Методы асептики, дезинфекции и стерилизации и их применение в условиях аптеки

  
«методы асептики, дезинфекции и стерилизации и их применение в условиях аптеки»

Асептика и антисептика

 

Асептика – система мероприятий, предупреждающих попадание микроорганизмов из окружающей среды в ткани и полости человеческого организма при лечебных исследованиях, в лекарственные средства при их изготовлении, в питательные среды и культуры микроорганизмов при лабораторных исследованиях.

Одним из основателей асептики считается  немецкий хирург Эрнст фон Бергман.

Асептика  предусматривает:

• стерилизацию инструментов и материалов,
• специальную обработку рук медицинских работников,
• соблюдение особых санитарно–гигиенических правил и приёмов работы.

 

 

Антисептика – система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов на поврежденных или интактных участках кожи и слизистых оболочек.

Термин  был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Антисептика использует следующие методы воздействия:

• механические воздействия,
• физические воздействия,
• активные химические вещества,
• биологические факторы.

Механическая антисептика

 

Механическая  антисептика — уничтожение микроорганизмов механическими методами, то есть удаление участков нежизнеспособных тканей, сгустков крови, гнойного экссудата.

Механическая  антисептика включает:

• туалет раны (удаление гнойного экссудата, удаление сгустков, очищение раневой поверхности и кожи);
• первичная хирургическая обработка раны (позволяет предотвратить развитие гнойного процесса, т.е. превращает инфицированную рану в рану стерильную, путём иссечения краёв, стенок и дна раны и удаления очагов некроза);
• вторичная хирургическая обработка раны (используется при образовании обширных зон некроза и гнойных затёков);
• другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, пункция гнойников).

 

Физическая антисептика

 

Физическая  антисептика – это методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и всасывания токсинов.

Физическая  антисептика включает:

• использование гигроскопических перевязочных материалов (марля, тампоны, салфетки);
• гипертонические растворы, которыми смачивают перевязочный материал (вытягивают из раны её содержимое в повязку);
• факторы внешней среды (промывание и высушивание, в результате чего образуется струп, способствующий заживлению);
• сорбенты (углеродсодержащие вещества);
• дренирование (обеспечение оттока содержимого из ран) – см. рисунки;
• технические средства (лазер, ультразвук, УФ излучение).

 

 

Способы дренирования:

 

Вакуумное дренирование по Редону: аспирация (эффект «засасывания», возникающий из-за создания пониженного давления) содержимого.

Способы дренирования:

 

Схема дренирования по Бюлау плевральной полости: на наружном конце дренажа имеется клапан из перчаточной резины для предупреждения обратной аспирации воздуха; стрелкой обозначено направление содержимого плевральной полости.

Способы дренирования:

 

Схема дозированного вакуумного дренирования плевральной полости с помощью водоструйного насоса; стрелками указано направление тока жидкости и воздуха.

Способы дренирования:

 

Схема проточного дренирования; стрелками обозначено направление тока жидкости.

Химическая антисептика

 

Химическая  антисептика – это методы, направленные на уничтожение микроорганизмов в ране при помощи химических веществ.

Химические  антисептики – вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата в очаге воспаления.

Положительные качества:

• широкий спектр антибактериального действия
• низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов

 

Отрицательные качества:

• плохо всасываются
• отсутствует возможность длительного хранения
• редкие побочные эффекты

Биологическая антисептика

 

Биологическая антисептика – применение биопрепаратов, действующих непосредственно как на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.

К таким  препаратам относят:

• антибиотики и сульфаниламиды (оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие);
• ферментные препараты, бактериофаги;
• антитоксины (средства для пассивной иммунизации);
• анатоксины (средства для активной иммунизации);
• иммуностимулирующие средства.

дезинфекция

 

Дезинфекция – уничтожение на каком-либо объекте или в окружающей среде патогенных микробов, вызывающих инфекционные болезни. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов, но полностью может их и не уничтожить.

Различают следующие виды дезинфекции:

• профилактическая – проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки (мытьё рук, окружающих предметов с использованием средства, содержащих бактерицидные добавки);
• текущая – проводится у постели больного, в лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага;
• заключительная – проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного.

