Основные задачи и направления работы травматологического отделения детской городской больницы

Врачебный персонал:

   Коэффициент совместительства: число физических лиц /число занятых врачебных должностей = 1

   Укомплектованность  = (число занятых врачебных должностей /число штатных должностей)*100%= 100%

Средний медперсонал:

   Коэффициент совместительства: число физических лиц /число занятых  должностей = 1

   Укомплектованность  = (число занятых  должностей /число штатных должностей)*100%= 100%

Младший медперсонал:

   Коэффициент совместительства: число физических лиц /число занятых  должностей = 1

   Укомплектованность  = (число занятых  должностей /число штатных должностей)*100%= 100%

Вывод: таким образом отделение  полностью  укомплектовано врачами, средними и младшими медицинскими сестрами.

 

Оснащение травматолого-ортопедического  отделения:

     Аппараты и приборы:

• аппарат для репозиции предплечья;
• коробка стерилизационная круглая;
• негатоскоп;
• шина для лечения переломов ключинцы;
• шина для фиксации кисти  и пальцев;
• шина проволочная для верхних и нижних конечностей.

     Инструментарий:

• жгут резиновый;
• зажим для прикрепления опериионного белья к коже;
• зажимы кровоостанавливающие, сосудистые;
• зонды жолобоватые, желудочные с воронкой, пуговчатый с ушком, пуговчатый;
• иглы травматические, для внутрикостной анестезии, лигатруная, хирургическая;
• иглодержатели;
• катетер резиновый;
• корнцанг прямой, изогнутый;
• крючок пластинчатый двусторонний, трахеостомический острый, хирургический зубчатый;
• наюор для интубации;
• ножницы;
• пинцеты;
• скальпели и тд.

   Клиника хорошо оснащена инструментарием, что позволяет врачам и среднему медперсоналу создавать более комфортные условия для профилактики и лечения детей в травматологическом отделнии.

 

Б.Процессуальный подход.

показатель	расчеты	факторы
Процент использования коечного фонда	98,60%	1. избыток коечного фонда по  сравнению с потребностью; 2.ремонт коек.
Средняя длительность пребывания больного на койке проведено больными койкодней число среднегодовых коек	План. - 13,7   факт. - 12,06	1.легкое или среднее состояние  пациентов; 2. легкие случаи заболевания; 3. высокий уровень контроля за  лечебным процессом и высокая  квалификация врачей; 4.уменьшение сроков пребывания  в больнице из-за несоблюдения  режима.
Уровень госпитализации число госпитализаций число обращений в стационар	План. - 24,9 факт. - 29,9	1.легкое или среднее состояние  пациентов; 2. легкие случаи заболевания; 3. высокий уровень контроля за  лечебным процессом и высокая  квалификация врачей; 4.уменьшение сроков пребывания в больнице из-за несоблюдения режима; 5. необоснованное сокращение срока  пребывания пациента в стационаре.
Необоснованное поступление больных  в отделение стационара	0,5%	1.высокая квалификация врачей  приемного отделения; 2. хорошая диагностическая база клиники.
Процент переводов из одного отделения  в другое число переводов *100% число госпитализаций	0%	1.низкий уровень заболеваемости  полиорганной патологией; 2.высокая точность в постановке  диагноза.
Среднегодовая занятость койки проведено больными койкодней число среднегодовых коек	350 дней

 

  Вывод: по результатам процессуального подхода, травматологическое отделение детской городской больницы работает удовлетворительно. Снижен оборот койки, процент коечного фонда, пациенты выписываются в короткие сроки ;  выполняется необходимая медицинская помощь, медикаментозное лечение, показатели указывают на высоким профессионализм врачей. Но также, возможно, что снижение показателей вызвано уменьшением сроков пребывания пациентов в больнице из-за не соблюдения необходимого  режима.

 

В. Результативный подход.

 

показатель	расчеты	факторы
Уровень повторной внеплановой  госпитализации   повторная госпитализация * 100% число всех госпитализаций	0,5%	1. хорошая организация лечебно-диагностического  процесса в стационаре; 2. эффективное лечение; 3. оказание полного объема медицинской  помощи; 4. хорошая организация восстановительного  лечения и реабилитации.
Летальность число умерших*100% число выбывших (выписанных+ умерших)	0%	1. отсутствие пациентов с тяжелым состоянием; 2. хорошая диагностика, лечение; 3. высокий уровень квалификации  врачей; 4. своевременная госпитализация; 5. хорошая работа реанимационной  службы.
Число осложнений   число осложнений *100% число операций	0,5%	1. отсутствие пациентов с тяжелым состоянием; 2. хорошая диагностика, лечение; 3. высокий уровень квалификации  врачей; 4. своевременная госпитализация;
Заболеваемость внутрибольничными  инфекциями число больных заболевших внутрибольничными  инфекциями*100% число всех больных в стационаре	0%	1. хорошая организация лечебно-диагностического  процесса в стационаре; 2. эффективное лечение; 3. оказание полного объема медицинской  помощи; 4. хорошая организация восстановительного  лечения и реабилитации.
Допустимая летальность больных, поступивших по СМП   число умерших досуточно*100% число больных и умерших досуточно	0%	1. хорошая организация лечебно-диагностического  процесса в стационаре; 2.эффективное лечение; 3.оказание полного объема медицинской  помощи; 4. хорошая организация восстановительного лечения и реабилитации.
Расхождение клинических диагнозов  и патологоанатомических диагнозов число заключительных клинических  диагнозов, не совпавших с поликлиническим*100% общее число поликлинических диагнозов	0%	1.отсутствие пациентов с тяжелым состоянием; 2. высокий уровень квалификации  врачей.

