Клизмы. Виды клизм

  
  
  
Выполнила: Бактиярова А.М.  
Группа: 248 группа, ОМ 
Проверила: Иконникова В.А.

 

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

 

Кафедра: Введение в клинику

 

СРС

На тему: Клизмы

 

АСТАНА-2013

План

 

Введение

• Общее понятие
• Виды клизм
• Применение газоотводной трубки

Список использованной литературы

 

 

Клизмой (от греческого слова "klisma" - промывание) называется процедура введения в толстый кишечник каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений с лечебной и диагностической целью. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

 

 

Введение

• Клизма - лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. К клизме есть как показания, так и противопоказания. Но для начала надо определиться о том, какая именно клизма нужна конкретному человеку.

 

• Противопоказаниями для постановки клизм являются острое воспаление в области заднего прохода, опухолевые заболевания прямого кишечника и желудочно-кишечное кровотечение.

 

• Для постановки клизмы в зависимости от ее назначения пользуются либо большой (2-3 литра) резиновой грелкой, либо кружкой Эсмарха.

 

 

                                     Виды клизм

 По цели применения клизмы классифицируют на:

• Очистительные клизмы - с целью очищения и промывания толстой кишки, ликвидации запора или калового завала, лечения какого-либо отравления или интоксикации. При этом вводимый раствор изначально предназначен для извержения и его всасывание нежелательно.
• Лечебные (лекарственные) клизмы - микроклизмы (10-100 мл.), используемые с целью введения в прямую и сигмовидную кишку растворов лекарственных веществ (отваров трав, растворов лекарственных препаратов, суспензий биологических препаратов), предназначенных для их удержания в прямой кишке не менее 30 минут до всасывания или с последующим опорожнением кишечника. Назначаются для лечения воспалений слизистой оболочки прямой (проктитов) и сигмовидной кишки (сигмоидитов), а также для лечения дисбактериоза кишечника. Изредка используются для введения других лекарственных веществ с целью не местного, а системного действия (например, фенобарбитал при эпилептическом статусе, анальгин при гипертермии и др.)

 

• питательные (капельные) клизмы - введение жидкости в объеме 0,5-1 литр проводится медленно (используется капельница). Назначалась для заместительного кормления тяжелобольных в медицинской практике XVІ - начала ХХ веков (вводился слабый 5 % раствор глюкозы). В настоящее время в медицинской практике не используется.

 

• психотропные (алкогольные) клизмы - микроклизмы, при помощи которых в организм вводят психоактивные вещества, чаще - слабый раствор алкоголя (50-100 мл. 5-10 % р-ра). Так как из прямой кишки алкоголь быстро всасывается и не проходит черед печень (где частично разрушается при приеме алкоголя через рот), то его небольшие количества оказывает сильный эффект на мозг с развитием эйфории и опьянения. При этом также нет запаха алкоголя из полости рта. Такие клизмы часто используются современной «продвинутой» молодежью, которая практикует использование и других психотропных веществ («слабых» наркотиков). При этом, существует большой риск передозировки алкоголя с развитием признаком алкогольного отравления, возможность химического ожога слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки и ее хроническое воспаление (проктит, проктосигмоидит), механического повреждения кишки во время проведения клизмы.

 

 

• Микроклизма - введение жидкости в объеме 10-100 мл. Используется для введения лекарственных препаратов.
• Очистительная клизма - введение жидкости в объеме 1,5-2 литра. Используется для очищения толстой кишки при запоре или перед проведением диагностических исследований прямой и ободочной кишки (эндоскопических, рентгенологических) .
• Сифонная клизма (синонимы: кишечные промывания, гидроколонотерапия) - введение жидкости в суммарном объеме 15-20 литров на одну процедуру путем многократного вливания и выливания жидкости по 1-2 литра. Используется для выведения из организма токсических веществ, глубокого очищения толстой кишки.

 

 

 

   По количеству вводимой жидкости:

По  составу вводимых растворов:

В зависимости  от вводимых в толстую кишку растворов  клизмы подразделяют на:

• Простые (водные) клизмы. Применяются чаще всего.
• Лекарственные клизмы - клизмы с растворами лекарственных препаратов или отварами лекарственных трав, например ромашки.
• Мыльные клизмы - клизмы с мыльным раствором. Применяются в основном при запорах как стимулятор перистальтики толстого кишечника. Часто при этом мыло комбинируется с глицерином, также являющимся сильным стимулятором перистальтики толстого кишечника.

 

• Гипертонические клизмы - клизмы с гипертоническим раствором поваренной соли или магния сульфата. Применяются в основном при запорах и при противопоказаниях к простым водным клизмам, когда нежелательна водная нагрузка на организм (повышенное внутричерепное давление, повышенное системное артериальное давление, задержка воды, отеки).
• Масляные клизмы - клизмы с растительным или минеральным (вазелиновым) маслом. Применяются в основном при упорных запорах, а также как смазка и защита слизистой толстой кишки от излишнего раздражения перед введением мыльной или глицериновой клизмы.
• Клизма Огнева, названная так по имени ее изобретателя - русского хирурга Огнева. За сильное раздражающее действие на кишечник в шутку называется врачами-хирургами «огненной клизмой». Это клизма с очень сильно стимулирующей перистальтику толстого кишечника смесью: 200 мл 3 % перекиси водорода, 200 мл чистого (безводного) глицерина и 200 мл мыльного раствора. Применяется только при полной атонии или значительном парезе толстой кишки, например послеоперационном парезе толстой кишки. Не применяется в тех случаях, когда противопоказана перекись водорода (см. выше).