Методы дезинфекции:

 

1. Механический – удаление зараженного слоя грунта или устройство настилов;
2. Физический – обработка УФ-лампами, источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала;
3. Химический – уничтожение болезнетворных микроорганизмов и разрушение токсинов дезинфицирующими средствами;
4. Комбинированный – основан на сочетании нескольких из перечисленных методов;
5. Биологический – основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы.

Методы консервации  медицинских препаратов

 

К консервации  лекарственных средств прибегают  в тех случаях, когда невозможна стерилизация лекарства или невозможно изготовление их в упаковке одноразового использования (инъекционные растворы, глазные капли, жидкие неинъекционные лекарственные формы).

Требования к  консервантам для лекарственных  средств:

• должны быть фармакологически индифферентными
• иметь широкий антимикробный спектр
• химически не взаимодействовать с лекарственным веществом
• поддерживать стерильность лекарства в течение всего времени его применения

Виды консервантов для лекарственных средств 

 

По химической природе они подразделяются на следующие  группы:

1. Неорганические соединения (соли тяжелых металлов – серебра, ртути);
2. Металлоорганические соединения (мертиолат, фенилртутные соли, метафан (моносепт));
3. Органические соединения:
• спирты для галеновых препаратов;
• хлорбутанолгидрат для инъекционных форм;
• фенолы, трихлоркрезол, сорбиновая кислота, сложные эфиры параоксибензойной кислоты (парабены) – нипагин, нипазол, бутабен;
• поверхностно-активные соли четвертичных аммониевых оснований.

стерилизация

 

Стерилизация – процесс, направленный на полное уничтожение в объекте всех жизнеспособных микроорганизмов и их спор.

Методы  стерилизации подразделяют на три группы:

 

физические

 

химические

 

физико - химические

К физическим методам стерилизации относят:

1. Прокаливание в пламени спиртовки или газовой горелки;
2. Стерилизация кипячением;
3. Стерилизация сухим жаром, или суховоздушная стерилизация в сушильном шкафу (печи Пастера);
4. Стерилизация паром под давлением в автоклаве;
5. Стерилизация текучим паром в аппарате Коха;
6. Тиндализация;
7. Пастеризация;
8. Стерилизация путём ультрафиолетового облучения;
9. Стерилизация механическим путём (фильтрация)

1. Прокаливание  в пламени спиртовки или газовой горелки

 

Данный способ применяется ограниченно, для стерилизации бактериальных петель, пинцетов, предметных стёкол и некоторых мелких инструментов (игл, крючков, лопаточек).

При прокаливании происходит сгорание микроорганизмов  и их спор.

• Температура пламени горелки достигает 1560°С.

Газовая горелка

 

Спиртовка

2. Стерилизация  кипячением

 

Это простейший способ стерилизации игл, шприцев, мелкого  хирургического инструментария, предметных и покровных стёкол.  Предметы помещают в  стерилизаторы, в которые наливают воду.

Следует помнить, что споры некоторых  бацилл и вирусные частицы (например, возбудителя гепатита) могут выдерживать  кипячение в течение нескольких часов.

• Стерилизацию проводят 20 – 30 минут.
• Для устранения жесткости воды и повышения температуры кипения, в воду добавляют 1 – 2% раствор бикорбоната натрия.

Стерилизатор  паровой

3. Стерилизация  сухим жаром

 

Данный метод  стерилизации основан на бактерицидном  действии нагретого до 165 - 180°С воздуха и его проводят в сушильных шкафах (сухожаровых стерилизаторах), которые могут быть использованы для стерилизации:

• Термостойких порошкообразных лекарственных веществ;
• Минеральных и растительных масел, жиров, воска, ланолина, вазелина;
• Стеклянных, металлических и фарфоровых предметов.

Перед стерилизацией необходимо завернуть  предметы в бумагу или закрыть  ватно-марлевыми пробками для сохранения стерильности после стерилизации.

Режим стерилизации в сухожаровом стерилизаторе

 

Объект стерилизации	Масса образца, г	Температура, °С	Время, мин
Термостойкие  порошкообразные лекарственные  вещества	до 25	180	30
		200	30
	26 - 100	180	40
		200	20
	101 - 200	180	60
		200	20
Минеральные и  растительные масла, жиры, воск, ланолин, вазелин	До 100	180	30
	101 - 500	180	40
		200	20
Стеклянные, металлические  и фарфоровые предметы	▬	180	20
		200	10