Эпидемиология столбняка

При исследовании материала, взятого от больного или трупа, параллельно  бактериологическому анализу проводят выявление столбнячного экзотоксина  в биологической пробе на мышах. Для этого материал измельчают, добавляют  двойной объём физиологического раствора, инкубируют в течение часа при комнатной температуре, фильтруют. Часть фильтрата смешивают с  противостолбнячной сывороткой из расчёта 0,5 мл (200 АЕ/мл) сыворотки на 1 мл экстракта  и инкубируют 40 мин. Затем одной группе животных вводят экстракт без предварительной инкубации с сывороткой, а другой группе - проинкубированную смесь. При наличии С. tetani у животных первой группы развиваются симптомы столбняка.

. 

Лечение

Больной подлежит немедленной  госпитализации в специализированный стационар.

Лечение включает в себя:

1. Борьбу с возбудителем в первичном очаге инфекции (вскрытие, санация и аэрация раны)
2. Нейтрализацию столбнячного токсина путем введения противостолбнячной сыворотки.
3. Противосудорожное лечение (тотальная миорелаксация)
4. Поддержание жизненно важных функций организма (искусственная вентиляция легких, контроль сердечной деятельности).
5. Профилактику и лечение осложнений (борьба с сопутствующими инфекциями, тромбозом, профилактика механических повреждений при судорогах).
6. Полноценное питание и уход.

Больной помещается в отдельную  затемненную палату, где исключается  возможность воздействия внешних  раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение (пост). Больному нельзя покидать постель.

Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Рекомендуется питание  жидкими продуктами (молоко, бульон и т. д.) Больные охотно и с удовольствием пьют воду.

Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев

 

 

профилактика. Лечение с помощью антистолбнячной сыворотки не всегда оказывается успешным: столбнячный антитоксин не дает немедленного лечебного эффекта, но может приостановить развитие болезни. Огромное значение имеют профилактические мероприятия. Пассивная иммунизация (введение специфических антител) рассматривается как неотложная мера при ранении или повреждении кожных покровов с подозрением на инфицирование бациллами столбняка. До заживления открытой раны иногда приходится проводить повторные инъекции специфического гамма-глобулина, так как пассивный иммунитет непродолжителен (7–10 дней). Активная иммунизация столбнячным анатоксином инактивированным (токсином), вызывающая образование собственных антител, проводится в несколько приемов с интервалом в 3–4 недели; защита в этом случае эффективнее и продолжительнее. Такую иммунизацию проводят в большинстве армий. Активная иммунизация столбнячно-дифтерийным анатоксином осуществляется в детском возрасте.

Иммунопрофилактика - метод  индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний  путем создания или усиления искусственного иммунитета.

Иммунопрофилактика бывает:

• специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма вцелом)
• активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)

Вакцинация - это самое  эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной  медицине.

Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный  или убитый болезнетворный агент (или  искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать  выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Чем больше людей имеют  иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.

Ревакцинация (повторное  введение вакцины) правленна на поддержание иммунитета, выработанного предыдущими вакцинациями.

Следует иметь ввиду, что  вакцинация не всегда бывает эффективной. Нередко вакцины теряют свои качества при неправильном их хранении. Кроме  того, иногда введение вакцины не приводит к выработке достаточного уровня иммунитета, который бы защитил пациента от болезнетворного агента.

На развитие поствакцинального иммунитета влияют следующие факторы:

факторы связанные с самой  вакциной:

• чистота препарата;
• время жизни антигена;
• доза;
• наличие протективных антигенов;
• кратность введения.
• зависящие от организма
• состояние индивидуальной иммунной реактивности;
• возраст;
• наличие иммунодефицита;
• состояние организма в целом;
• генетическая предрасположенность.

факторы связанные с внешней  средой:

• качество питания человека;
• условия труда и быта;
• климат;
• физико- химические факторы среды.

 
Экстренная профилактика применяется  как привитым, так и непривитым людям при:

1. ранениях и травмах при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек.
2. ранениях и операциях желудочно-кишечного тракта.
3. ожогах и обморожениях II—IV степени.
4. родах и абортах вне медицинских учреждений.
5. гангрене или некрозе тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах, язвах, пролежнях.
6. укусах животных.

ТИПЫ ВАКЦИН:

1. Химические вакцины  содержат компоненты клеточной  стенки или других частей возбудителя.

2. Анатоксины - это вакцины,  состоящие из инактивированного  токсина продуцируемого бактериями. В результате специальной обработки  токсические свойства его утрачиваются, но остаются иммуногенные. Примером анатоксинов могут служить вакцины против столбняка.

3. Синтетические вакцины  представляют собой искусственно  созданные антигенные детерминанты (белки) микроорганизмов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План:

Введение

Этиология

эпидемиология

Патогенез

Клиническая картина

Диагностика

Лечение

Профилактика

Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1.   Мордовина, Л.Г. Бактерийные и вирусные препараты. / Л.Г. Мордовина, Л.Л. Зайцева, Р.М. Подгорбунская – Томск: Изд. ТГУ, 1971. - 308 с.

2.   Дзагуров, С.Г. Справочник по применению бактерийных и вирусных препаратов. – М.: Медицина, 1975. - 222 с.

3.   Покровский, В.И. Медицинская микробиология./ В.И. Покровский, О.К. Поздеев – М.: Гэотар медицина, 1999. - 1200 с.

4.   Шуба, Г.М. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии: учебное пособие / Г.М. Шуба – М.: Логос, 2003. – 254 с.

5.   Микробиология и иммунология: Учебник/ Под ред. А.А. Воробьева. – М.: Медицина, 1999.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АО"Медицинский университет  Астана"

Кафедра инфекционных болезней

 

 

 

 

 

 

 

 

СРС

На тему:Столбняк

 

 

подготовила:Абсадыкова.А

313-ОЗ

проверила:Чайко В.К

 

 

 

 

 

 

Астана 2013