 

По температуре  вводимых жидкостей:

 

• Прохладная клизма - клизма с жидкостью комнатной температуры. Субъективно воспринимается кишечником как прохладная, но менее спазмогенна и неприятна, чем холодная. Также снижает температуру тела. Применяется при атонических запорах, при гипертермии, в основном у детей, когда совсем холодную воду ввести затруднительно из-за сопротивления ребенка, а также при более легких формах запоров и менее выраженной гипертермии у взрослых. Не следует применять прохладную клизму при спастических запорах, спазмах кишечника, когда показано введение теплой клизмы.

 

• Теплая клизма - клизма с жидкостью температуры тела, измеренной в прямой кишке, или чуть выше температуры тела (37-39 С, до 40 °C). Расслабляет толстую кишку, оказывает спазмолитическое действие, не так сильно стимулирует моторику кишечника, как холодные и прохладные клизмы. Лучше растворяет кал, лучше всасывается. Не влияет на температуру тела. Применяется при спастических запорах, спазмах гладкой мускулатуры толстой кишки и прилегающих к толстой кишке органов, а также у детей, которым затруднительно поставить холодную или прохладную клизму из-за сопротивления ребенка. Также в виде теплого раствора полагается вводить лекарственные вещества и отвары лекарственных трав, поскольку так они лучше и быстрее всасываются и не вызывают нежелательных при лекарственной клизме позывов на дефекацию и спазмов. Нельзя применять теплую клизму при каловой интоксикации во избежание ее усиления при растворении и всасывании кала.

 

Очистительная клизма:

Показания к постановке очистительной клизмы:

задержка  стула; подготовка к рентгенологическому  исследованию; отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной  клизмы.

 

Противопоказания:

воспалительные  явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Необходимые принадлежности:

· кружка Эсмарха;

· резиновый, эмалированный или стеклянный резервуар объемом до 2 л с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;

· стеклянный или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;

· вазелин;

· шпатель (палочка) для смазывания наконечника вазелином;

ведро.

 

Последовательность  действий:

1. До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.

. Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.

. Закрыть кран на резиновой трубке.

. Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.

. Снова закрыть кран на трубке.

. Подвесить кружку Эсмарха на штатив.

. Под ягодицы подложить клеенку, Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.

. Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.

Вращательным движением  осторожно ввести в прямую кишку  наконечник.

. Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.

. Постепенно вводить воду в прямую кишку

. Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.

 

• Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.
• Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
• Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.
• Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.
• "Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
• Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
• После опорожнения кишечника подмыть больного.
• Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
• Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
• Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.
• Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
• Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.
• Действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает механическое, термическое и химическое воздействие на кишечник, что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

 

Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку. Чаще всего это снотворные, наркотические и успокаивающие средства. Лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 мл.

Показания. Введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени.

Необходимые принадлежности для лекарственной  клизмы:

· стерильный шприц Жане;

· резиновый баллончик емкостью до 200 мл;

· стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;

· лекарственное вещество; для предупреждения механического, термического и химического раздражения прямой кишки его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 г отвара крахмала). Для уменьшения воспалительного процесса 1 ст. л. ромашки аптечной залить 1 ст. кипятка, настаивать 15 мин, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.

Техника выполнения:

1. Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.

. Смазать вазелином конец баллончика.

. Ввести надо вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.

. Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.

. Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 мин до полного всасывания лекарства.

. 

Сифонная клизма. Опорожняет кишечник от газов и кала, вымывая продукты гниения и брожения. Ритмичное растяжение и спадение стенки кишечника способствует восстановлению перистальтики.

Показания:

кишечная  непроходимость; отравление ядами; неэффективность  очистительной клизмы.

Противопоказания:

воспалительные  явления в прямой и толстой  кишке; кровоточащий геморрой; выпадение  прямой кишки; кишечное кровотечение.

Необходимые принадлежности:

· простерилизованная резиновая трубка длиной до 1,5 м и диаметром 15 мм;

· воронка емкостью не менее 1/2 л;

· кувшин емкостью 2-3 л;

· ведро для сбора промывных вод;

· вазелин;

· держатель;

· клеенка;

· жидкость для сифонной клизмы (слабый раствор перманганата калия, 20%-й раствор питьевой соды, подогретая до температуры 30°С вода) в количестве 10-12 л.

Последовательность  действий:

1. Уложить больного на левый бок.

. На постель постелить клеенку.

. У постели поставить ведро или таз для слива промывных вод.

. На один конец резиновой трубки надеть стеклянную воронку емкостью не менее 1/2 л.

. Конец резиновой трубки, вводимый в прямую кишку, смазать вазелином.

 

.  Вращательным движением ввести резиновую трубку в прямую кишку на 20-30 см.

. Следить за резиновой трубкой, чтобы она не свернулась (контролировать ее пальцами, держа в наклонном положении ниже постели).