Кормление больного через назогастральный зонд

Кормление больного через назогастральный зонд

Показания: 1) травма челюсти, повреждение и отек языка, глотки, гортани,  расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях.

Противопоказания: 1) язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Оснащение рабочего места:  1) тонкий стерильный резиновый зонд диаметром 0,5 –0,8 см; 2) вазелин или глицерин; 3) стерильный шприц Жане; 4) жидкая пища в емкости 600 – 800 мл подогретая на водяной бане до 38 – 400С; 5) продезинфицированный  лоток; 6) салфетк; 7) емкость с кипяченой водой или несладким чаем; 8)средства индивидуальной защиты; 9) чистая ветошь; 10) бинт; 11) емкости с дез.растворами.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объяснить цель, ход,  необходимость данной манипуляции. Получить согласие больного.
2. Медсестре перед выполнением манипуляции сменить халат, произвести гигиеническую антисептику рук. вымыть руки под проточной водой и осушить индивидуальным полотенцем. Надеть фартук и продезинфицированные перчатки.
3. Осмотреть носовые ходы и в случае необходимости, провести туалет полости носа.
4. Придать больному положение, сидя или полусидя с помощью функциональной кровати или положив подушку под голову и шею, грудь укрыть салфеткой.
5. Взять стерильный зонд и измерить расстояние от козелка уха до переносицы. Сделать отметку (это расстояние примерно равно 15-18 см). Затем измерить расстояние от переносицы до пупка. Сделать отметку.
6. Обработать слепой конец зонда вазелином (глицерином).

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Через нижний носовой ход ввести зонд до первой отметки (15-18 см), удерживая его  в правой руке, а левой рукой  придерживать голову больного в области лба, приподняв большим пальцем левой руки кончик носа.
8. Определить указательным пальцем левой кисти положение зонда в носоглотке и прижать его к задней стенки глотки (чтобы зонд не попал в трахею).
9. Наклонить голову больного слегка вперед, правой рукой продвигать зонд до средней трети пище. Если возникнул кашель, затрудненное дыхание, цианоз губ, носа – немедленно извлечь зонд, т.к. он находиться в дыхательных путях
10. При отсутствии вышеуказанного продолжать вводить зонд до второй отметки.
11. Положить наружный конец зонда в чистый лоток.
12. Взять шприц Жане набрать в него подготовленную пищу, присоединить к зонд и ввести её через зонд..
13. Ввести в зонд 50 мл кипяченной воды с целью его промывания.
14. Отсоединить воронку и положить в лоток.
15. Обернуть наружный конец зонда салфеткой и зафиксировать на височной области головы с помощью пластыря.
16. Уложить больного в удобное положение, создать полный покой, обеспечить наблюдение.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

17. Шприц Жане погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
18. Обработать манипуляционный столик, фартук дез. раствором путем протирания.
19. Снять фартук. Перчатки погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
20. Вымыть  руки с мылом под проточной водой, осушить полотенцем. Сменить халат.

Примечание: если больной находится в бессознательном состоянии, то вводят зонд, в положении лежа, повернув голову набок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель. Необходимо проводить в этот период профилактику пролежней слизистой, путем извлечения зонда через каждые 2-3 дня на несколько часов.

1.2. Кормление  тяжелобольного в постели

Показания: 1) тяжелое состояние больного.

Оснащение рабочего места:  1) салфетка; 2) полотенце; 3) пища подогретая до t = 40оС; 4) емкость с водой для мытья рук больному; 5)стакан с кипяченой водой; 6) поильник.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Сверить номер лечебного стола с листом назначения
2. Провести беседу с больным и оказать ему  психологическую поддержку
3. Медицинской сестре сменить халат, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
4. Помыть  руки  больному, осушить.
5. Покрыть грудь больного салфеткой или полотенцем
6. Придать больному удобное положение (сидячее или полусидячее -   если это возможно). В противном случае повернуть голову набок.
7. Поставить еду на тумбочку или прикроватный столик (ставить на грудь больного нельзя)
8. Проверить температуру горячих блюд и напитков.

Основной этап выполнения манипуляции.

9. Приподнять левой рукой голову больного (если он не может сидеть), а правой поднести ложку или поильник с пищей ко рту.
10. Не спеша накормить больного.

Заключительный этап.

11. Помочь больному прополоскать рот или, если он не в состоянии этого сделать сам, провести орошение полости рта теплой кипяченой водой.
12. Осушить губы и подбородок салфеткой.
13. Убрать остатки пищи и посуду, стряхнуть крошки с постели.
14. Придать больному удобное положение.
15. Салфетки, полотенце поместить в мешок для грязного белья.
16. Перчатки поместить в дез.раствор, помыть руки, сменить халат.

Примечание: для кормления тяжелобольных больных пища должна быть жидкой или полужидкой.