Использование ферментов в терапии

ГБОУ ВПО  «Воронежская Государственная Академия им. Н.Н. Бурденко Министерства Здравоохранения  РФ»

КАФЕДРА БИОЛОГИЧЕСКОЙ  ХИМИИ

Доклад на тему:

«Использование  ферментов в терапии»

Выполнила: Зуйкова  А.К. л-204

Воронеж 2013

Ферментные  препараты широко используют в медицине. Ферменты в медицинской практике находят применение в качестве диагностических (энзимодиагностика) и терапевтических (энзимотерапия) средств. В этом разделе  мы остановимся на основных принципах энзимодиагностики и энзимотерапии.

Кроме того, ферменты используют в качестве специфических  реактивов для определения ряда веществ. Так, глюкозооксидазу применяют  для количественного определения  глюкозы в моче и крови. Фермент  уреазу используют для определения  содержания количества мочевины в крови  и моче. С помощью различных  дегидрогеназ обнаруживают соответствующие  субстраты, например пируват, лактат, этиловый спирт и др.

Энзимодиагностика заключается  в постановке диагноза заболевания (или синдрома) на основе определения  активности ферментов в биологических  жидкостях человека. Принципы энзимодиагностики  основаны на следующих позициях:

• при повреждении клеток в крови или других биологических жидкостях (например, в моче) увеличивается концентрация внутриклеточных ферментов повреждённых клеток;
• количество высвобождаемого фермента достаточно для его обнаружения;
• активность ферментов в биологических жидкостях, обнаруживаемых при повреждении клеток, стабильна в течение достаточно длительного времени И отличается от нормальных значений;
• ряд ферментов имеет преимущественную или абсолютную локализацию в определённых органах (органоспецифичность);
• существуют различия во внутриклеточной локализации ряда ферментов.

Причины, приводящие к увеличению количества 
ферментов в крови

Ферменты  плазмы крови можно разделить  на 2 группы. Первая, относительно небольшая  группа ферментов активно секретируется  в плазму крови определёнными  органами. Например, печень синтезирует  неактивные предшественники ферментов  свёртывающей системы крови. Ко второй относят большую группу ферментов, высвобождающихся из клеток во время  их нормального функционирования. Обычно эти ферменты выполняют свою функцию внутри клетки и не имеют физиологического значения в плазме крови. У здорового человека активность этих ферментов в плазме низкая и достаточно постоянная, так как постоянно соотношение скоростей высвобождения их из клеток и скоростей разрушения.

При многих заболеваниях происходит повреждение  клеток, и их содержимое, в том  числе и ферменты, высвобождаются в кровь. К причинам, вызывающим высвобождение  внутриклеточного содержимого в  кровь, относят нарушение проницаемости  мембраны клеток (при воспалительных процессах) или нарушение целостности  клеток (при некрозе). Определение  в крови активности ряда ферментов  хорошо налажено в биохимических  лабораториях, что используют для  диагностики заболеваний сердца, печени, скелетной мускулатуры и  других тканей. Уровень активности ферментов в плазме коррелирует  со степенью повреждения клеток.

Для энзимодиагностики  имеют большое значение знания о  субклеточной локализации ферментов. Так, появление в плазме крови  ферментов, имеющих только цитозольную  локализацию, свидетельствует о  воспалительном процессе; при обнаружении  митохондриальных или ядерных ферментов  можно говорить о более глубоких повреждениях клетки, например о некрозе.

Однако  повышение концентрации ферментов  не всегда связано с повреждением тканей. При избыточной клеточной  пролиферации, например при онкопролиферативных  процессах, при повышенной скорости синтеза некоторых ферментов  в клетках или при нарушенном клиренсе (способности вьпюдиться почками) наблюдают повышение концентрации в крови определённых ферментов. Врачам следует учитывать, что нормальные значения активности ферментов в  крови детей и беременных женщин отличаются от показателей, характерных  для взрослых здоровых людей.

  С лечебной целью ферменты  вводят различными путями. Для  ЛОР-клиники особый интерес представляет  введение ферментов физическими  методами. Наиболее часто применяется  лекарственный электрофорез в  постоянном электрическом поле, а также ингаляции аэрозолей  ферментов.

Метод электрофореза, в котором сочетается действие фермента и небольших дозировок  постоянного тока, имеет ряд преимуществ  по сравнению с применением ферментных препаратов парентерально. С помощью  электрофореза фермент можно  вводить непосредственно в ткань  патологического участка с нарушенным кровообращением из-за некрозов, инфильтратов, тромбоза сосудов, а также создать  более высокие концентрации фермента в пораженном участке при меньших  суммарных его дозах. При их введении методом электрофореза обычно не возникает местных и общих  аллергических реакций, которые  часто наблюдаются при парентеральном введении ферментов, так как последние, являясь для организма чужеродными  белками, обладают антигенными свойствами.

Пищеварительные ферменты – одна из наиболее часто используемых в гастроэнтерологии групп препаратов. Ферменты активно применяют в гастроэнтерологических клиниках, эти препараты как безрецептурные широко используются населением. Основным показанием для использования ферментных средств является состояние нарушенного переваривания и всасывания пищевых веществ – синдром мальдигестии/мальабсорбции. Этот синдром имеет сложный патогенез и может развиваться под воздействием различных процессов на уровне секреции отдельных пищеварительных желез, внутрипросветного пищеварения в желудочно–кишечном тракте (ЖКТ) или всасывания.  
Результатом возникших нарушений является недостаточное поступление в организм жиров, белков, углеводов, витаминов, железа и др., однако чаще всего преобладает недостаточность всасывания жиров и жирорастворимых витаминов.