Аптечное дело с XV-XIX

В 1872 году Медицинский  департамент разрешил земствам из больничных аптек продавать по заготовительным  ценам безрецептурные лекарственные средства. С 1887 года Указом Сената был установлен запрет земствам на публикацию объявлений о понижении цен на лекарства.

В своей деятельности по лекарственному обеспечению населения  земства привлекали средства налогоплательщиков, что давало им возможность значительно снижать цены на лекарства в принадлежавших им вольных аптеках и осуществлять бесплатный отпуск лекарств определенному контингенту больных. В 1893 году Медицинский совет вынес постановление, по которому земским аптекам разрешалось снижать цены на лекарства только в том случае, если они существовали на свои оборотные средства и не привлекали средств из земского бюджета.

Земское аптечное хозяйство  представляло собой небольшое число «нормальных» и сельских аптек с вольной продажей лекарств и сети больничных, участковых и пунктовых аптек. Земские больничные аптеки и аптеки при фельдшерских пунктах и врачебных участках обычно занимали одну небольшую комнату или совмещались с приемной врача. Они были плохо оборудованы, из-за отсутствия перегонных аппаратов лекарства зачастую готовились на водопроводной воде. За неимением складских помещений нарушались правила хранения лекарств. Отмечались случаи замерзания препаратов в зимнее время. Изготовлением лекарств (порошков, отваров, мазей), как правило, занимались фельдшера, мало сведущие в аптечной технологии и допускавшие грубые ошибки.

Рост революционного рабочего движения, брожение крестьянских масс, бурные темпы капиталистического развития в конце XIX века оказали влияние и на деятельность земств, в том числе по медицинскому обслуживанию населения. Увеличилось число хорошо оборудованных земских аптек с правом свободной продажи лекарств населению. Земства все более убеждались в том, что экономия на аптеках оборачивается для них большими убытками. Земства все более привлекала перспектива организации лекарственного обеспечения больниц и врачебных участков в централизованном порядке из одной или нескольких хорошо оборудованных аптек или складов.

Однако на пути наметившихся преобразований серьезной преградой встало сложное финансовое положение земств. В докладе Российского фармацевтического общества на III Всероссийском фармацевтическом съезде в 1899 году постановка аптечного дела в земствах признавалась неудовлетворительной по следующим причинам. Заведующими многих земских аптек были лица, не имевшие фармацевтического образования, заведующие аптеками - фармацевты не входили в состав местных санитарных советов и не имели влияния даже на решение сугубо фармацевтических вопросов. Фармацевты не имели необходимой самостоятельности в выполнении своих производственных функций,  их труд оплачивался значительно ниже труда медицинского персонала, не имелось типизации «нормальных», сельских, больничных, участковых и пунктовых земских аптек. Пунктовые аптеки, в которых заведующими были фармацевты, не находились под надзором фармацевтов, управлявших ближайшими аптеками. Многими аптечными складами и аптеками заведовали врачи. Однако намеченная съездом программа преобразований земского аптечного дела так и осталась в значительной своей части невыполненной.

Но, несмотря на серьезные  недостатки, земское аптечное дело играло важную роль в лекарственном  обеспечении населения земских  губерний.

В конце 70-х годов в  некоторых земствах появились аптечные склады, что позволило упорядочить распределение закупаемых у оптовых поставщиков лекарственных средств по уездам и врачебным участкам. Постепенно при складах стали организовываться небольшие галеновые лаборатории. Наличие склада в земстве давало возможность выписывать годовой запас лекарственных средств для нужд всей губернии и ввиду значительности заказа требовать от поставщика скидки с оптового прейскуранта. Кроме того, склад значительно улучшил снабжение лекарствами врачебных участков, так как они получили возможность чаще (в среднем 12 раз в год) выписывать лекарственные средства для своих нужд.

Аптечный склад внимательно  следил за состоянием фармацевтического  рынка, быстрыми и резкими колебаниями  цен на медикаменты. Располагая свободными средствами, он руководствовался в своей деятельности не коммерческим правилом: дешево купить — дорого продать, а принципом: дешево купить - дешево продать качественные товары.

В 1912 году вышел закон  о явочном порядке открытия аптек  земскими и городскими самоуправлениями. В нем говорилось, что земские учреждения могут открывать нормальные вольные аптеки в любом количестве и месте независимо от числа аптек, работающих в данной местности. В остальных вопросах, касающихся порядка работы аптеки, отпуска лекарств по рецептам, ревизий аптек и др., земские аптеки должны были руководствоваться статьями Устава врачебного (изд. 1905 года).

