Гипертонический криз

                                                                            Задача

В терапевтическое  отделение поступил пациент П. 38 лет с гипертоническим кризом, в анамнезе имеется диагноз –  гипертоническая болезнь. Жалуется на пульсирующую боль в затылочной области, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, шум в ушах, боль в области сердца. Пациент утверждает, что плохо чувствовать себя начал ещё неделю назад, а сегодня его состояние здоровья ухудшилось после очередного скандала  в семье.

                          1 этап – медсестринское обследование

 Субъективное  обследование.

1)Паспортные  данные.

Прудников Павел Сергеевич. 22.01.1975 г. рождения.

Прописан  по адресу : Ул. Рабочая, д. 6, кв. 18. Здесь  и проживает.

Женат на Прудниковой Елене Сергеевне.

Образование – экономическое. Место работы –  КрымЭнерго. ( Ул. Краснодарская 38 а )

2) Диагноз  врача –гипертонический криз.

3) Жалобы  в настоящее время: пульсирующая  боль в затылочной области,  головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, шум в ушах, боль в области сердца.

4) Анамнез заболевания: заболевание началось после серьёзной ссоры с женой, сегодня около 11 утра. Ещё неделю назад начал себя плохо чувствовать, когда началась суета и неслаженность на работе. Но такое состояние у него бывало частенько, т.к  уже 5 лет в амбулаторной карте больного стоит диагноз –гипертоническая болезнь. Обычно пациент снижал давление  ЛП Тенорик, при стрессовых ситуациях ещё принимал барбовал.

Ранее в стационаре не прибывал.

5) Анамнез жизни : в детстве перенёс ветряную оспу, краснуху, скарлатину, болезнь Боткина. Курит с 24 лет. Нервная работа. В семье мать имела гипертоническую болезнь.

Аллергоанамнез : положительная аллергическая  реакция на новокаин.

Объективное обследование.

1. Рост- 1.85, m = 89 кг.
2. Выражение лица – тревожное.
3. Сознание – пациент в сознании
4. Состояние кожных покровов – кожа бледная
5. Температура тела – в пределах нормы
6. ЧДД – 18 дых.движ в 1 мин., аритмичное
7. АД- 230/ 90
8. Пульс 78 уд.мин
9. органы чувств- шум в ушах, мушки перед глазами
10. Память – сохранена

2 этап- медсестринский диагноз