Хирургия: особенности сестринского процесса в послеоперационном периоде

Были разработаны формы сестринской медицинской документации для осуществления сестринского процесса, которые включали14:

1. Сестринскую историю болезни;

2. Стандарты ухода за пациентками;

3. Карту сестринского ухода и  наблюдения за пациенткой;

4. Лист динамического наблюдения  за пациентками после операции;

5. Анкету, заполняемую пациентками  при выписке;

6. Карту оценки работы палатной  медсестры15.

Результаты нововведения показали, что увеличилась пропускная способность отделения, сократилась средняя продолжительность лечения, возросла хирургическая активность и сократился процент послеоперационных осложнений. Эти показатели напрямую были связаны с внедрением сестринского процесса, что позволило повысить качество сестринского ухода и культуру работы отделения в целом.

Анализ работы медицинских сестер, участвующих в эксперименте, проводился на основании изучения 100 сестринских историй болезни, а также 200 анкет, заполненных пациентками при выписке. Процентное соотношение проблем пациентов в хирургическом отделении было следующим: 78% составили физиологические проблемы; 22% – психологические. Естественно, физиологические проблемы были преобладающими, однако, количество выявленных психологических проблем у пациенок хирургического отделения указывает на необходимость проведения медицинской сестрой большой работы и в этом направлении.

При определении физиологических проблем на первом месте стояли проблемы, связанные с операцией, которые распределились следующим образом:

1. ограничение движения – 32%,

2. боли – 21%,

3. слабость – 18%,

4. нарушение функции мочеиспускания  – 12%,

5. запоры и метеоризм – 8, 8%,

6. другие проблемы – 8,2%.

В указанных проблемах четко было отражено состояние организма на конкретный период времени. Естественно, что медицинская сестра должна решать эти проблемы совместно с врачом, но определённую часть из них, как своевременное обезболивание, адекватное восполнение организма пациентки жидкостью она может решать самостоятельно.

Выявленные психологические проблемы, распределились следующим образом16:

1. страх перед операцией – 38%,

2. тоска по дому – 29%,

3. плохой сон – 16,5%,

4. снижение настроения – 14,8%,

5. чувство одиночества – 1,7%.

Результаты эксперимента были признаны положительными. Благодаря внедрению сестринского процесса улучшились показатели работы отделения, сократился средний срок пребывания пациентов в отделении на 4 койко-дня.

 

 

 

 

 

Заключение

    Во многих случаях результат хирургического лечения зависит от своевременно и правильно оказанной первой помощи, которую чаще осуществляет средний медицинский персонал.

   Участие медицинской сестры в  лечении хирургического пациента не менее важно, чем участие хирурга, так как конечный результат операции зависит от тщательной подготовки пациента к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационный период и в период реабилитации.

   Характер деятельности медицинской  сестры зависит от того, в каком  медицинском подразделении она работает.

   Современная медицинская сестра  — это не просто помощник  врача. Ее профессионализм, организация  и практическое осуществление своих обязанностей по обслуживанию пациентов согласно требованиям сестринского процесса проявляются в квалифицированной помощи пациенту хирургического отделения.

    Уровень развития хирургии в  настоящее время требует подготовки медицинской сестры, обладающей профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, в том числе операционную, о жизненно важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, профилактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентом, по общению с ним и его родственниками.

   Внедрение сестринского  процесса хирургическом отделении:

-   способствует выделению  из ряда существующих потребностей

приоритетов по уходу и ожидаемых результатов. Приоритетными проблемами являются проблемы безопасности (операционной, инфекционной, психологической); проблемы связанные с болью, временным или стойким нарушением функций органов и систем; проблемы связанные с сохранением достоинства, так как ни в полной другой области медицины пациент не оказывается столь беззащитным, как в хирургическом отделении во время операции.

-   определяет план действий медсестры, стратегию, направленную на

удовлетворение нужд пациента с учетом особенностей хирургической патологии.

-  с его помощью оценивается  эффективность проведенной хирургической

работы, профессионализм хирургического вмешательства.

- гарантирует качество оказания помощи, которое можно контролировать.

  Именно в хирургии наиболее значимо применение стандартов хирургического вмешательства.

    

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

 

1. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс” , 2013 г.-С.345.
2. Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии/ - Минск, Вышейшая школа, 2011 г.-С.125.
3. Колотилова И.А., Рыбочкина Т.В. Опорные конспекты по “СД в хирургии”.- СПб, 2014 г.-С.523.
4. Мухина С.А., Тарновский И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода, - М, АНМИ, 2012 г.- С. 822.
5. Медицинский справочник “Спасение 03 или первая помощь при несчастных случаях”, С.- Петербург, “Герион”, 2014 г.- С.722.
6. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии (учебное пособие для медицинских училищ и колледжей) - Москва, Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2011 г.- С.228.
7. Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям.— М.: Медицина, 2012 г.-С. 692.
8. Справочник медицинской сестры по уходу / под ред. Н.Р. Палеева,- М., Альянс - В, 2013 г.- С.84.
9. Хирургия: пер. с англ. Главный редактор. Лопухин Ю.М., Савельев В.С.— М.: ГЭОТАР Медицина, 2011 г.- С. 482.
10. Шершень Т.А. “Неотложные состояния”, Минск, “Беларусь”, 2014 г.- С.322.

 

 

1 Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям.— М.: Медицина, 2012 г.-С. 202.

 

2 Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс” , 2013 г.-С.14-16.

 

3 Шершень Т.А. “Неотложные состояния”, Минск, “Беларусь”, 2014 г.- С.148.

 

4 Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии/ - Минск, Вышейшая школа, 2011 г.-С.81-82.

 

5 Хирургия: пер. с англ. Главный редактор. Лопухин Ю.М., Савельев В.С.— М.: ГЭОТАР Медицина, 2011 г.- С. 48-49.

 

6 Хирургия: пер. с англ. Главный редактор. Лопухин Ю.М., Савельев В.С.— М.: ГЭОТАР Медицина, 2011 г.- С. 138.

 

7 Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс” , 2013 г.-С.98.

 

8 Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс” , 2013 г.-С.100.

 

9 Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям.— М.: Медицина, 2012 г.-С. 259.

 

10 Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии (учебное пособие для медицинских училищ и колледжей) - Москва, Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2011 г.- С.107.

 

11 Медицинский справочник “Спасение 03 или первая помощь при несчастных случаях”, С.- Петербург, “Герион”, 2014 г.- С.344.

 

12 Мухина С.А., Тарновский И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода, - М, АНМИ, 2012 г.- С.343.

 

13 Колотилова И.А., Рыбочкина Т.В. Опорные конспекты по “СД в хирургии”.- СПб, 2014 г.-С.324.

 

14 Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии/ - Минск, Вышейшая школа, 2011 г.-С.74.

 

15 Грицук И.Р., Ванькович И.К. Сестринское дело в хирургии/ - Минск, Вышейшая школа, 2011 г.-С.64.

 

16 Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов–на–Дону “Феникс” , 2013 г.-С.196.