Основные виды врождённого порока сердца

За ребенком с врожденным пороком и перенесшим его лечение нужен тщательный особый уход. Зачастую смертность детей с врожденным пороком в возрасте до года связана с недостаточным уходом за ребенком.

Из-за врожденного порока сердца может возникнуть: бактериальный эндокардит, полицитемия («сгущение крови»), вызывающее тромбоз, головные боли, воспаление периферических сосудов, тромбоэмболии сосудов мозга, респираторные заболевания, осложнения со стороны легких и их сосудов.

Лечение врождённых пороков сердца

Существует два основных варианта лечения врожденных пороков сердца:

- Эндоваскулярные (внутрисосудистые) лечебные вмешательства с использованием различных катетеров, баллонов, окклюдеров и других приспособлений для восстановления дефекта и нормальной циркуляции крови

- Открытая кардиохирургическая операция для выполнения радикальной хирургической  коррекции сердечного порока

Большинство ВПС оперируются в первые дни жизни ребенка, и в дальнейшем росте и развитии он ничем не отличаются от других детей.

Выбор способа лечения полностью зависит от типа и степени выраженности выявленного во время диагностики врожденного порока сердца. Не малую роль в выборе лечебной тактики играет возраст ребенка, рост, вес и общее состояние здоровья. Проводимое лечение может потребовать как простого вмешательства, так и выполнения сложной восстановительной и реконструктивной операции. Иногда для улучшения результатов лечения, оно делится на нескольких последовательных этапов. При сложных комбинированных пороках за весь период лечение возможно использование нескольких эндоваскулярных или хирургических вмешательств.

Использование в лечении врожденных пороков сердца эндоваскулярных технологий открыло новые возможности в лечении этой тяжелой кардиальной патологии. Суть эндоваскулярного лечения состоит во введении в просвет вены или артерии различных внутрисосудистых устройств (катетеров, баллонов, стентов, окклюдеров и т.д.), подведением их через сосудистое русло к зоне выявленной патологии и осуществлении с их помощью разных лечебных процедур. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией. Прежде всего, отсутствует необходимость в выполнении широкого травматичного хирургического доступа к сердцу (чаще всего это срединная стернотомия или торакотомия). Проведение эндоваскулярного вмешательства уменьшает сроки самой операции и необходимость в использовании общего наркоза или серьезной поддерживающей терапии. Это означает, что послеоперационный период после такого эндоваскулярного лечения врожденной патологии сердца может быть менее продолжительным и протекать без серьезных осложнений.

После операции ребенку будет рекомендовано общеукрепляющее лечение и охранительный режим с обязательным диспансерным наблюдением. В дальнейшей жизни таким детям не следует посещать спортивные секции, в школе на уроках физической культуры они должны быть освобождены от соревнований.

Лекарственная терапия применяется зачастую для лечения взрослых, детей старшего возраста. С помощью медикаментов можно улучшить сердечную функцию, обеспечить нормальное кровоснабжение.

Снижения уровня психического развития и развития речи после операции не возникает. Отклонения связаны со стилем воспитания. Многие родители после операции продолжают относиться к детям как к больным. Именно особые условия жизни (щадящий режим в школе, гиперопека, родительский страх и т.д.) приводят к формированию таких особенностей, как раздражительность, эмоциональная неустойчивость, инфантильность, становящихся особенно заметными в подростковом возрасте.

Заключение

В настоящее время перспективы детей с врожденными пороками сердца в плане дальнейшей жизни и благополучия в связи с появлением высоких технологий лечения стали намного лучше, чем несколько десятилетий назад. Сейчас большая часть пациентов, которым оказывается своевременная помощь и лечение, без проблем достигают половой зрелости и ведут активный образ жизни. Некоторые из них после лечения нуждаются лишь в минимальной терапии и ежегодном посещении кардиолога с целью динамического контроля за состоянием сердца.  

Небольшая часть детей, имеющих сложные сердечные пороки, в последующем требуют специализированного лечения, реабилитации и наблюдения специалистов в детской кардиологии, что позволяет им оставаться здоровым длительное время и поддерживать хорошее качество жизни.

Таким образом, действия, направленные на профилактику возникновения пороков развития, их своевременное выявление и лечение, помогут, как минимум улучшить качество жизни ребенка и увеличить ее продолжительность, а как максимум - предотвратить возникновение аномалий сердечно-сосудистой системы.

Список используемых источников

1. Быков В.О., Калмыкова А.С. Справочник педиатра/ Под ред. Быкова В.О., М: Феникс, 2007, 576с.
2. Сшамсиев С.А., Шабалов И.П. Руководство для участкового педиатра / Под.ред. Сшамсиева С.А.- Ленинград, 1990., 590с.
3. http://medvuz.com/med1808/t4/7.php
4. http://forum.cardiomir.ru/27/1308/
5. http://practical-doctor.com/publ/25-1-0-34