Организация психотерапевтической помощи

8. Оснащение психоневрологического  диспансера осуществляется в  соответствии со стандартом оснащения  психоневрологического диспансера  согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

9. Для обеспечения функций психоневрологического  диспансера по оказанию психиатрической  помощи в амбулаторных и стационарных  условиях рекомендуется предусматривать  в его структуре следующие  подразделения:

а) приемное отделение;

б) лечебно-реабилитационный отдел, имеющий в своем составе:

кабинеты участковых врачей-психиатров,

кабинет врача-невролога,

психотерапевтический кабинет(ы),

кабинет(ы) медицинского психолога,

кабинет(ы) медико-социальной помощи,

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения,

эпилептологический кабинет,

логопедический кабинет,

дневной стационар (отделение),

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи,

медико-реабилитационное отделение,

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях,

клуб для больных,

лечебно-производственные (трудовые) мастерские,

процедурный кабинет,

физиотерапевтический кабинет,

кабинет функциональной диагностики,

клинико-диагностическую лабораторию;

психотерапевтического отделения;

в) амбулаторное отделение судебно-психиатрических экспертиз;

г) отдел детской психиатрии, имеющий в своем составе:

кабинет по обслуживанию детей;

кабинет по обслуживанию подростков;

д) организационно-методический отдел (кабинет);

е) диспансерное отделение;

ж) отделение "Телефон доверия";

з) медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

и) психотуберкулезное отделение (палату);

к) регистратуру.

10. На должность руководителя психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292) и от 26 декабря 2011 г. № 1664н (зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2012 г. № 23879) по специальности "психиатрия" или "организация здравоохранения и общественное здоровье".

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа N 1664н следует читать как "от 27 декабря 2011 г."

11. На должность заведующего  отделением диспансерного отделения  психиатрической больницы назначается  специалист, соответствующий Квалификационным  требованиям к специалистам с  высшим и послевузовским медицинским  и фармацевтическим образованием  в сфере здравоохранения, утвержденным  приказом Минздравсоцразвития России  от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "психиатрия".

12. На должность заведующего отделом психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. № 14292), по специальности, соответствующей профилю отдела, а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

13. На должность врача-психиатра психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 07 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 09 июля 2009 г. № 14292), по специальностям "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

14. На должность медицинской  сестры психоневрологического диспансера  назначается специалист, соответствующий  Квалификационным характеристикам  должностей работников в сфере  здравоохранения, утвержденным приказом  Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) по специальности "медицинская сестра".

15. Психоневрологический диспансер  выполняет следующие основные  функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

раннее выявление психических расстройств, их своевременная и качественная диагностика;

осуществление лечебно-консультативного и диспансерного наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в разработке и реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление адекватного и эффективного лечения пациентов в амбулаторных условиях;

участие в решении медико-социальных проблем;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение № 2 
к Порядку оказания медицинской помощи 
при психических расстройствах 
и расстройствах поведения, 
утв. приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ 
от 17 мая 2012 г. № 566н

Рекомендуемые штатные нормативы психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)*

1. Штатные нормативы  психоневрологического диспансера, не имеющего в своей структуре  стационарного подразделения (диспансерного  отделения психиатрической больницы)

