Острый Бронхиалит, клиника. Применения Теофиллина

ФИЛИАЛ КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ВЛАДИВОСТОКСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ  КОЛЛЕДЖ» В Г. АРТЁМЕ

 

 

 

 

 

 

Реферат

По дисциплине «Неотложная помощь в педиатрии»

Тема « Острый Бронхиалит, клиника. Применения Теофиллина.»

 

 

 

 

 

 

Выполнил(а) студентка 5 курса

отделения «Сестринское дело» 1 группа

очно-заочной (вечерней)  формы обучения

Кравцова Надежда Анатольевна         

                                                                                                                    (ФИО студента)

 

Проверил преподаватель:

Саленко Наталья Викторовна                                                                                                                                                  (ФИОпреподавателя)

 

 

 

 

 

 

 

Артем  2012г.

 

 

 

БРОНХИОЛИТ

Бронхиолит - это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с поражением нижних отделов дыхательных путей, встречающееся у детей младше 18 месяцев и характеризующееся дыхательной недостаточностью, наличием свистящих и разнокалиберных хрипов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Обычно у ребенка отмечаются симптомы острой инфекции верхних дыхательных  путей с прогрессирующим развитием  дыхательной недостаточности, характеризующейся  тахипноэ, втяжением податливых мест грудной клетки и покашливанием. У маленьких детей заболевание может проявиться повторяющимися эпизодами апноэ, более характерные симптомы бронхиолита появляются через 24-48 часов. Признаки дыхательной недостаточности могут включать периоральный цианоз, усиливающееся втяжение податливых мест грудной клетки и свистящее дыхание. Лихорадка отмечается как правило, но не всегда. Ребенок в начале заболевания находится в удовлетворительном состоянии без признаков дыхательной недостаточности, за исключением тахипноэ и втяжения податливых мест грудной клетки, однако состояние его может быстро ухудшиться с развитием инфекционного процесса вплоть до летаргии. Может развиться   дегидратация   из-за   рвоты и снижения поступления и жидкости. С прогрессированием слабости дыхание может становиться более поверхностным и неэффективным, что приводит к респираторному ацидозу. При аускультации слышны свистящие хрипы, удлинение выдоха и часто мелкопузырчатые влажные хрипы. У многих детей параллельно развивается острый средний отит.

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ

Ребенок с острым бронхиолитом и нарушением дыхания, особенно в возрасте до 6 мес, должен быть госпитализирован в педиатрическое отделение интенсивной терапии. Принимать во внимание высокий риск назокомиального распространения вирусной инфекции, то больные с бронхиолитом должны быть изолированы, а обслуживающий их медицинский персонал должен строго придерживаться эпидемиологического режима.

 

 

 

 

 

Теофиллин (Theophylline)

Теофиллин — акалоид, производное ксантинов, содержащийся в листьях чая и в кофе; получается также синтетически.

Характеристика:

Белый кристаллический порошок, малорастворимый  в холодной воде (1:180), легко —  в горячей (1:85), растворим в кислотах и щелочах.

Лечебные свойства

Теофиллин по своему фармакологическому действию относится к группе пуринов.

Теофиллин оказывает мочегонное действие, расширяет венечные сосуды сердца и расслабляет мускулатуру бронхов, возбуждает центральную нервную систему.

Показания к применению

    Как мочегонное средство  при застойных явлениях, нарушениях  кровообращения и отёках сердечного  и почечного происхождения, часто  в сочетании с сердечными средствами;

    Как средство, расширяющее  венечные сосуды сердца и улучшающее  коронарное кровообращение при  стенокардии и хронической коронарной  недостаточности);

    В составе комбинированных  препаратов (например, Теофедрина) для лечения бронхиальной астмы, при бронхоспазме.

Применение Теофиллина

Теофиллин назначается взрослым внутрь по 0,1–0,2 г 2–4 раза в день или per rectum в свечах по 1 свече 2 раза в день.

Детям: в возрасте 5–6 лет — по 0,03 г, 7–9 лет — по 0,05 г, 10–14 лет  — по 0,10 г на приём. Детям до 2 лет препарат не назначается.

Высшая доза Теофиллина внутрь и  ректально: разовая — 0,4 г, суточная — 1,2 г.

Побочные явления

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в  т.ч. у плода при приеме в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной  системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме - снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы..

Противопоказания

Эпилепсия, язвенная болезнь желудка  и двенадцатиперстной кишки в  фазе обострения, гастрит с повышенной кислотностью, недавнее кровотечение из ЖКТ, тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, тяжелые тахиаритмии, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет), повышенная чувствительность к теофиллину и к другим производным ксантина (кофеину, пентоксифиллину, теобромину).

Применение при беременности и кормлении грудью

Теофиллин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

При беременности теофиллин применяют  только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения в  период лактации следует учитывать, что теофиллин выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

При тяжелых заболеваниях печени дозу теофиллина следует уменьшить.

Применение у пожилых  пациентов

Применять с осторожностью у пожилых пациентов.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте (до 3 лет, для пролонгированных пероральных форм - до 12 лет).

Особые указания

C осторожностью применять при  тяжелой коронарной недостаточности  (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенном атеросклерозе  сосудов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, желудочковой экстрасистолии, хронической сердечной недостаточности, повышенной судорожной готовности, при печеночной и/или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), при неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции) или тиреотоксикозе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (особенно для пероральных форм).

С осторожностью применять ректально  при диарее и заболеваниях прямой кишки.

Интенсивность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Теофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина.

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, вирусных инфекциях, а  также у больных пожилого возраста дозу теофиллина следует уменьшить.

Состав и форма выпуска

Рецепт на Теофиллин

Rp.: Supp. cum Theophyllini 0,2

  D. t. d. N 10 in scat. orig.

  S. по 1 свече 2 раза в день.

Выпускают: порошок (1 г); свечи ректальные (теофиллин — 0,2 г, жировая основа, или лазупол «G» — 2,0 г), в упаковке по 10 суппозиториев; растворы.