Лекарственное обеспечение стационарных больных

Минздравсоцразвития России

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  «Сибирский государственный медицинский  университет» Министерства здравоохранения  и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России)

 

Факультет экономики и управления в здравоохранении

 

 

Реферат

по дисциплине «Организация стационарной помощи»

Лекарственное обеспечение  стационарных больных

 

 

Выполнил: студент гр. 7901

Надольский В.С.

 

Проверил: Мишенина Г.

 

 

 

Томск

2012

Система затратно-эффективного отбора лекарственных средств и создания формуляра (рациональный фармацевтический менеджмент).

Формуляр - список лекарственных препаратов, носящих ограничительный  характер для использования и закупок:

• согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты) лечения,
• доказательно-обоснованный подход к ведению рациональной фармакотерапии,
• тщательный анализ структуры заболеваемости,
• доказательно-обоснованные данные по наиболее клинически и экономически эффективным и безопасным ЛП,
• данные исследований по уровню потребления и стоимости куса лечения каждого заболевания.

Система формуляра:

Три уровня:

• федеральный,
• территориальный
• ЛПУ

Федеральный  уровень  
(формулярный комитет МЗ РФ)

• анализ и оценка данных использования протоколов лечения в ЛПУ, взаимодействия, побочных эффектов ЛС, результатов фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических исследований
• анализ международного опыта, национальных стандартов,
• изучение научных доказательств клинической и экономической эффективности ЛС

Территориальный уровень (уровень субъектов РФ ) позволяет

• составить формулярный список ЛС для лечения наиболее распространенных в регионе заболеваний;
• обеспечить доступность ЛС, включенных в формулярный список;
• использовать наиболее эффективные способы назначения и применения ЛС;
• обеспечить надежную систему лекарственного снабжения ЛПУ региона;
• организовать информационно-образовательное сопровождение процесса внедрения территориальной формулярной системы.

Уровень ЛПУ

• разработка ограниченного списка ЛС на основе анализа структуры заболеваемости, стандартов качества лечения и предшествующих закупок;
• определение использования ЛС, не вошедших в формуляр;
• включение и исключение ЛС из формуляра;
• оценка использования ЛС;
• выбор системы сообщения о побочных реакциях;
• информационное обеспечение персонала о лекарствах формуляра и др.

Система лекарственного обеспечения стационарных больных включает в себя:

• Больничные аптеки (аптеки ЛПУ)
• Межбольничные аптеки
• Аптеки, обслуживающие население

 

Основные задачи больничной аптеки

• обеспечение ЛПУ по их требованиям лекарственными средствами и товарами аптечного ассортимента;
• выявление потребности в медикаментах в соответствии с профилем и спецификой работы ЛПУ;
• организация систематической информации врачей прикрепленных ЛПУ об аптечном ассортименте.

Отпуск, хранение и учет ЛС в аптеках

• ядовитые и наркотические лекарственные средства – хранятся не более 2-х недельной потребности для аптеки ЛПУ и 1 месяца для МБА (Межбольничные аптеки)
• остальные лекарственные средства - не более 2 месяцев для аптеки ЛПУ и не более норматива товарных запасов для МБА.

Отпуск товаров в ЛПУ  из аптеки, обслуживающей население (приказ МЗ РФ от 12.02.2007 № 110)

• Требование должно иметь штамп, круглую печать ЛПУ, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.
• Требования на наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества, другие ЛС, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов

Расчетные нормативы  потребности в наркотических  ЛС

• приказ МЗ РФ от 12.11.97г. № 330
• приказ Минздрава России № 2 от 9.01.2001г.

Отпуск товаров  из аптек ЛПУ и МБА

Накладные документы(требования):

• В больничную аптеку выписываются на все ЛС в 2-х экземплярах
• В межбольничные аптеки выписываются в 3-х экземплярах, а на ЛС, подлежащие предметно-количественному учету (ПКУ) – в 4-х экземплярах, 

Лекарственные препараты  отпускаются в отделения ЛПУ

• наркотические лекарственные средства на 3 дня (в приемном отделении на 5 дней);
• ядовитые лекарственные средства – на 5 дней;
• все остальные ЛС – на 10 дней.

Учет товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПУ и  МБА:

• в суммовом (денежном) выражении – учитываются все товарно-материальные ценности;
• в натуральном измерителе (предметно-количественный учет) – учитываются определенные группы ЛС.

Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных организациях, предприятиях оптовой торговли, лечебно-профилактических учреждениях, а также частнопрактикующими врачами, утвержден следующими приказами:

Пр. Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005г. № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств»

-Пр.Минздравсоцразвития от 13.10. 2006 г. № 703 «О внесении изменения в пр. № 785»

- Пр. Минздравсоцразвития от 12.02.2007г. № 109 «О внесении изменений в порядок отпуска лекарственных средств, утвержденный пр. МЗСР от 14.12.2005 № 785 

Кроме того, предметно-количественному учету подлежат новые     лекарственные препараты для клинических испытаний, дефицитные и дорогостоящие ЛП, перевязочные средства, тара.

Правила хранения лекарственных средств:

Пр. МЗС РФ от 23.08.2010г. № 706н  «Правила хранения лекарственных средств»

Постановление Правительства  РФ от 31.12.2009г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ»

Приказ Минздравсоцразвития России № 397н от 16.05.2011 г. «Об утверждении специальных требований к условиям хранения   наркотических средств  и  психотропных  веществ,  зарегистрированных  в   установленном порядке в РФ  в качестве  ЛС, предназначенных   для    медицинского    применения, в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно- исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли  ЛС»

 

 

 

Оформление использованных препаратов

• Пероральный прием наркотических ЛС должен производиться только в присутствии медицинской сестры.
• Лечащий врач должен оформить назначение и использование наркотических ЛС в истории болезни
• Лечащие или дежурные врачи должны в тот же день (за исключением выходных и праздничных дней) сдавать использованные ампулы из-под наркотических ЛС зам. руководителя по лечебной части, а в учреждениях, где он отсутствует, - руководителю ЛПУ.
• Уничтожение использованных ампул производится комиссией под председательством  руководителя с оформлением акта по установленной форме.