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Руководитель (главный врач)	1
2.	Заместитель главного врача по медицинской части	1 (при наличии не менее 10 врачебных должностей, включая  должность главного врача)
3.	Врач-психиатр участковый	1 на 25 тысяч взрослых
4.	Врач-психиатр подростковый участковый	1 на 15 тысяч подростков (в  возрасте от 15 до 17 лет включительно)
5.	Врач-психиатр детский участковый	1 на 15 тысяч детей (до 14 лет  включительно)
6.	Врач-психиатр участковый (для оказания амбулаторной психиатрической помощи населению сельских районов и жителям населенных пунктов, подчиненных администрации	1 на 40 тысяч населения (взрослых, подростков, детей), но не менее 1 должности на район (с учетом  этих должностей в диспансерных  отделениях (кабинетах) городов районного  подчинения)
7.	Врач-психиатр	1 на 250 тысяч взрослых
8.	Врач-психиатр подростковый	1 на 100 тысяч подростков (в  возрасте от 15 до 17 лет включительно)
9.	Врач-психиатр детский	1 на 150 тысяч детей (до 14 лет  включительно)
10.	Врач-психиатр детский (врач-психиатр подростковый) (для оказания помощи учащимся учреждений для детей с задержкой психического развития, умственной отсталостью специальных учебно-воспитательных учреждений, специальных профессионально-технических училищ)	1 на каждое учреждение  для детей с задержкой психического  развития, умственной отсталостью, специальных учебно-воспитательных  учреждений, специальных профессионально-технических  училищ
11.	Врач-психотерапевт (для больных, находящихся на диспансерном наблюдении)	1 на 100 тысяч населения (взрослых, подростков, детей)
12.	Заведующий организационно-методическим отделом	1
13.	Заведующий диспансерным отделением	должность устанавливается вместо 0,5 должности врача-психиатра при наличии 4 врачебных должностей; свыше 5 врачебных должностей - сверх этих должностей
14.	Врач-физиотерапевт	0,5 на 10-24 должностей врача-психиатра  участкового, 1 на 25-40 должностей врача-психиатра  участкового, дополнительно 0,5 ставки  на каждые последующие 25 должностей  врачей, ведущих амбулаторный прием
15.	Врач функциональной диагностики	из расчета норм времени на функциональные исследования
16.	Врач-психотерапевт	1 на 50 коек
17.	Врач-фтизиатр	1 на 45 коек в психотуберкулезных  отделениях (палатах)
18.	Врач-терапевт	1 на 250 коек для взрослых**
19.	Врач-педиатр	1 на 100 коек для детей (до 14 лет включительно)
20.	Врач акушер-гинеколог	1 на 500 коек, используемых  для госпитализации женщин
21.	Врач-невролог	1 на 500 коек
22.	Врач-стоматолог или зубной врач	1 на 500 коек
23.	Врач-офтальмолог	1 на 500 коек
24.	Врач-оториноларинголог	1 на 500 коек
25.	Врач-лаборант	1 на 400 - 600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и  более коек
26.	Врач-рентгенолог	1 на 500 коек
27.	Врач-эпидемиолог	1 на 500 коек
28.	Медицинская сестра участковая	соответственно должностям врачей-психиатров участковых, врачей-психиатров подростковых участковых и врачей-психиатров детских участковых
29.	Медицинская сестра врачебных кабинетов	соответственно должностям врачей-психиатров подростковых участковых и врачей-психиатров детских участковых
30.	Медицинская сестра медико-социальной помощи	2 на 5 должностей участковых  врачей-психиатров, участковых подростковых  врачей-психиатров, участковых детских  врачей-психиатров
31.	Медицинская сестра процедурной	1 в смену
32.	Медицинская сестра по физиотерапии	из расчета норм времени на соответствующие виды работ
33.	Медицинский статистик	при наличии не менее 12 врачебных должностей***
34.	Медицинский регистратор	1 на 8 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, кроме  должностей врачей судебно-психиатрических экспертов, но не менее 1 должности
35.	Помощник врача-эпидемиолога	1 на 500 коек
36.	Сестра-хозяйка	1
37.	Медицинский психолог	1 на 75 тысяч взрослых и 1 на 45 тысяч детей (до 14 лет включительно)
38.	Специалист по социальной работе	1 на 75 тысяч взрослых и 1 на 45 тысяч детей (до 14 лет включительно)
39.	Социальный работник	1 на каждый участок
40.	Юрисконсульт	1

 

2. Дополнительные  штатные нормативы психоневрологического  диспансера, имеющего в своей  структуре стационарное подразделение*

№	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-психотерапевт	1 на 50 коек
2.	Врач-фтизиатр	1 на 45 коек в психотуберкулезных  отделениях (палатах)
3.	Врач-терапевт	1 на 250 коек для взрослых**
4.	Врач-педиатр	1 на 100 коек для детей (до 14 лет включительно)
5.	Врач акушер-гинеколог	1 на 500 коек, используемых  для госпитализации женщин
6.	Врач-невролог	1 на 500 коек
7.	Врач-физиотерапевт	1 на 500 коек
8.	Врач функциональной диагностики	из расчета норм времени на функциональные исследования
9.	Врач-стоматолог или зубной врач	1 на 500 коек
10.	Врач-офтальмолог	1 на 500 коек
11.	Врач-оториноларинголог	1 на 500 коек
12.	Врач-лаборант	1 на 400 - 600 коек, но не менее 1 должности в больницах на 200 и  более коек
13.	Врач-рентгенолог	1 на 500 коек
14.	Врач-эпидемиолог	1 на 500 коек

 

______________________________

* настоящие штатные нормативы  не распространяются на медицинские  организации частной системы  здравоохранения

** при наличии гериатрических  и экспертных коек дополнительно  устанавливаются по 1 должности врача-терапевта  или врача-гериатра на 75 гериатрических  и 100 экспертных коек

*** в штате организационно-методического  консультативного отдела дополнительно  устанавливается должность медицинского  статистика

Приложение № 3 
к Порядку оказания медицинской помощи 
при психических расстройствах 
и расстройствах поведения, 
утв. приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ 
от 17 мая 2012 г. № 566н

