Бешенство

Бешенство – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы с развитием  тяжелого энцефалита.

 

 

Клиническая диагностика

Инкубационный период продолжается от 12 до 90 дней (редко до 1 года). Стадия предвестников длится 2-3 дня. Общее недомогание, головная боль. Первые симптомы нарушения психики: страх, тревога, депрессия, бессонница, раздражительность. Субфебрилитет. В области укуса – жжение, зуд, гиперестезия, рубец отекает, краснеет. Стадия возбуждения длится 2-3 дня. Гидрофобия, аэрофобия, слуховые и зрительные галлюцинации, гиперсаливация. Приступы помрачнения сознания, агрессивность, бурное психомоторное возбуждение. Лихорадка, дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства. Стадия параличей длиться 18-20 часов. Сознание ясное, вялость саливация, гипертермия, параличи мышц языка, лица, конечностей, дыхательных мышц и сердца. Человек не может пить, мучаясь от судорог глотки, далее водобоязнь будет проявляться ещё ярче: одно только слово «вода» будет причиной судорог с задержкой дыхания. Потом приступы судорог начнут возникать от дуновения воздуха, яркого света, шума, прикосновения, начинается слюноотделение, галлюцинации, больной может впадать в ярость. Через пару дней начинаются малые параличи и, наконец, измученный человек умирает при полном сознании от паралича сердца и дыхания.

 

 

 

 

 

           Лабораторная диагностика

Вирусоскопический метод. Обнаружение телец Бабеша-Негри в клетках аммониевого рога (используется для посмертной диагностики).

Вирусологический метод. Выделение вируса из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных слюнных желез умерших путем заражения мышей (интрацеребрально) или хомяков (внутрибрюшинно), а также в культуре тканей.

Иммунофлуоресцентный  метод. Исследуют срезы мозговой ткани, обработанные специфической люминесцирующей сывороткой, с целью обнаружения АГ вируса бешенства.

 

Мероприятия в отношении  больных и контактных лиц

Госпитализация. Обязательна.

Изоляция контактных. Не производится. За укусившими животными устанавливается наблюдение в течение 10 дней. Бешеных и подозрительных на бешенство животных уничтожают и направляют их головной мозг для лабораторного исследования.

 

Специфическая профилактика

Сухие антирабические вакцины типа Ферми и КАВ применяют для активной иммунизации по условным и безусловным показаниям. Показания к проведению прививок, доза вакцины и длительность курса иммунизации определяются врачами, получившими специальную подготовку. КАВ проводится по специальной схеме в течении 90 дней: 1-ый день, 3-ий, 7-ой, 14-ый, 21-ый, 30-ый, 60-ый и 90-ый. В течении всего курса строго запрещено употребление спиртных напитков. Перед началом вакцинации пострадавшего предупреждают о последствиях нарушения режима вакцинации.

Антирабический  иммуноглобулин из сыворотки лошади применяют с целью создания немедленного пассивного иммунитета. Антирабический иммуноглобулин вводится подкожно в первые трое суток после контакта и укуса бешеным животным.

 

 

Неспецифическая профилактика

Предупреждение бродяжничества собак и кошек, профилактическая иммунизация домашних животных, тщательная первичная обработка укушенных ран.

 

     

 

          

            Список литературы:

 

http://www.veterinar.ru

Медицинская энциклопедия 1999 г.  Н.Ю. Гуянова, О.Г.Хинн

Инфекционные болезни 1997 г.

Инструкция «Эффективность и безопасность иммунизации» 2004 г.

А.П. Щерба 2002 г. «Больничная гигиена»

Инструкция по выполнению инъекций и в/в инфузий в условиях ЛПУ  и на дому 1999 г. МЗ РБ

«Сестринское дело» И.Г. Греков. Курс медицинского колледжа

А.П. Красильников «Справки по антисептикам»

Постановление №88 МЗ РБ от 04.07.2005 г.