Первая помощь при электротравме

в. механическое воздействии (разрыв),   

г. все  выше перечисленное.

10. Наиболее опасны  петли тока ...

а. рука – рука,

б. рука – голова,   

в. нога – нога,   

г. рука – нога.

Ситуационная  задача.

1.Мужчина 30 лет упал с высоты 3-4 м на ягодицы, при этом возникла резкая боль  в поясничном отделе позвоночника. Объективно: болезненная припухлость в области поясничного отдела позвоночника, щадит спину, мышцы напряжены. Резко ограничена  амплитуда активных движений в нижних конечностей, особенно в дистальных отделах. Сухожильные коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. Недержание мочи.  Ваш предварительный диагноз? Какие дополнительные исследования  необходимо провести для постановки окончательного диагноза и определения лечебной тактики по отношению к этому больному? Какие лечебные мероприятия необходимо начать немедленно?

1.  Предварительный диагноз –  компрессионный перелом позвоночника.

2. Дополнительные  исследования:

• Рентгенография позвоночника: изменение, смещение положения или деформация тел позвонков с ущемлением спинного мозга.
• Компьютерная томография, сканирование: смещение положения или деформация тел позвонков с ущемлением спинного мозга.
• Ядерный магнитный резонанс: отек мозга, некроз, нарушение кровотока в спинном мозге.
• Миелография: блокада спинномозгового канала.
• Электромиография: снижение амплитуды и частоты биопотенциалов.

3. Лечебные мероприятия необходимо начать немедленно:

• Уложить пострадавшего на щит или жесткие носилки горизонтально на спину с валиком под место перелома.
• По назначению врача провести обезболивание введением внутримышечно 2мл 2% раствора промедола.
• По назначению врача ввести внутривенно 500мл полиглюкин, 2мл кордиамин.
• Следить за артериальным давлением, пульсом, дыханием.
• Госпитализировать в травматологическое отделение.

2. Приготовьте все необходимое для перевязки тяжелобольного в ОРИТ на 2 сутки после операции по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого гнойного перитонита.   

Оснащение:

• стерильный лоток;
• резиновые перчатки;
• перевязочный материал;
• пинцеты;
• зажимы;
• ножницы;
• зонд пуговчатый и желобоватый;
• шприц с тупой иглой;
• плоские резиновые дренажи;
• раствор антисептика;
• 1% раствор йодоната;
• 3% раствор перекиси водорода.

3. Женщина, стирая белье, случайно коснулась влажной рукой корпуса стиральной машины. В момент касания, ее руку свело судорогой, она упала и потеряла сознание. При осмотре - у пострадавшей ноги и руки сведены судорогой, при этом руками она касается стиральной машины. Укажите вид несчастного случая и напишите порядок оказания первой помощи.

Вид несчастного случая – электротравма.

Порядок оказания первой помощи:

• Прекратить действие электрического тока, соблюдая правила собственной техники безопасности.
• Уложить пострадавшего горизонтально на спину.
• Осмотреть пострадавшего.
• При остановке дыхания и сердца немедленно провести ИВЛ и закрытый массаж сердца.
• Напоить настойкой валерианы или корвалолом – 25 капель.
• Наложить на место ожога асептическую повязку.
• Госпитализировать в реанимационное отделение, лежа на носилках.

Литература

1. Военно – полевая хирургия: учебник – 2-е изд., изм.и доп./Под ред. Е.К. Гуманенко. - М., ГЭОТАР –МЕДИА,2008 -768 с.
2. Общая хирургия: учебник. -  М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 608с.
3. Анестезиология и реаниматология: Учебник для студентов. – СПб.: Спецлит, 2006. – 847с.
4.   Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: Учебное пособие/Под ред. Г.П. Котельникова – Ростов н/Д: Феникс, 2007.- 697 с.
5. Теоретические основы сестринского дела: Учебно-методическое пособие. Чуваков Г.И., Лапотников В.А. и др.-В.Новгород, 2011
6. Сестринское дело в хирургии: Практикум. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2002.- 480 с.