Стандарт оснащения психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)*

№ п/п	Наименование	Количество, шт.
Психоневрологический диспансер (диспансерное отделение психиатрической больницы) (без физиотерапевтического кабинета, клинико-диагностической лаборатории в стационарном отделении психоневрологического диспансера)
1.	Электроэнцефалограф	1 на каждые 100 000 человек  обслуживаемого населения, но не  менее 1
2.	Эхоэнцефалограф	1 на каждые 500 000 человек  обслуживаемого населения, но не  менее 1
3.	Реоэнцефалограф	1 на каждые 500 000 человек  обслуживаемого населения, но не  менее 1
4.	Реанимационный чемодан (укладка)	1
5.	Допплеровский прибор	1
7.	Аппарат искусственного дыхания портативный	1
8.	Тонометр	1 на медсестринский пост
9.	Рентгендиагностический комплекс на 2 рабочих места	1
Физиотерапевтический кабинет
10.	Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов	2-3
11.	Аппарат для лечения диадинамическими токами	1
12.	Аппарат для терапии синусоидальными модулированными токами	1
13.	Аппарат для интерференцтерапии	по потребности
14.	Аппарат для флюктуоризации	1
15.	Аппараты комплексной электротерапии	1
16.	Аппарат для электростимуляции	по потребности
17.	Аппарат для трансцеребральной импульсной электротерапии	1
18.	Аппарат для местной дарсонвализации	1
19.	Аппарат для ультратонотерапии	1
20.	Аппарат для магнитотерапии стационарный	2-4
21.	Аппарат для магнитотерапии портативный	1-2
22.	Аппарат для высокочастотной магнитотерапии (индуктотермии)	по потребности
23.	Аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный переносной	1
24.	Аппарат для сверхвысокочастотной терапии и аппарат для терапии дециметровыми волнами или аппарат для терапии сантиметровыми волнами портативный	1-2
25.	Аппарат ультразвуковой терапевтический	1-2
26.	Аппарат для лазерной терапии с набором излучателей и световодов	1-2
27.	Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки	1
28.	Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений	1
29.	Облучатель бактерицидный закрытого типа	1-2
30.	Аппарат для светолечения и фотохромотерапии	по потребности
31.	Аппарат для инфракрасной терапии	1
32.	Ингалятор ультразвуковой	по потребности
33.	Галоингалятор индивидуальный	по потребности
34.	Шкаф физиотерапевтический вытяжной	1
35.	Парафинонагреватель	по потребности
36.	Измеритель артериального давления	1
37.	Часы физиотерапевтические процедурные	1
38.	Стол массажный	по потребности
Клинико-диагностическая лаборатория в стационарном отделении
1.	Дистиллятор	1
2.	Холодильник	1
3.	Приспособление для фиксации и окраски мазков крови на предметном стекле полуавтоматическое	1
4.	Центрифуга лабораторная	1
5.	Комплект-укладка для транспортировки биожидкостей	1
6.	Планшеты для исследования микроагглютинации или серологические пробирки	1
7.	Дозаторы механические или электронные	1
8.	Встряхиватель пробирок	1
9.	Компьютеры персональные с принтерами	1
10.	Программы для компьютеров для выполнения внутри лабораторного контроля качества лабораторных исследований	1
11.	Анализатор автоматический для исследования физико-химических свойств мочи на диагностических тест-полосках	1
12.	Анализатор общего белка в моче	1
13.	Микроскоп бинокулярный, в том числе с объективом масляной иммерсии и встроенной осветительной системой	1
14.	Анализатор гематологический с дифференцировкой лейкоцитов	1
15.	Гемоглобинометр фотометрический	1
16.	Миксер гематологический, или ротационный перемешиватель	1
17.	Прибор для определения скорости оседания эритроцитов (в комплекте)	1
18.	Цитометр (цитофлюориметр) проточный
19.	Анализатор биохимический, автоматический	1
20.	Анализатор гликогемоглобина	1
21.	Анализатор фотометрический иммуноферментный для анализа в планшетах	1
22.	Анализатор электролитного состава ионоселективный	1
23.	Комплект оборудования для иммуноферментного анализа на планшетах	1
24.	Денситометр для системы клинического электрофореза	1
25.	Глюкометр для определения глюкозы в цельной крови при анализе по месту лечения	1
26.	Анализатор коагулологический	1
27.	Комплект оборудования для определения Д-димера в плазме	1
28.	Анализатор глюкозы в крови	1
29.	Анализатор мочи в комплекте с диагностическими тест-полосками	1
30.	Гемоглобинометр	1

 

______________________________

* настоящий стандарт оснащения  не распространяется на медицинские  организации частной системы  здравоохранения

Приложение № 4 
к Порядку оказания медицинской помощи 
при психических расстройствах 
и расстройствах поведения, 
утв. приказом 
Министерства здравоохранения 
и социального развития РФ 
от 17 мая 2012 г. № 566н

Правила организации деятельности кабинета участкового врача-психиатра

1. Настоящие Правила определяют  порядок организации деятельности  кабинета участкового врача-психиатра.

2. Кабинет участкового врача-психиатра (далее - Кабинет) является структурным  подразделением психоневрологического  диспансера или диспансерного  отделения психиатрической больницы.

3. Структура и штатная численность  медицинского и иного персонала  Кабинета устанавливаются исходя  из объема проводимой лечебно-диагностической  работы, численности обслуживаемого  населения и рекомендуемых штатных  нормативов согласно приложению № 5 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется  в соответствии со стандартом  оснащения согласно приложению № 6 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности "психиатрия", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247).

6. На должность медицинской сестры  Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным  характеристикам должностей работников  в сфере здравоохранения, утвержденным  приказом Минздравсоцразвития России  от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247), по специальности "медицинская сестра".

7. Кабинет осуществляет следующие  функции:

консультативно-лечебная помощь;

диспансерное наблюдение и лечение лиц, страдающих хроническими и затяжными психическими расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;