Методология и методика клинического диагноза

СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ  ДИАГНОЗ  
(синтетический диагноз)

 

Это определенным  образом выстроенная совокупность  различных компонентов:

 

 

 

• Симптоматического (описательного)
• Анатомического
• Функционального
• Этиологического
• Патогенетического
• Конституционального
• Экологического
• Социального
• Индивидуального
• ……………………

 

Гипотеза (греч. hypothesis – основа, предположение) – предположение, когда на основе ряда фактов делается вывод о существовании объекта, связи или причины явления, причем вывод этот нельзя считать вполне доказанным

«Клинический диагноз  всегда  
в большей или меньшей степени является гипотезой»

 

(С.П. Боткин).

 

СВОЙСТВА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ  ГИПОТЕЗЫ

 

0. Гипотеза должна давать объяснение большинству симптомов.
1. Гипотеза не должна противоречить каким-либо симптомам.
2. Диагностическая гипотеза должна быть проверяемой.

ПОСТРОЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ  ГИПОТЕЗЫ  
ПО СХЕМЕ: СИМПТОМ-СИНДРОМ-ДИАГНОЗ

ДВА МЕТОДА ПОСТРОЕНИЯ  КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

 

0. Прямой диагноз, когда при исследовании больного обсуждается одна, явно доминирующая диагностическая гипотеза.
1. Дифференциальный диагноз, когда обсуждается несколько диагностических гипотез.

СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ  ПРЯМОГО КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

 

I – симптомы, II –  синдромы, III – диагноз

СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ  ПРЯМОГО КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА (ДЕТАЛИЗАЦИЯ)

ВАРИАНТЫ СВЯЗЕЙ  МЕЖДУ СИНДРОМАМИ

 

0. Одновременное появление  
   и параллельное развитие синдромов.
1. Определенная последовательность появления и развития синдромов.
2. Отдельные симптомы и синдромы могут быть связующим звеном других синдромов.

СХЕМА ПОСТРОЕНИЯ  ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО  ДИАГНОЗА

Литература

 

Основная

• Мухин Н.А., Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних болезней. - Москва, Изд. Дом ГЭОТАР- МЕД. 2004. -768 с. Глава 1 с. 7 – 50     
• Тетенев Ф.Ф. Как научиться профессиональному комментарию клинической картины. - Томск, Издательство Чародей, 2005.- 176 с.

 

Дополнительная

• Василенко В.Х.. Введение в клинику внутренних болезней. М. Медицина, 1985. – 253 с.
• Гусев Д.А. Логика, 2005. – 376 с.
• Ивин А.А. Логика, 1999. – 352 с.
• Тетенев Ф.Ф.. “Физические методы исследования в клинике   внутренних болезней” (2-е издание переработанное и дополненное) Томск, 2001. – 392 с. Глава 1, с 7 – 50.
• Философия медицины / Под ред. Ю.Л. Шевченко, 2004. – 480 с.
• Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г.. “Диалектический материализм  
  и теоретические основы медицины”. М. Медицина, 1986. – 288 с.

СПАСИБО

ЗА ВНИМАНИЕ !

 

1