Кардиосклероз. Виды, причины и морфологическая характеристика

Карагандинский Государственный  Медицинский Университет

 

Кафедра патологической  анатомии

 

 

 

СРС

Тема: «Кардиосклероз. Виды, причины и морфологическая характеристика»

 

 

 

Выполнила: ст-ка  3064гр. ОМФ

Сарсекеева А.А

                                                                                                        Проверила:преподаватель Костылева О.А

 

 

 

КАРАГАНДА 2013

ПЛАН:

 

• Введение;
• Причины кардиосклероза
• Патологическая анатомия кардиосклероза
• Механизм кардиосклероза
• Виды кардиосклероза
• Заключение;
• Список использованной литературы.

 

 

Введение.

 

Кардиосклероз (от греческого «kardia» - «сердце» и «sklerosis» - «уплотнение»; синонимическое название - миокардиосклероз) - частичное замещение ткани миокарда соединительной тканью. 
 
Иными словами, кардиосклероз - образование рубцовой ткани в мышце сердца, которая замещает собой миокард и способна деформировать клапаны сердца.

 

 

Кардиосклероз

 

Кардиосклероз может быть  проявлением ишемической болезни  сердца. При этом гибель мышечных волокон с замещением их соединительной тканью является следствием коронарного атеросклероза, который приводит к нарушению нормального кровотока в артериях сердца с развитием кислородного голодания и омертвением мышечных волокон.

Причины кардиосклероза

 

Чаще всего он возникает  в связи с коронарным атеросклерозом (атеросклеротический кардиосклероз), ведущим к развитию ишемии (мелкоочаговый  кардиосклероз, или миофиброз) или  инфаркта миокарда (крупноочаговый  кардиосклероз). Реже к кардиосклерозу  ведет миокардит различной этиологии (миокардитический кардиосклероз), причем наибольшее значение имеют  ревматизм, дифтерия, сыпной тиф, вирусные  миокардиты.  
 
К кардиосклерозу ведут и так называемые повреждения сердца (миокардозы и миокардии). Таков кардиосклероз при базедовой болезни, электролитно-стероидной кардиопатии, синдроме нарушенного всасывания, хроническом алкоголизме и т. д.

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки - рубцы. Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма (от греч. aneuryno - расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Довольно часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разрастания соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией.

 

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия

 

Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризуется диффузным утолщением и огрублением стромы миокарда за счет новообразования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает, как бы замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.

Миокардический кардиосклероз возникает на почве перенесенных миокардитов различной этиологии (неревматических и ревматических). Может быть как диффузным, так и очаговым. Кардиосклероз как следствие кардиомиопатий в большинстве случаев неясной этиологии носит характер диффузного миофиброза, иногда называемого заместительным: фиброзной тканью замещаются дистрофически измененные, атрофирующиеся и гибнущие мышечные волокна. Первичный кардиосклероз возникает при некоторых коллагеновых болезнях, врожденном фиброэластозе, внутриутробном эндокардите. Однако трудно исключить влияние на строму каких-либо патогенных факторов

 

Виды кардиосклероза

 

• постинфарктный;
• заместительный;
• миокардитический как следствие миокардиопатий;
• первичный.

 

 

 

 

Виды кардиосклероза

 

• Постинфарктный – развивается после перенесенного инфаркта миокарда вследствие замещения погибших мышечных клеток соединительной тканью. Является исходом инфаркта. Располагается чаще всего на верхушке и передней стенке сердца.
• Первичный – достаточно редкий вариант кардиосклероза. Возникает при некоторых тяжелых врожденных аномалиях (фиброэластоз) или коллагенозах (системной склеродермии, красной волчанке).

 

 

Виды кардиосклероза

 

Миокардитический – развивается после воспаления сердечной мышцы, является наиболее частым среди кардиосклерозов. Механизм его развития связан с изменениями в клетках мышечной ткани при миокардитах. Для данной формы патологии характерна связь с перенесенным инфекционно-аллергическим заболеванием (чаще всего это ревматизм), у больных выявляются очаги хронической инфекции. Миокардитический кардиосклероз встречается преимущественно в молодом возрасте.

     Может быть как распространенным, так и очаговым.

Виды кардиосклероза

 

•  Заместительный кардиосклероз (миофиброз) наблюдается при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий сердца при отсутствии очаговых некротических изменений в миокарде в силу постепенной и медленно развивающейся дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных волокон в связи с кислородной недостаточностью и нарушением обмена веществ в миокарде, сопровождающихся огрубением волокон. Этот тип кардиосклероза отмечается также при гипертонической болезни. Для него характерно наличие в миокарде микроско- пических рубчиков, замещающих отдельные мышечные волокна.

Поперечный разрез левой  венечной артерии.

 

 

Атеросклеротическая бляшка суживает просвет артерии. Светлые поля - атероматозная масса, темные поля – известь

 

 

 

 

 

• Механизм кардиосклероза един. Независимо от вида кардиосклероз имеет клеточный генез (клеточный склероз), т. е. связан с пролиферацией фибробластов и их синтетической активностью в отношении тропоколлагена. Прежние представления о возможности бесклеточного (прямого) склероза миокарда опровергнуты современными данными об обязательном участии в процессе склерозирования ткани клеток, синтезирующих белок тропоколлаген. 

 

 

Механизм кардиосклероза

Возможные осложнения

 

 

• острая и хроническая сердечная недостаточность,
• недостаточность кровообращения,
• различные нарушения ритма сердца,
• стенокардия,
• недостаточность митрального или аортального клапанов,
• хроническая аневризма сердца.

 

заключение

 

 

• В Казахстане заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место. Решающую роль играют вредные привычки, стресс, экология, наследственность. Важен активный отдых, правильное питание, избегать стрессов и следить за состоянием своего здоровья!

 

 

 

• Будьте здоровы!!!

Список использованной  литературы:

 

http://www.medkurs.ru/encyclopedia/k/section2036/10248.html

http://www.medchitalka.ru/patologicheskaya_anatomiya/bolezni_serdechnososudistoy_sistemy/17782.html

«Патологическая анатомия»  А.И Струков, В.В Серов 4 издание 2 часть