Аномалии конституциии (диатезы)

Владимирский  базовый медицинский колледж

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

АНОМАЛИИ   КОНСТИТУЦИИИ (ДИАТЕЗЫ)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Студентка 2 курса

Специальность: сестринское дело

Кузнецова Лолита

 

 

 

Владимир 2012

 

АНОМАЛИИ   КОНСТИТУЦИИИ (ДИАТЕЗЫ)

Конституция - это совокупность морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью и влиянием окружающей среды.

Диатез - это аномалия конституции, которая проявляется неадекватной реакцией на обычные внешние факторы и определяет наследственную предрасположенность к развитию определённых заболеваний.

Выделяют 3 формы  диатезов у детей:

1. Атопический (экссудативно-катаральный) (у 40 -60 % детей).
2. Лимфатико-гипопластический (у12 - 25% детей).
3. Нервно-артритический (от 3 до 12%).

Экссудативно-катаральный  диатез (ЭКД) – это состояние, характеризующееся  полиморфными высыпаниями на коже, повышенной чувствительностью кожи и слизистых к воспалению, частыми  аллергическими реакциями, снижением  сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.

Факторы риска  ЭКД:

- наследственная  предрасположенность к аллергическим  заболеваниям;

- нерациональное  питание матери во время беременности;

- ранний перевод  ребёнка на искусственное вскармливание; 

- применение  медикаментозных средств.

Клиника ЭКД.

Предвестники  диатеза часто выявляются уже  в первые недели жизни ребёнка:

- себорейные  жирные чешуйки (гнейс) на волосистой  части головы и в области  надбровных дуг; 

- гиперемия,  инфильтрация, шелушение кожи щёк;

- рецидивирующая  молочница на слизистых оболочках  полости рта, «географический»  язык;

- мокнутие и трещины за ушными раковинами;

- упорные  опрелости в естественных складках кожи.

Первые проявления ЭКД начинаются обычно со 2 – 3-го месяца жизни:

- нарушено общее состояние;

- на щёчках  появляются эритематозно-папулёзные мокнущие пятна;

- мокнущие экземы;

- сильный зуд.

Обострение  диатеза часто совпадает с  переводом ребёнка на искусственное  вскармливание или введением  в пищу новых пищевых аллергенов.

Основные  проявления диатеза у детей дошкольного  возраста:

- плотные, зудящие узелки на разгибательных поверхностях конечностей;

- сухость и шелушение кожи;

- нарушено общее состояние.

Прогноз.

Дети, страдающие ЭКД, в дальнейшем предрасположены  к развитию следующих патологических состояний:

- инфекционно-воспалительных заболеваний;

-аллергических  заболеваний;

- фоновых заболеваний;

- формированию  очагов хронической инфекции.

      Лимфатико-гипопластический диатез (ЛГД) - аномалия конституции, характеризующаяся разрастанием лимфоидной ткани, недоразвитием ряда внутренних органов и эндокринных желёз, склонностью к аллергическим реакциям.

Факторы риска  развития ЛГД:

- отягощенный наследственный анамнез;

- длительные  инфекционно-токсические заболевания  в грудном возрасте;

- нерациональное вскармливание.

Клиника ЛГД:

- дети вялые,  апатичные, имеют избыточную массу  тела, быстро утомляются;

- повышенный аппетит;

- кожные покровы  бледные, пастозные, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, тургор тканей и тонус мышц снижены, кожа дряблая;

- гиперплазия  лимфоидной ткани;

- недоразвитие  ряда внутренних органов и желёз внутренней секреции.

    НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ   ДИАТЕЗ (НАД) - аномалия конституции, характеризующаяся изменениями со стороны нервной системы и преимущественным нарушением пуринового обмена с избыточной продукцией  мочевой кислоты.

Клиника ЛГД  зависит от возраста и представлена разнообразными синдромами: неврастеническим (у 84% детей),обменным, спастическим и кожным.

Основные  клинические проявления НАД:

В грудном возрасте

- повышенная  нервная возбудимость: дети беспокойны, крикливы, мало и плохо спят, пугливы;

- неустойчивая  температура тела;

- снижается  аппетит; 

- выявляются  оранжевые пятна на пеленках (уратурия).

В дошкольном и школьном возрасте:

- невротические  реакции в виде ночных страхов, нервных тиков, энуреза, двигательная расторможенность, гиперкинезы, негативизм, агрессия;

- психическое  и умственное развитие обычно  опережает возрастные нормы.

Основные  принципы лечения.

1. Диета

При отсутствии грудного молока показаны молочнокислые смеси.

При непереносимости коровьего молока используют смеси на соевом или миндальном молоке или молоко других животных.

I прикорм вводится с 4-х месяцев в виде безмолочного овощного пюре из кабачков, белокочанной капусты, картофеля с добавлением растительного масла.

II прикорм – через месяц после первого овощного прикорма в виде безмолочных каш  на яблочном, овощном отваре или на соевой основе.

III прикорм – с 7 месяцев в виде вываренного мяса.

Мясной бульон противопоказан, супы готовят только вегетарианские (овощные). Яичный желток, сваренный вкрутую, допустим в рацион только после 12 месяцев.

В дошкольно-школьном возрасте при НАД в пищевом рационе ограничить продукты:

- с высоким содержанием животных жиров и белков;

- с высоким  содержанием щавелевой кислоты;

- возбуждающие нервную систему.

2. Медикаментозное лечение:

- антигистаминные препараты

- биопрепараты  при неустойчивом стуле

- ферментотерапия

- седативные  средства

- витаминотерапия

- средства, повышающие иммунитет

  3.Местная терапия:

- для снятия  воспаления и зуда: цинковая паста  с анестезином, мази с нафталаном;

- при мокнущих  поверхностях: вначале примочки  с 1% раствором резорцина, танина  или 0,25% раствором нитрата серебра,  затем накладывается 1% салицилово-цинковая  мазь.

4.Лечебные ванны

5. Симптоматическая терапия

Профилактика:

- обеспечить  детей рациональным питанием  с исключением пищевых аллергенов;

- создать  в доме гипоаллергенный быт;

- постоянно  вести «пищевой» дневник и  дневник жизни ребёнка; 

- своевременно  санировать очаги хронической  инфекции;

- регулярно  проводить 7 – 10-дневные курсы  антигистаминной терапии; 

- оберегать  детей от избыточных психических  и физических нагрузок;

- избегать  контактов с возможными аллергенами; 

Прогноз:

У большинства детей явления диатеза с возрастом уменьшаются или даже исчезают совсем. Примерно у трети детей возможно развитие аллергических заболеваний.