странах оно достигает 10–20% от общего числа пациентов стационаров. В  период стационарного лечения побочные эффекты от приема лекарств возникают  у 1,5–35% больных и в 0,3% случаев  приводят к смерти. Кроме того, лечение  последствий побочного действия лекарств требует дополнительных финансовых затрат. Некоторые страны тратят на устранение осложнений, связанных с  употреблением лекарств, от 5,5 до 20% своих расходов на здравоохранение. К проблемам, вызванным употреблением  лекарственных средств, относятся  также отравления, нежелательное  взаимодействие, самолечение и злоупотребление лекарствами, токсикомания и врачебные ошибки.

В России пока существует крайне ограниченная информация о характере  и частоте побочных эффектов лекарств. Так, приводились следующие данные: частота побочных эффектов при амбулаторном лечении составляет 10–20% и 0,5–5% больных  нуждаются в госпитализации для  лечения осложнений, вызванных лекарственными средствами. В настоящее время  отмечено возрастание частоты развития нежелательных эффектов лекарственных  средств до 30%, в 5% случаев это  является причиной летального исхода (в США – в 2%). Однако следует  учесть как относительно меньшее  потребление лекарств в нашей  стране, так и неотлаженный мониторинг их побочных эффектов. В последние  годы число зарегистрированных медикаментозных  препаратов и объемы продаж лекарств в России значительно возросли, это  способствует усугублению проблемы их безопасности.

С целью профилактики побочного действия лекарств следует соблюдать следующие правила:

1. учитывать не только основное лечебное свойство лекарства, но и его возможные побочные эффекты (особенно если они обусловлены структурой вещества или механизмом действия);
2. назначать оптимальные дозы лекарств и соблюдать курсовые дозы или правила отмены некоторых лекарств;
3. при комбинированной фармакотерапии необходимо учитывать возможное взаимодействие лекарственных веществ, а при его наличии — предусматривать интервал приема лекарств и пищи, а также ее качественный состав;
4. полипрагмазия повышает риск проявления побочных эффектов лекарств, особенно если они имеют идентичный механизм действия;
5. избегать (по возможности) инъекционного метода введения, при котором побочное действие лекарств проявляется наиболее сильно;
6. соблюдать индивидуальный подход к назначению лекарственных препаратов с учетом возраста (особенно для детей и людей преклонного возраста), особенностей естественных (беременность, кормление грудью) и патологических состояний пациентов и наличия сопутствующих заболеваний при наличии функциональных изменений важных органов и систем (печень, почки, ЖКТ, сердечно-сосудистая система и др.), существенно влияющих на биотрансформацию лекарств;
7. широко применять метод «прикрытия» побочного действия лекарств другими препаратами, например, профилактика развития кандидоза или применение унитиола для уменьшения токсичности сердечных гликозидов и др.
8. избегать употребления алкоголя, кофе, а также курения, которые могут существенно извращать действие лекарств;
9. лекарственные препараты наиболее часто вызывающие побочные эффекты (антибиотики, сульфаниламиды, β-адреноблокаторы, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства, и др., влияющие на ЦНС и эндокринную систему), необходимо назначать с учетом этиологии заболевания, вида и свойств микроорганизмов, а также их чувствительности;

При поведении оптимальной  фармакотерапии очень важное значение имеет медицинская культура и дисциплинированность пациентов при выполнении рекомендаций специалистов (врача, фармацевта). Отсюда фармацевтическая опека, просветительная работа, проводимая специалистами-медиками, иногда играет решающую роль в повышении эффективности оптимальной лекарственной терапии.