Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии

Исследование R. Menendes и соавт. показало, что назначение эмпирической терапии в соответствии с принятыми стандартами напрямую связано с улучшением выживаемости, и подтвердило, что тяжелое течение ВП наряду с шоком, двусторонним поражением легочной ткани, сопутствующей ВИЧ-инфекцией ассоциируется с летальным исходом. Кроме того, уровень летальности может значительно варьировать в разных лечебных учреждениях, что позволяет говорить о влиянии на него ряда специфических локальных факторов.

Таким образом, результаты изучения влияния инициальной терапии на исход ВП достаточно противоречивы. В большинстве публикаций не продемонстрировано взаимосвязи между схемой эмпирической терапии и уровнем госпитальной летальности (исключение составляют случаи тяжелого течения заболевания). Именно в интересах этой группы пациентов необходимы дальнейшие проспективные рандомизированные исследования, в которых следует сравнить эффективность разных режимов инициальной антибактериальной терапии и их влияние на исход заболевания.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Авдеев С.Н. Чучалин А.Г. Тяжелая внебольничная пневмония// РМЖ. 2001. Т.9, № 5. с. 177-181.

2. Зубков М.Н. Этиология и патогенез внебольничных пневмоний у взрослых // Пульмонология. 2006. № 4. с. 53-60.

3. Клиническое руководство по ведению больных с инфекциями нижних отделов дыхательных путей/ М. Вудхед и соавт.// Пульмонология. 2006. № 3. с. 14-61.

4. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Марушков В.И.: Иммунокоррекция в комплексной терапии респираторных заболеваний // Consilium medicum. 2005. с. 25-27.

5. Лазарева Н., Стародубцев А. и др. Влияние выбора эмпирической антибактериальной терапии на уровень летальности пациентов с внебольничной пневмонией// Врач. 2008. № 1. стр. 54-56.