 

Вывод: по результатам результативного подхода, травматологическое отделение хорошо работает, показатели летальности, осложнений и повторной госпитализации — низкие. Правильная диагностика пациентов позволяет врачам поставить правильные диагноз, а затем подобрать правильное лечение  и профилактику. Но данные результаты связанны с детьми, которые поступают в отделение с легкими и средними травмами, которые приводят к летальному исходу в редких случаях.                               5.  Факторы, влияющие на соблюдение  санитарно-эпидемиологического благополучия  в травматологическом отделении  детской городской больницы и  мероприятия, направленные на  снижение риска возникновения  внутрибольничных инфекций: при плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат  профилактическому обследованию на: туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года), маркеры гепатитов В и С, сифилис ( в случае оперативного лечения), кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации); для приема детей с инфекционными заболеваниями следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых — 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля; детей с гнойно-септическими внутрибольничными заболеваниями изолирую в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии — в отдельную палату; дети с инфекцией любой локализации независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин) — резистентным золототистым  стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в боксированные палаты. При работе с данной категорией больных персонал должен соблюдать следующие правила: при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду,перчатки и снимает их при выходе; предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента; перевязка пациента  проводится в палате ; при ходе и выходе  изи палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком; после выписки ребенка  проводится заключительная дезинфекция, камерное  обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха; после дезинфекции проводится лабораторное  обследование объектов окружающей среды ( в палате). Заполнение палаты проводится после получения  удовлетворительных результатов микробиологического исследования. Контроль за младшим персоналом на наличие гнойных заболеваний кистей; плановый контроль медицинского персонала на наличие ВИС-инфекции, гепатитов В и С.

6.    Виды профилактики  в травматологическом отделении.

   Профилактика - составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья взрослого населения и детей, в частности.  Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства.

      Выделяют 3 вида профилактики:

1. первичная профилактика — это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное  питание , физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.).  к первичной профилактике относятся социально-экономические мероприятия государства по  оздоровлению образа жизни,  окружающей среды,  воспитанию и др.  профилактическая деятельность  обязательная для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.

В травматологическом отделении  первичная профилактика заключается  в предупреждении медицинских работников в заражении профессиональными заболеваниями, а именно в вакцинации( гепатит В, дифтерия),  соблюдении элементарных гигиенических правил и правил индивидуальной защиты при работе с кровью и другими биологическими секретами; при наличии микротравм на коже, закрывать входные ворота. При соблюдении всех правил, можно предотвратить развитие как острых, так и хронических инфекционных заболеваний.

2. Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях ( снижения иммунного статуса, перенапряжения, адаптационый срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной  профилактики является диспансеризация, как комплексный метод метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального оздоровления. Своевременная диагностика и выявление заболевания , оценка ее динамики и проведение соответствующих лечебных мероприятий является вторичной профилактикой в травматологическом отделении.
3. Третичная профилактика — как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Цели третичной профилактики : социальная ( формирование уверенности в собственной  социальной пригодности), психологическая ( восстановление поведенческой  активности личности) и медицинская реабилитация ( восстановление функций  органов и систем).

Важнейшей составной  частью всех профилактических мероприятий  является формирование у пациентов  медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни. Задачей врача  является информирование родителей и медицинских сотрудников о вакцинации, своевременная диагностика и лечение  пациентов во избежание осложнений, беседы с больными детьми, настрой на скорейшее выздоровление, подбор реабилитационных мероприятий для каждого больного.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.Основные проблемы  в деятельности травматологического  отделения в детской городской  больнице и пути их решения.

• Низкая специализация среднего медицинского персонала;
• износ медицинского оборудования;
• оснащенность медицинских учреждений диагностическим оборудованием недостаточна, что значительно увеличивает срок ожидания диагностических исследований;
• недостаточное финансирование оказания дорогостоящих ( высотехнологичных) видов медицинской помощи.

Пути решения:

• наблюдение за рациональностью использования койко-фонда;
• ремонт в отделениях;
• повышение зарплаты врачей и медицинского персонала;
• проведение цикла усовершенствования  для медицинского персонала;
• выделение льгот по проезду, оплаты жилищно-коммунальных услуг для работников ЛПУ;
• снабжение ЛПУ необходимым оборудованием и техникой;
• совершенствование системы информационного обеспечения ЛПУ;
• привлечение специалистов из других городов и областей;
• совершенствование ведения медицинской документации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованных источников

 

 

 

1. В.Л.Минаев, Н.И.Вишняков - «Общественное здоровье и здравоохранение», 2003г.,
2. Приказ Минздрав РФ от 20.04.1999 №140 « О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической службы»,
3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010г. № 58 « Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
4. www.nawideti.info/zdorove-rebenka/profilaktika.html
5. www.rehabilitation.eurodostor.ru