Комплексное лечение больных альвеолитами с использованием биогенных материалов с антимикробным эффектом

При хронической форме образование грануляционной ткани происходило так же как у больных с серозной формой на 13±2 сутки. Эпителизация наступала на 10±2 сутки, и полное восстановление костной ткани определялось уже  к концу 3-го месяца.

Известно, что между  проявлениями воспалительно-деструктивного процесса в десне и в кости имеется большое расхождение во времени, причём, рентгенологические изменения в костной ткани намного отстают от клинических изменений в десне. Однако,  у  пациентов основной группы клинический эффект подтверждается рентгенологическими данными о состоянии кости в очаге воспаления. Уже на 25 сутки на рентгенограммах в лунках, где был введен «Лиопласт®», определялась петлистость костных балок. К 35 суткам отчётливо прослеживался  костный рисунок, который заполнял половину лунки. Через 45 дней отмечался достоверный прирост костной ткани.

Таким образом, проведённые  клинико-рентгенологические наблюдения и функциональные исследования локальной  температуры процесса заживления постэкстракционной раны свидетельствуют о том, что «Лиопласт®» насыщенный раствором Бутола помещенный в лунки удалённых зубов положительно влияет на процессы заживления в них, способствуют быстрому снятию боли и отёка слизистой оболочки вокруг лунки, значительно убыстряют процессы регенерации. Разработанная нами методика лечения альвеолитов с использованием остеопластического материала «Лиопласт®» насыщенного раствором Бутола, может быть рекомендована для широкого использования в клинической практике.

 

 

 

 

 

Выводы

1. Использование  в местном лечении биогенных остеопластических материалов и биопокрытий антимикробного действия повышает эффективность лечения различных форм альвеолита за счет купирования воспаления лунки зуба и оптимизации остеогенеза, что подтверждается появлением первых признаков регенерации кости на 29±4 сутки.
2. Изучены современное состояние вопроса этиологии и лечения различных форм альвеолита. Исследования показали, что по Самарской области у 5,7% больных после удаления зуба возникает воспаление лунки – альвеолит. В 95±3% лечение проводится с использованием «Альвожиля», что удлиняет сроки лечения до 9±1 дней и не оптимизирует процессы костеобразования.
3. Произведен микробиологический анализ микрофлоры из воспаленной лунки. Стрептококки составляют 35,7% микрофлоры в аэробных условиях и 38,6% микрофлоры в анаэробных условиях. В аэробных условиях примерно с одинаковой частотой выделялись стафилококки, актиномицеты и энтерококки (10-12%), 9% аэробной микрофлоры составили дрожжеподобные грибы рода Candida. Коринебактерии и кишечная палочка выявлены в 7% случаев. Гемофильная палочка и бациелы обнаружены по одному ряду.
4. Разработана методика насыщения «Лиопласт®» раствором Бутола с помощью ультразвука частотой 25-40 Гц. Изготовлены и внедрены в клиническую практику лекарственные пленки индивидуального приготовления, что уменьшило обсемененность микроорганизмов в ране. Это позволило купировать  воспаление в лунке на 3±1 дня быстрее.
5. Разработан и внедрен в клиническую практику новый метод лечения альвеолитов, позволивший купировать воспаление  в лунке удаленного зуба и сократить сроки лечения до 7±1 суток с момента обращения.
6. Ближайшие и отдаленные результаты лечения альвеолитов показали, что местная противовоспалительная терапия нормализует локальную температуру до 34,6±0,8С° на 5±2сутки. Рентгенологически доказано, что «Лиопласт®» насыщенный Бутолом препятствует атрофии альвеолярного отростка. Костная полноценная ткань восстанавливаются через 3±0,5 месяцев.

 

Практические  рекомендации.

 

1. При воспалении лунки удаленного зуба необходимо учитывать наличие полиморфизма микрофлоры с преобладанием кокковых форм.
2. При выборе методов местного лечения альвеолитов, целесообразно использовать комбинированное антимикробное средство (Бутол) и биопокрытия в виде пленок.
3. Для профилактики атрофий альвеолярных отростков после альвеолитов следует использовать аллотрансплантат «Лиопласт®» насыщенный с помощью ультразвука комбинированным антимикробным средством (Бутол).
4. В комплексном лечении альвеолитов необходимо проводить лазеротерапию аппаратом нашей конструкции.
5. Для объективной оценки процессов,  происходящих в лунке удаленного зуба, целесообразно использовать термометрию и термографию по методике разработанной в клинике.

 

Список работ  опубликованных по теме диссертации.

 

1. Способ лечения альвеолитов нижней и верхней челюстей // Сб. Научных работ «Национальный проект «Здоровье» в развитии института врача общей практики», Самара, 2008. с.24-25.
2. Лечение и профилактика альвеолитов с помощью материала «Лиопласт®» с антимикробным эффектом // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток», Самара, 2008. - с. 13-14.
3. Новый способ лечения альвеолита с применением остеопластического материала «Лиопласт®» направленного действия // Материалы научно-практической конференции «Технологии XXI века в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», Россия, Тверь 30-31 октября, 2008. – с.273-274.
4. Микробиологическая оценка выделенных культур микроорганизмов в комплексном обследовании больных с острыми альвеолитами //Научно-информационный  межвузовский журнал «Аспирантский вестник Поволжья «Медицина», № 3-4, Самара, 2008. – с.134-138.
5. Лечение заболеваний пародонта // Сборник научных трудов «Актуальные проблемы управления здоровьем населения», выпуск II, Нижний Новгород, 2009. – с.35-39.
6. Способ лечения и профилактики альвеолитов с помощью материала «Лиопласт®» с антимикробным эффектом // Труды 4-го международного форума молодых ученых и студентов 24-26 ноября 2008 «Актуальные проблемы современной науки», Часть 24. – с.117-118.
7. Использование коллагена для профилактики атрофии альвеолярного отростка челюстей // Сб. Актуальные вопросы  в стоматологической практике. Межрегтиональн. сборник  тезисов докладов и статей, посвященный 35-летию создания стоматологического факультета, Самара, 2001. - С. 123-124.

 

Изобретения.

 

1.  Устройство для лечения альвеолитов. Патент РФ № 81077 от 3.06.08г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заказ № 514. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Отпечатано  в Клиниках ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава»

Г.Самара, ул.Карла  Маркса, 165 «б».