Таким образом, деятельность земств по лекарственному обеспечению населения явилась важным положительным вкладом в развитие аптечного дела дореволюционной России. В некоторых губерниях и уездах земские аптеки были первыми аптеками, открытыми в сельской местности. Они сделали лекарственную помощь более доступной беднейшим слоям населения, оказали положительное влияние на русский фармацевтический рынок. Большое значение для развития аптечного дела имела деятельность земства в области строительства сети аптечных складов и организации галеновых производств, позволивших в какой-то степени уменьшить зависимость внутреннего фармацевтического рынка от зарубежных фармацевтических фирм¹².

 

 

 

 

Заключение

 

Итак, в XVI —XVII вв. в России появляется государственная медицина. Создается центральный орган управления (Аптекарский приказ). Благодаря его деятельности организуются казенные и частные аптеки, аптекарские сады и склады, проявляется забота о кадрах специалистов, в том числе о подготовке собственных кадров во вновь организованной медицинской школе, создается военно-медицинская служба в полках, обращается внимание на противоэпидемические меры, проводится врачебная экспертиза и пр. — в общем, осуществляется широкий круг государственных мероприятий в области медицины.

С воцарением Петра I начинается новый период в истории России, ознаменовавшийся крупными реформами во всех областях государственной жизни. Эти реформы благотворно сказались и на состоянии медицинского дела. Характерно, однако, что, в отличие от многих других органов управления, Аптекарский приказ как государственное учреждение по управлению медицинским делом в стране, доказавшее за 140 лет существования свою пользу и необходимость, не был ликвидирован и продолжал действовать в Москве. Параллельно с ним в новой строящейся столице — Петербурге была открыта (1712) Аптекарская канцелярия. И только в 1721 г. высшим органом управления вместо Аптекарского приказа стала вновь созданная Медицинская канцелярия. Первый орган государственного управления медицинским делом — Аптекарский приказ сыграл выдающуюся роль в истории медицины России.

Деятельность земств по лекарственному обеспечению населения явилась важным положительным вкладом в развитие аптечного дела дореволюционной России. Большое значение для развития аптечного дела имела деятельность земства в области строительства сети аптечных складов и организации галеновых производств, позволивших в какой-то степени уменьшить зависимость внутреннего фармацевтического рынка от зарубежных фармацевтических фирм.

За годы советской власти был достигнут высокий уровень аптечного дела. Аптечная служба СССР по своим масштабам, численности аптечной сети, кадровым ресурсам, объему реализуемых лекарственных средств являлась одной из крупнейших в мире.

Переход к рыночным отношениям в аптечной системе произошел после распада советской власти в 1992 году. Аптечные организации получили право на юридическую и экономическую самостоятельность. Это дало возможность предприятиям самим определять размеры производства и ассортимент выпускаемой продукции, цены на лекарственные средства, объем и направление инвестиций, уровень заработной платы, своих поставщиков и покупателей.

В заключение подчеркнем, что в своей деятельности работники аптек должны руководствоваться следующими приоритетами: следование лучшим традициям российского аптечного дела, использование в своей практике передовых достижений мировой и отечественной фармацевтической науки, содействие созданию цивилизованной конкуренции на аптечном рынке.

Таким образом, к основным задачам современной фармации относится, прежде всего, обеспечение населения современными, эффективными и доступными лекарственными препаратами.

 

Список литературы

 

1. Большая Медицинская Энциклопедия. Т. 2.- М.: Советские знания, 1975, с. 501.
2. Герман Ф. П.Врачебный быт до-Петровской Руси.— Харьков, 1891.
3. Герман Ф.Л. Как лечились московские цари (Медико-исторический очерк). — Киев, 1895.
4. Грицак, Е.Н. Популярная история медицины. – М.: Вече, 2003. – 464 с.
5. Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации.- Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2002.
6. Заблудовский, П.Е. История медицины. – М.: Медицина, 1981. – 352 с.
7. Криков, В. И., Прокопишин, В. И. Организация и экономика фармации.- М.: Медицина, 1991, 624 с.

¹ Герман Ф. П.Врачебный быт до-Петровской Руси.— Харьков, 1891.— С.40.

² Сорокина Т. С. История медицины.- М.: Академия, 2005, с. 313-315.

³ Герман Ф.Л. Как лечились московские цари (Медико-исторический очерк). — Киев, 1895.

⁴ Сорокина Т. С. История медицины.- М.: Академия, 2005, с. 315-316.

⁵ Сорокина Т. С. История медицины.- М.: Академия, 2005, с. 317.

⁶ Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела до-Петровской Руси. — СПб., 1902, с. 22.

⁷ Рихтер В.М. История медицины в России. В 3 ч. Ч. 2. — М., 1820, с. 16— 17.

⁸ Мирский М. Б. Медицина России X – XX веков.- М.: РОССПЭН, 2005, с. 107.

⁹ Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000, с. 56-58.

¹⁰ Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000, с. 58- 61..

¹¹ Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000, с. 61-63.